梁芙蓉

如果明确诊断是胎记，也就是蒙古斑，随着宝宝年龄的增加，到7-8岁，胎记常能逐渐消退。但是如果孩子是血管痣，整个特别鲜红的血管痣，有时候是无法消退的。血管瘤需要到相应的科室，比如整形科、有美容的皮肤科，专业医生会根据严重程度进行相应的处理。也有部分是色素痣，很深的色素痣到真皮层以下，也需要进行手术整形处理。

宝宝脑后淋巴结肿大，通常是枕后淋巴结肿大，若不伴有其他部位淋巴结大，也没有发热症状，通常不需要特殊处理。如果宝宝枕后淋巴结大，同时伴有发热或者其他症状，多为病毒感染所引起，常见于幼儿急疹、风疹或者其他出疹性疾病及头部疖肿等。临床可进行对症退热、抗病毒、抗感染，多数宝宝随发热消退，淋巴结也会逐渐缩小。若宝宝枕后淋巴结大且伴有发热，需明确血中白细胞有无异常。如果是全身淋巴结均肿大，也要注意是否存在淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，通常宝宝除淋巴结肿大外，还伴有血液系统异常，如白细胞或高或低、出现异常淋巴细胞、骨髓穿刺病理检查异常等。

铅是二价离子，要用拮抗铅的药物，如吃钙片，竞争性防止铅再度吸收，还有缺锌的病人，通常可以补锌，也能抑制铅的吸收。同时补足B族维生素、C族维生素，增加铅代谢排除。严重的铅中毒，可以吃相对专业的排铅药物，如含巯基络合物，但是这些东西不可轻易吃，要在专门的排铅医生指导下进行排铅，因为络合物除了能络合铅，也会络合其它的营养素，如锌、铁，钙，引起其它营养素缺乏。通常血铅不是特别高，要着重于预防铅的摄入，小孩主要是通过呼吸道吸入，成人都是通过消化道摄入。

血铅高对人体是全面的损害，对神经系统的损害，宝宝血铅高通常会出现记忆力减退、注意力不集中、多动。对血液系统会造成贫血，白细胞低、造血功能异常。对于消化系统会造成食欲减退，铅对人的损害是多方面，所以要预防铅中毒。如果发现孩子有这些问题可以到专门机构，通常是查职业病的地方，查有没有铅中毒的问题。如果铅浓度很高，要在医生的指导下驱铅治疗。 如果孩子血铅在正常范围之内，可能是其它问题，平常生活环境要注重少到工厂周围散步，在屋里避免放置计算机、打印机，有时机器的运转过程中铅加热，蒸汽含有铅，也容易引起铅中毒。饭前要洗手，过去是为了防止寄生虫，现在寄生虫少了，主要是防止污染的东西吃到肚子里。

维生素D在体内可调整钙、磷代谢，随着研究发展，发现现在维生素D还跟免疫有关系。维生素D缺乏的孩子，不仅骨骼代谢会有问题，神经兴奋性也会增强，引起低钙，好多孩子会汗多、爱哭、睡眠差，严重的孩子经常摇头、有枕秃。如果不治疗，再严重会有骨骼表现，在3个月左右，这样的孩子往往是颅骨表现，可以有前囟增大、颅骨软化，随着年龄增大，逐渐会有胸廓变化，如7-8个月的孩子会有肋骨外翻、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿。严重的佝偻病病人，能量代谢会有问题，有的孩子会发育落后，运动机能落后、语言落后，还有的孩子会反复感染。 如何预防维生素D缺乏，生后每个孩子要及时补充维生素D，1岁以内预防量是400-600IU/d，如果要是早产儿，前3个月要补充800IU/d，3个月以后改为400-600IU/d，过了1岁以后通常要吃600IU/d，2岁以后冬天吃、夏天不吃。 多鼓励孩子户外活动、晒太阳，户外活动能促进自身维生素D合成。维生素D是体内很重要的维生素，所以各个家长要有意识，孩子不管母乳喂养、人工喂养都要吃维生素D。如果要是孩子有佝偻病的症状，还要同时补充钙剂，补充的钙量相当于膳食推荐量的1/2-1/3左右，如果是佝偻病，6个月以内的孩子补充钙100mg，6个月到1岁的孩子通常要给200mg左右，1岁以上的孩子要补充300mg左右的钙。

小孩出汗原因非常多，如天气热出汗，妈妈担心孩子受凉，屋里30℃-40℃，也不开窗通风，孩子肯定会出汗，穿的也很多，所以屋里的温度通常保持在26℃左右，另外也要通风、透气，这样的孩子就会温度适宜，减少汗的排出。 很多的情况是维生素D缺乏，神经兴奋性比较强，血钙水平比较低，也会出汗多，所以从出生以后，孩子要每天预防性口服维生素D，通常要达到400-600IU/d，早产儿前3个月要吃800IU/d。假如孩子明确地诊断维生素D缺乏，诊断佝偻病，要服到2000IU/d，正常以后再改成预防量。还有多汗的孩子是体虚多汗，需要吃中药调理，如吃玉屏风散，含有黄芪的成分，也能减少孩子的多汗现象。

孩子营养不良的常见干预措施是增加蛋白质及热能的摄入，母乳喂养的孩子在母乳不足时需及时添加配方奶，若孩子存在长期腹泻、辅食添加不佳或吸收不良综合征，则需及时进行治疗。常见的引起慢性腹泻原因是乳糖吸收不良，此时需要为孩子选择添加乳糖酶或免乳糖的饮食。若孩子发生腹泻伴有维生素A、维生素D或铁、锌的缺乏，需要及时纠正。1岁以内的孩子要求每天进食的奶量在700mL左右，若营养不良的孩子进食的奶量较少，使用普通配方奶无法满足孩子的需求，则需选择高热量的奶粉以增加蛋白质、热能的摄入。在6个月后，家长需在专业医生的指导下及时为孩子添加合适的辅食，以增加蛋白质及热能的摄入，并且纠正微营养素的缺乏，孩子通常可达到正常的身高及体重。

新生儿期缺钙表现往往是易惊、哭闹、烦躁等。新生儿期缺钙往往反映孩子在腹中胎儿时期，妈妈的钙营养状况比较差。还有早产儿，妈妈在孕期没有认真服维生素D和钙片，营养状态相对比较差，导致孩子在胎内钙和维生素D不足。 因为出生后生长发育比较快，特别是双胞胎或早产儿，孩子容易出现维生素D和钙缺乏。这种孩子容易有惊跳、汗多、烦躁、哭闹，甚至严重病儿会有惊厥表现，呈无热性惊厥或反复出现低钙惊厥，甚至会有喉痉挛引起窒息风险。 所以如果孩子反复哭闹，有易惊、多汗症状，可以测维生素D和钙磷代谢水平，给孩子认真补维生素D，同时要加服钙剂，减缓低钙的症状。

微量元素的检查目前有两种办法，一种是末梢血微量元素检查，不需要空腹，取手指全血就可以，但是微量元素末梢血相对来说准确性较差，只能作为参考。 另外一种是查静脉血的微量元素，往往比较准确，医院常规检查即可，需要空腹检查，属于生化项目的一部分。静脉血微营养素检查结果相对比较准确，但能查的项目有限，常见的检查项目有钙、磷、镁、铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、维生素A、维生素E、维生素D，可以根据孩子的情况进行有目的的选择。孩子如果身体非常健康，查铁、血红蛋白也不贫血，维生素AD每天吃着，则不需要常规检查微量元素。如果孩子有可疑的维生素D缺乏或缺铁性贫血的可能，在医生需求的情况下，建议取静脉血查准确的微营养素的检查，不建议查末梢血的微量元素。

鹅口疮是口腔中白色念珠菌的感染引起来的疾病，白色念珠菌是条件致病菌，一般新生儿、早产儿或者免疫力低下的人群，长期用抗菌素或者免疫抑制剂、激素、化疗药，以及血液病、免疫缺陷的药，这些孩子嘴里容易长鹅口疮。轻者嘴里有白色的膜状物，重者也可以进入气道，引起肺部的真菌感染。所以鹅口疮要重视，一方面要积极改善孩子的免疫状况，局部多做口腔护理，可以用生理盐水，或者是1%的碳酸氢钠涂口腔。另外、局部可以涂制霉菌素的糊状剂，大部分的孩子很快都可以缓解症状，消除口腔中的念珠菌感染。