杨松

天门冬氨酸氨基转移酶是通常所说的谷草转氨酶。在化验单里缩写是AST指标，AST有正常值范围，对于临床医生提示最多的是其升高往往代表肝细胞受损。升高时，特别是对于肝细胞里的线粒体的受损，往往出现氧应激损伤，比如缺血缺氧时，比如饮酒、脂肪肝时，还有部分药物肝损伤，在病毒性肝炎等也都会出现升高。 升高是值得关注的情况，但是确实有一部分健康人的谷草转氨酶不升高，而是降低的。降低一般没有意义，对于健康没有提示作用，往往在老年患者或者青年女性患者时，会出现谷草转氨酶，即天冬氨酸基转移酶的水平下降。所以其下降时往往没有病理性的提示作用。所以患者不用过于担心谷草转氨酶包括谷丙转氨酶的水平降低情况，反而是在升高时要特别注意。

转肽酶升高有三方面原因，即胆管系统问题、饮酒问题、肿瘤问题。转肽酶升高要看引起转肽酶升高到底是什么原因，具体如下： 1、如果是因为胆管系统问题，比如是胆管结石、胆囊结石而导致的转肽酶升高，这时需要去看普外科，看其需不需要做相应的胆囊切除等手术；有些患者需要去消化科进一步检查，有些患者不一定能做手术切除或者ERCP；会用利胆药物促进胆汁排泄； 2、如果是饮酒，也可出现转肽酶升高，对于这部分患者，最主要的是戒酒；如果确实是由酒精引起的转肽酶升高，随着戒酒转肽酶能恢复正常； 3、肿瘤方面的原因，所以转肽酶升高患者一定要排除肿瘤的可能性，如果发现肿瘤，要进行相应的治疗。

谷草转氨酶是对于天冬氨酸氨基转移酶的一种通俗说法，或者之前将其称为谷草转氨酶。在肝功能化验里有AST指标，即通常所说的谷草转氨酶。谷草转氨酶是在肝功能里常用的检测肝细胞受损的指标。通常把谷草转氨酶和谷丙转氨酶一起来检测，因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在肝细胞里，其中谷丙转氨酶在肝细胞胞浆里面，谷草转氨酶在肝细胞的线粒体里面。 所以各种原因引起肝细胞损害时，肝细胞破裂之后，肝细胞里的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会释放到血液中，之后就可以把谷丙转氨酶和谷草转氨酶检测到，提示肝细胞有损伤。但是谷草转氨酶不光存在肝细胞里，还存在于心肌、于骨骼肌，所以出现谷草转氨酶升高时，要考虑到肝细胞损伤。除此之外，还要考虑到有没有骨骼肌和心肌损伤的可能。

肝脏占位是通俗说法，基本上肝上长东西都称为肝脏占位。肝脏常见的占位包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤，这是最常见的肝脏占位。相对较严重的肝脏占位是肝癌情况。肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌，但是不管怎样，其都是危险的情况。如果超声或其它检查提示肝脏有占位时，一定要明确占位到底是什么。 如果是肝脏囊肿或者肝脏血管瘤，一般都是良性情况。如果发现是肝癌，要进一步检查肝癌有几个、多大，有没有累及到血管，这时要根据肝癌性质，根据肝癌累及程度的不同而采用相应的治疗措施。

谷丙转氨酶是ALT、谷氨酸氨基转移酶。谷丙转氨酶的正常值范围一般是40U/L或者45U/L，有些单位50U/L是正常值范围。所以谷丙转氨酶到70U/L，升高并没有达到2倍以上，也仍然是轻度的升高情况。一般反映肝脏损伤不是特别重，但是谷丙转氨酶到70U/L，要综合进行判断。并不能只是因为是轻度升高，就不管，因为轻度升高的持续损害累积之后，也可发展成为严重的肝硬化和肝癌情况。 所以如果发现谷丙转氨酶是70U/L，要看是什么原因引起的谷丙转氨酶升高到70U/L情况，是乙肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自免肝或是其它原因。病因有没有及时解除，谷丙转氨酶一直是70U/L，还是现在是70U/L以后会升高到更高水平，这些都要进一步明确检查。

谷氨酰氨基转移酶是通常所说的转肽酶，转肽酶升高在临床上最常见的有三种原因: 1、胆气原因：不管是各种原因引起的胆汁流通障碍，包括肝脏内肝炎、胆囊石，包括胆管石、胆囊炎等，任何原因导致的胆汁排泄不通畅时就会出现转肽酶的升高； 2、酒精原因：因为酒精在人体里可以诱导转肽酶的表达，所以经常可以看到喝酒的人做肝功能检测，其转肽酶可以到300U/L，600U/L乃至上千的水平； 3、胆系肿瘤：会出现转肽酶升高，所以常见的是这方面原因，但是出现转肽酶升高时，要结合肝功能的其它指标，结合超声等肝脏影像学，结合患者研究室做出综合性判断。

对于肝功能异常导致的原因，采取相应的针对病因的治疗措施。如果乙肝和丙肝导致的，就抗病毒。如果是药物导致的，就要把可能导致肝损伤的药物都停

很多单位的入职体检都包括肝功能这一项指标，肝功能异常会不会影响入职。不同单位对工作，对肝功能的要求是不一样的。如果是比较重的肝损伤

自身免疫性肝炎而言，并不能把称为绝症，因为自身免疫性肝炎一旦明确诊断之后，给患者激素联合硫唑嘌呤的治疗，患者可能病情能够得到控制

肝癌和血尿没有太多的关系。肝癌的患者出现血尿或者是尿血，首先有很多的肝癌的原发疾病是由乙肝等疾病所引起的，特别是乙肝相关的肾脏疾病