李英

肺鳞癌的早期手术治愈率较高，在90%左右。早期的肺鳞癌是指0期和Ⅰ期，0期也就是原位癌，癌细胞并没有突破基底膜，形成浸润和其它部位的转移，因此患者手术切除之后，基本上可以100%的治愈。0期的肺鳞癌，一般在手术之后，病理切片才能够认定。Ⅰ期的肺浸润癌，在鳞癌分为Ⅰa期、Ⅰb期、ⅠC期，其都没有淋巴结的转移，也就是按TNM分期而言所有的只有T，即原发肿瘤在3cm以内，而没有淋巴结转移以及远处转移，因此是T1N0M0。T1又分为T1a、T1b和T1c，Ⅰ期的肺鳞癌直径＜3cm，＜1cm称为Ⅰa期，1-2cm是Ⅰb，2-3cm是Ⅰc，此类肿瘤没有同侧和对侧肺门淋巴结的肿大，因此患者通过局部切除，可以达到治愈的目的。手术方法有楔形切除、肺叶切除、袖状肺切除以及肺癌的根治术，患者适合何种手术方式，要根据每个患者不同的情况来制定不同方案。如果家属或者个人已经发现有肺癌，但属于早期，此时准备进行手术，要和医生仔细的讨论方案，如果想咨询，可以到当地比较知名的医院进行咨询。

肺鳞癌Ⅱ期可以被治愈，肺鳞癌属于肺小细胞癌，按TNM分期可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。肺鳞癌Ⅱ期指的是肺肿瘤直径在3-5cm，此时只有局部淋巴结的转移，没有纵膈和对侧淋巴结的转移，以及颈部淋巴结的转移。肺鳞癌Ⅱ期患者的首选治疗方法是手术切除，加局部淋巴结的清扫，另外切除后还要有术后化疗。根据细胞分型、恶性程度的高低，以及手术过程中所见是否有断端的癌细胞等，来决定给术后化疗的疗程，通常是4-6个疗程。经过上述治疗70%的患者可以活过5年，即被定义是可以治愈的肺癌。如果切除的时候断端已经有部分肿瘤细胞，可能还需要加术后放疗，如果没有则无需加。另外还需要观察原发肿瘤是否离大血管较近，如果较近可能无法完全切除，此时复发几率会增加，需要将术后化疗延长2个疗程，或需要加术后的预防性放疗。综上所示，根据肺鳞癌患者不同的情况，有不同的治疗方式，多数情况下经过手术局部的切除，与局部化疗4-6个疗程，均可达到治愈目的，即5年生存率已经超过70%。

肺鳞癌是一种比较多见的肺癌，其分期采用非小细胞癌分期，主要从以下三方面分期：1、原发肿瘤：原发肿瘤直径<3cm时属于T1，3cm-5cm属于T2，5cm-7cm属于T3，7cm以上属于T4，也就是肿瘤IV期；2、纵隔淋巴结：同侧的肺和支气管旁淋巴结转移为N1，隆突和纵隔淋巴结转移为N2，对侧肺门、颈部淋巴结转移和较远的纵隔淋巴结转移为N3。不同的纵隔淋巴结转移与不同的肿瘤分期相结合，才是肿瘤分期的综合；3、远处转移：只有M1和M0，即有转移和没有转移。有转移时又分成M1a、M1b和M1c。不同的亚分型需进行不同的治疗方式，如手术或者放化疗等。已有远处转移M1时，无论原发肿瘤是T1还是T4，都为IV期。Ⅱ期可分为ⅡA、ⅡB，Ⅰ期分ⅠA、ⅠB。Ⅰ-Ⅱ期都称为早期，Ⅲ期以上称为中晚期。划分不同分期主要针对治疗选择是手术治疗还是放化疗，通常Ⅰ-Ⅱ期以手术为主，Ⅲ-Ⅳ期以放化疗联合免疫治疗为主。

患者肺内有5cm大的肿瘤，未必是肺癌，但为肺癌的几率较大。肺部肿瘤大多呈恶性，发生良性肿瘤的概率较少。对于5cm大的肿瘤，如果是肺癌，按照TNM分期，原发肿瘤即T，已经处于T2b期，根据肿瘤有无淋巴结转移，可以分为以下情况：1、如果未发生局域淋巴结转移，也未发生远处转移，即T2bN0M0，属于Ⅱ期。术前可以进行新辅助化疗，术后常规放化疗。经过上述治疗后，Ⅱ期肿瘤患者有机会长期生存，5年生存率超过50%；2、如果发生局域淋巴结转移，肿瘤处于中晚期，未必有手术机会，需评估化疗后决定能否手术，即便是进行手术，患者5年生存率也比35%略高，但生存率大幅度下降。因此患者需经常进行肺部体检，如每年进行一次CT检查，判断肺部有无小结节及小的毛玻璃阴影。对于肺结节，应早期发现、早期治疗、早期处理，可避免肺结节发展成较大肿瘤以危害健康。对于肺部5cm的肿瘤，应尽早进行病理学检查，需及时穿刺以确定性质，采取相应治疗方案进行治疗。

人体血液中的碳酸氢根、氢离子浓度对人体至关重要，二者在体内维持酸碱平衡。当酸碱失衡时，氢离子浓度降低或碳酸氢根浓度升高，称为代谢性碱中毒，其症状、分型、治疗等具体情况如下：1、症状：代谢性碱中毒患者血液pH值升高，血液呈碱性，患者会出现呼吸浅快、谵妄、头疼、头晕、恶心、呕吐等症状；2、分型：出现代谢性碱中毒是较严重的问题，有两种分型，一种是对氯敏感的代谢性碱中毒，另一种是对氯耐受的代谢性碱中毒；3、治疗：根据不同情况给予不同治疗，代谢性碱中毒时可以补乳酸，大多数情况下，还可以给予普通葡萄糖盐水等补充血容量，多数患者会慢慢好转。此时主要是治疗原发病，如果代谢性碱中毒是由胃肠道丢失氢离子过多引起，患者出现恶心、呕吐等，需要及时止吐并治疗胃肠道疾病，减少氢离子丢失。如果是肾脏排出碳酸氢根障碍或其他代谢原因引起，需要及时做透析治疗，才能较好控制病情，使患者早日康复。

双眼皮手术失败可产生各种问题，患者就诊时要具体情况具体分析处理，常见的情况包括： 1、重睑消失，常见于做了埋线的患者，切开的患者少见，要按照适合自己的方法重新切开设计，行切开手术，部分消失的患者只对小的部位修复也可； 2、皮肤松弛、去皮不足，较严重者要从原切口切开，重新去皮再缝合； 3、重睑过窄，要沿原切口切开、重新设计缝合，达到最合适的宽窄度； 4、埋线过宽，双眼皮不真实、有肉条感，甚至影响睁眼，这种失败病例较难修复，有时需要修复上睑提肌；

开眼角一般指开内眼角，医学上称为内眦赘皮矫正术。方法有很多种，如单纯的L型皮肤切除法、Y-V成形术、Z成形术等多种改良术式。开外眼角是近几年在医美界兴起的做法，有必要时眼形可再选择。外眼角如果开的太大伤到外眦韧带，则有睑外翻等风险，需要慎重。爱美者往往会觉得眼角开的大，就越好看。其实开眼角开的大不等于好看，开眼角要符合个人面部的美学特征，才能兼具形态美和神态美。开眼角不仅仅是为了让眼睛看起来更大，还需要整体和谐，让眼睛形态更美，更灵动。

新型冠状病毒感染通常不会引起口腔溃疡，新型冠状病毒感染是通过咽腔、鼻腔、呼吸道，进入下呼吸道和肺，或者通过进食到消化道，上述途径都可以导致患者被感染。另外，病毒直接通过飞沫飞到眼睛，或者用手摸眼角时，导致病毒进入结膜，也可以引起感染。但是病毒通常不通过口腔感染，而且通过口腔吸入时，可以穿透黏膜，并不会引起口腔溃疡。患者感染新型冠状病毒后，在咽腔、鼻腔发炎，则会引起嗅觉丧失、口腔味觉丧失。因为病毒感染后，基本上会在身体所有活细胞都存在，而且病毒载量会越来越多。此类外界敏感的感受细胞，会最早出现功能障碍。进入气管后，则会引起干咳，但基本上无痰。根据病情的轻重，咳嗽呈现为轻度、中度以及剧烈咳嗽。如果病毒进入肺实质，引起双肺炎症，则会出现斑片状阴影、毛玻璃影以及条索状阴影和纤维增生。如果病情逐渐加重，则炎症也随之加重，最后形成全肺实变，俗称为大白肺，此时会形成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，这为较严重的情况，也是较为危重的患者。所以新型冠状病毒肺炎，尤其是目前的Delta变种，其致病率非常高，且重症率也逐渐升高。建议出门需注意防护，只有防护得当，才可以阻止病毒侵入人体。

肺结核和支气管内膜的结核，两者的主要区别具体如下：1、部位不同：肺结核主要在肺实质，而支气管内膜结核，主要侵犯各级支气管和大气管；2、表现不同：在起病的早期，二者都有低热、盗、咳嗽、咳痰等症状。等到疾病发展到比较典型的阶段，肺结核除以上症状以外，在听诊时，双肺可以听见弥漫的湿啰音，而支气管内膜结核，可以听到干啰音；3、影像检查不同：拍片或者X光，支气管内膜结核，靠近支气管的病灶，有支气管的狭窄，支气管内膜的变形。而肺结核是斑片状影，有增生的结节以及空洞；4、疗程不同：初治的治疗，二者区别不大，均为标准的四药联合方案，但疗程二者有区别。肺结核通常为6-9个月疗程，可以治愈。而支气管内膜结核，疗程至少是6个月，大多数6-9个月不能痊愈，可能有1-2年甚至更长的疗程，通常根据患者病情好转的速度决定。且由于经常长出支气管内膜的狭窄或其他的并发症，可能需要多次进行介入手术，扩张支气管。

肺结核不咳嗽没有痰的常见原因如下：1、有些部位的肺结核是在肺的中间，没有形成空洞，且不和支气管相通时，表现为不咳嗽也没有痰，称为隐匿性肺结核；2、结核灶是在远离气管的肺实质，没有和气管相通，其中的坏死物质没有排到气管中，不会刺激气管内的咳嗽感受器，所以咳嗽比较轻；3、胸膜结核有胸腔积液或结核性脓胸，此时患处不与肺和气管相通，所以也不咳嗽也没有痰；4、部分患者刚开始病灶比较小，不咳嗽没有痰。还如少见的血源播散性肺结核，没有气管内的病灶也会没有痰。还有部分支气管内膜结核的患者，病灶只能通过气管镜才能看见，而普通的胸片和CT，无法观察到，但患者有剧烈的咳嗽甚至咯血的症状，所以每个患者的病因不同反应也不同。因此无论结核患者是否有咳嗽、有痰的症状，结核的本质是不会改变，发现后需要进行治疗且要进行隔离，避免传染其他人。