李英

新冠病人即新型冠状病毒感染的病人，其血常规特点，主要是白细胞是正常或者下降。在白细胞分类中以淋巴细胞的下降最为显著，其中通过淋巴细胞分群，发现T淋巴细胞的下降明显，还有血小板，血小板是正常或者下降，血红蛋白一般没有变化。除此之外，病人的CRP(C反应蛋白)一般会呈现增高，PCT(降钙素原)一般正常。说明新型冠状病毒感染之后，可以引起细胞的损伤。同时如果做肝功能和心肌酶发现这两个指标，也可能升高，升高的几率较大。如果病人病情比较重，还会出现凝血功能的障碍，D-二聚体升高、纤维蛋白原升高，凝血时间、出血时间都会延长。随着病情的加重，血常规中白细胞总数会进一步下降，血小板也会下降，甚至出现红细胞下降的情况。

如果出现发热和咳嗽症状，不可以判断为新型冠状病毒肺炎。发热、咳嗽是新型冠状病毒的症状之一，但不是判断新型冠状病毒感染的标准，因为有许多上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部炎症、肿瘤，及胸部、肺部疾病的患者，也可产生发热、咳嗽症状，并不具有特异性。出现症状后，患者应及时到发热门诊就诊，进行核酸检测，明确诊断。新型冠状病毒肺炎感染诊断的金标准，是新型冠状病毒核酸检测阳性。如果患者出现发热，则需到最近医疗机构的发热门诊就诊，并进行新型冠状病毒核酸检测。如果核酸检测阴性可稍微放心，如果核酸检测阳性就需隔离治疗。核酸检测阴性后，患者还需进行流行病学调查，即是否在工作、学习、生活，和乘坐交通工具过程中与确诊患者有过接触，或到过同一个空间，如果没有则是否到过高风险地区，如果都没有则问题不大。如果还是不放心，患者可等待48小时或24小时后，做第2次核酸检测，通常2次核酸检测均为阴性，基本可以排除新型冠状病毒感染的可能性。

急性支气管炎是各种原因引起的气管和支气管的急性炎症，常见病因如下：一、感染：1、病毒感染：主要是上呼吸道的病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、疱疹病毒、鼻病毒，以及流感病毒、副流感病毒，感染后下行进入气管、支气管，引起急性支气管炎，可使用抗病毒药，联合清热泻火、止咳化痰药物；2、细菌感染：通常是气道的细菌下行之后引起感染，比较多见的包括卡他莫拉菌、嗜血流感杆菌、肺炎颗粒白、链球菌等，可使用抗生素，联合止咳化痰药物进行治疗。二、过敏：通常在过敏的季节，比如春天患者会对花粉过敏；真菌比较多时，比如收割麦子或者收庄稼，庄稼颗粒中含有大量的真菌、螨虫等，患者可出现孢子过敏，上述情况均可引起急性过敏性支气管炎。此病治疗以激素为主，加雾化治疗，以及抗过敏药物治疗，通常脱离过敏环境后，症状很快可以控制。

如果患者发现有轻度肺气肿，需要明确发病原因，对因治疗。引起肺气肿的原因通常为大量抽烟，或者本身有阻塞性肺疾病，比如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等，不同情况有不同处理方法，具体分类以及处理方法如下：一、抽烟引起肺气肿：1、戒烟：吸烟引起气道慢性炎症，继而诱发轻度肺气肿，患者要戒烟；2、脱离环境：需要脱离引起气道慢性炎症、气道刺激性的环境；3、给予吸入剂：检查肺功能，如果肺功能正常，称为慢性阻塞性肺气肿0期，这时可以给予吸入剂，不论0期或者1期都给予吸入噻托溴铵，支气管舒张剂治疗，可以有效防止疾病进展。二、气道疾病引起肺气肿：1、积极治疗原发病：比如由哮喘引起要控制哮喘，按时给药，需要口服或者吸入用药，专业医生会给予专业指导；2、检查：发现有轻度肺气肿要到医院就诊，做CT、肺功能等检查，通过整体评估后给予相应治疗，是用M受体阻滞剂，还是支气管舒张剂加上β受体激动剂或者戒烟，控制空气污染等，要根据具体情况进行具体分析。

对于胸膜炎症状的用药，需要根据原因来具体选择。胸膜炎的常见原因及治疗具体如下： 1、结核性胸膜炎：肺结核牵涉到胸膜或者单纯的胸膜结核，要给予标准的四联抗结核治疗，即利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，同时需要抽胸水、反复地打抑制胸膜粘连的药物； 2、反应性胸膜炎：称为肺炎旁积液，临床较少见，通常不给予具体治疗，抗炎治疗就即可； 3、化脓性感染：比如肺脓肿，或者肺部化脓性感染进入胸膜之后引起脓胸，除了给予对应的抗感染药物之外，也要反复地抽取胸水、冲洗胸腔来预防粘连的发生。如果粘连已经发生，出现纤维板或者纤维化的胸膜炎，需要手术剥除纤维，手术的方式通常由外科医生决定。

感冒期间，不可以接种新冠疫苗。新冠疫苗是目前预防新型冠状病毒感染较有效的手段，在我国免费给所有公民进行接种，没有禁忌证即可进行接种，但感冒是禁忌证之一。因此感冒期间不能接种新冠疫苗，应在感冒痊愈1周后再接种，停2周后接种的效果会更好，常见原因如下：1、不良反应加重：当有上呼吸道感染，会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，且病毒侵入人体后，会引起人体炎症反应，出现乏力、头晕、头痛、发热、咳嗽等症状，如果此时接种新冠疫苗，会引起不良反应加重；2、抗体产生不足：当患者有全身炎症反应，白细胞尤其是白细胞中的T细胞，会忙于应付感冒病毒，没有足够的T淋巴细胞进行新型冠状病毒疫苗的抗原递呈，则不能产生足量抗体。且上述过程同时发生，可能会加重发热，其他不良反应也会加重。除此之外，还要注意喝酒时不可以接种新冠疫苗，1周后才可以接种，接种后1周内不能喝酒。因患有疾病而在服用药物时，应在接种新冠疫苗前咨询相关医生服用药物对疫苗接种有无影响，无影响时才可进行接种。

患者服用速效感冒胶囊期间不可以饮酒，速效感冒胶囊的成分主要包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因以及人工牛黄等中药，均可能与酒发生反应，尤其是对乙酰氨基酚和人工牛黄，与酒联合会对肝脏造成损害。而酒精本身便会伤肝，感冒病毒也会损害肝脏，当一众因素联合时，会对患者的肝脏造成较大伤害，因此服用速效感冒胶囊不宜饮酒。另外，感冒胶囊中的成分对肾脏和心脏也可能有一定损害，加之酒精作用会加重损害程度。感冒病毒可能会引起病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性肾损伤等，若此时饮酒又加之药物影响，很可能对患者的某个器官造成十分严重的危害，造成十分严重的后果。其中马来酸氯苯那敏会抑制神经，若加之饮酒，则可能对大脑神经造成严重影响，使患者的判断力以及工作、生活能力受到干扰，造成各种意外。因此，服用速效感冒胶囊期间不宜饮酒也不宜驾驶机动车、高空作业或从事较为精细的工作，感冒服药后应充分休息、保证睡眠，食用高蛋白、高能量的食物，促进恢复健康。

患者感冒时，早饭要吃营养丰富的食物，如含丰富的蛋白质、维生素，还需有充足的能量。这些食物给予患者充足的营养，抵御细菌、病毒入侵。患者可以早上喝牛奶、吃鸡蛋，再加上牛肉，或者火腿等肉类，并加碗粥，可以供给丰富的碳水化合物。患者同时需摄入润肺止咳功效的水果，如梨子、葡萄、苹果、橙子等，保持营养平衡、丰富。患者可摄入含有丰富的维生素、蛋白质等，有营养、容易消化的食物，才能抵抗细菌、病毒入侵。患者早上可顺便摄入水果和蔬菜，这样能做到膳食平衡、营养丰富，丰富的维生素，有助于抵抗病毒和细菌。

成人晚上出现咳嗽，通常需根据具体原因决定治疗，主要情况如下：1、呼吸道感染：如果由急性上呼吸道或下呼吸道感染引起咳嗽，包括病毒或细菌感染，病毒感染通常引起干咳，而细菌感染则会有少量或大量黄痰、白痰。如果患者干咳、无痰，可给予止咳药或镇咳药，如右美沙芬、扑尔敏等。而对于含有大量痰液的咳嗽，要给予止咳化痰药物，如止嗽化痰颗粒、肺力咳等，同时给予口服抗生素，如左氧氟沙星、阿奇霉素等；2、急性哮喘或过敏性鼻炎：是由过敏引起的上呼吸道过敏或下呼吸道过敏，通常需给予抗过敏药，有吸入或喷鼻的制剂，包括布地奈德喷鼻剂如雷诺考特，以及布地奈德吸入剂如信必可、舒利迭等，患者平时会常备。还有抗过敏的氯雷他定、西替利嗪或孟鲁司特等；3、心力衰竭：需给予治疗心力衰竭的药物，如地高辛，以及利尿剂中的安体舒通，家中如果备有心血管舒张剂如硝酸甘油，可含化，效果均可。

咳嗽、脖子肿大，主要见于以下几种疾病：1、上呼吸道感染：会引起颈部淋巴结炎，当病毒侵袭上呼吸道后，由于颈部淋巴结是气管、咽喉及咽峡部炎症所引流的淋巴结，所以较多情况下会同时发炎，患者可出现颈部淋巴结肿大、咳嗽；2、甲状腺疾病：病毒感染可引起病毒性甲状腺炎，可出现桥本甲状腺炎，患者可出现脖子肿大、咳嗽。当出现单纯甲状腺肿或缺碘性甲状腺肿，也可能出现脖子肿大、咳嗽；3、结核：患肺结核时会出现肺部炎症，可引起咳嗽。当结核累及颈部淋巴结，出现颈部淋巴结结核，也会引起脖子肿大、咳嗽；4、肺部肿瘤：多是指肺癌，包括小细胞癌、腺癌、鳞癌，都有可能转移到颈部淋巴结，此时会出现颈部淋巴结肿大、咳嗽，还会伴发其他症状，应根据不同症状进行分类。如果出现咳嗽，合并淋巴结肿大，需及时到医院就诊，让医生分析并进行系统检查，确诊病因后，对症治疗才可尽快恢复健康。