李玲玲

牛皮癣医学上称之为银屑病，中医称之为白疕，多数银屑病患者都会寻求中医中药治疗，以口服中药及外用中药为主。在口服中药中主要以血分辨证，中医中药治疗银屑病的血分辨证，主要分为血热、血瘀、血燥和血虚几种类型。在银屑病发病早期，皮疹明显增多、颜色红、瘙痒、脱屑明显，同时伴有咽痛、口干、大便干燥、小便黄等肺胃热象或者血热症状时，中药多以犀角地黄汤或者青银汤等为主要药物，清热、解毒、凉血治疗。在银屑病静止期，身体皮疹多以大面积红斑、斑块、干燥、脱屑明显，伴有明显瘙痒等症状为主。中药治疗多以活血化瘀、疏风润燥为主要方案，以当归饮子、柴胡疏肝散、桃仁四物汤等为主要治疗方案。部分患者皮疹颜色呈淡红色，脱屑比较明显，夜晚瘙痒明显，体质较差，有气短乏力等症状时，中医一般辨为血虚证，以养血润肤、滋阴补气的方法进行治疗。

宝宝干性湿疹多发生在出生六个月到一岁的患儿，主要可在皮肤上出现红斑、丘疹、干燥性或者糠秕状鳞屑，一般患儿比较瘙痒，容易哭闹，处理方式如下： 1、可以在家中自行使用皮肤润肤剂，减少洗澡次数，不要用过多热水及肥皂、碱性洗涤剂洗澡； 2、如果使用皮肤润肤剂没有起到良好效果，可以在医生指导下使用弱效激素，例如丁酸氢化可的松及长效激素，艾洛松等； 3、当外用药物不能取得良好效果时，可以考虑口服抗组胺药物，例如开瑞坦、盐酸西替利嗪等，但一般不建议患儿长期使用抗组胺药； 4、也可以寻求中医中药治疗，通过调理脾胃达到很好的治疗效果。

大腿根部内侧发痒变黑，常见的疾病是股癣。股癣是指发生在腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤表浅的浅癣菌感染，属于特殊部位体癣。引起股癣最常见的真菌是红色毛癣菌，发病多是由于直接接触，或者间接接触患者衣物、盆具、浴巾等导致。 股癣的治疗目标是清除病原菌、快速缓解症状、清除皮损、防止复发。原则上以外用药物为主，外用抗真菌药物为首选。咪唑类和丙烯胺类药物较常使用，包括咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等软膏。如果外用药物疗效不佳，皮损泛发或者反复发作，以及免疫功能低下患者，可以联合口服抗真菌药物进行治疗，常用的有特比萘酚片或者伊曲康唑胶囊。如果患者合并有其他的癣菌，建议一并进行治疗。

西医认为老年性皮肤瘙痒是由于皮脂分泌减少，皮肤干燥引起。外用保湿润肤剂，或者局部用糖皮质激素软膏，或者口服抗组胺药物，如西替利嗪等，这些联合治疗可取得较好疗效。 老年瘙痒症是指老年人不明原因的慢性瘙痒，或者没有原发性皮损，是老年人出现的一种特发性瘙痒。患者多瘙痒难耐，且反复搔抓后可形成抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等继发样皮损。 中医认为老年皮肤瘙痒的原因是患者年老体虚、气血亏虚、肌肤失去濡养、风动则痒，多将老年性瘙痒辨为血虚肝旺证，治法多以养血平肝、祛风止痒。常用方剂为当归饮子加减，组成中有当归、芍药、荆芥、防风、蒺藜、首乌、黄芪等。若瘙痒较严重导致失眠，还可以加用首乌藤、夜交藤等安神助眠之物。

皮肤瘙痒，又不伴有其他原发性皮肤损害，通常为瘙痒症，中医称为风瘙痒。老年性瘙痒多由于皮脂分泌减少、皮肤干燥引起，特别好发在秋冬干燥季节，在四肢外侧出现，多有干燥、皮肤脱屑等。 中医认为老年人皮肤瘙痒的原因有年老体虚、气血亏虚、肝血不足，或者有肝阳上亢、化热生风，导致肌肤失去营养，或者由于肝风内动、风动作痒，可以辩为血虚肝旺症，治法为养血、平肝、祛风、止痒。常用的方剂为当归饮子加减，当归饮子的组成有当归、芍药、白蒺藜、防风、荆芥、首乌、黄芪等。如果瘙痒较明显，导致失眠的患者可加夜交藤、首乌藤等安神助眠。老年人需避免搔抓和热水烫洗，不要用碱性较强的洗涤用品，建议洗澡后涂抹皮肤润肤剂，这样可以有效防止皮肤干燥，较大程度的减轻皮肤瘙痒。

体癣是指发生除头皮、毛发、掌跖和甲板以外的浅表部位皮肤癣菌感染。原发损害有丘疹、水疱或者丘疱疹，由中心逐渐向周围扩展蔓延，形成环形或者多环形的红斑，并伴有脱屑，边缘微微隆起，有红肿等炎症的反应。中央炎症通常较轻，或者看似正常，红斑上可伴有不同程度的瘙痒。 体癣的治疗目标是清除病原菌、快速缓解症状。清除皮损、防止复发及扩散，原则上可选用外用药物为主，主要是以抗真菌药物为首选，其中常用的包括酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬软膏等。如果外用药物效果不佳，皮损泛发或者反复发作，就可以选择联合口服抗真菌药物治疗，目前常用的有特比萘芬片和伊曲康唑胶囊等，是口服的冲击疗法。患者还需经常烫煮自己的衣物、每天清洁，可以在强烈紫外线下暴晒，尤其是在汗出以后，要更换自己的衣物，避免交叉感染。

脚痒的原因常见疾病有两种，即湿疹和足癣，具体如下： 1、足癣是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，发病时多从一侧开始。足癣包括几种类型，水疱型足癣常位于足趾及足边缘，聚合或散发小水疱，可自行脱落；弥漫型足癣常发生在足趾中间，表现为表皮增厚、糜烂、发白、有渗液等；鳞屑角化型足癣，常发生在足跟或者足外侧，通常没有水疱，以角化增生、皲裂为主，皮肤较干燥。其中水疱型足癣瘙痒较严重； 2、湿疹也是好发在足部的一种常见皮肤病，多是对称出现，有明显的渗出、瘙痒症状，皮肤抓挠后可有明显渗液。皮疹被搔抓后，在局部可有牛皮样、呈苔癣样变，瘙痒会较明显。湿疹可发生在足背、足趾前侧、足外侧、足心等位置，瘙痒也比较明显。 以上两种疾病，患者在家中不能自行诊断，建议患者到医院就诊，做相应检查，明确是湿疹还是足癣后再进行对症治疗。

螨虫属于节肢动物中一种体型微小的动物，是一种肉眼看不见的微型害虫。螨虫的种类繁多，但是与人类有关的主要是粉螨、蒲螨、疥螨、草满、尘螨等。螨虫广泛分布于居室阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处。螨虫尸体、分泌物和排泄物均为过敏原，可使人出现过敏性皮炎、哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎等等，严重危害人体健康。 螨虫种类不同造成的危害不同，常见的螨虫疾病是皮炎，常表现为瘙痒或者灼痛，局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、风团、脓疱等，皮损中常见有螨虫叮咬留下的瘀点。皮损通常最先出现在没有衣物遮盖的地方，可慢慢侵犯到衣物遮盖的部位，应及早治疗和预防。及时处理居室环境中的螨虫，以免再次发生皮损。

脚开裂、脱皮在冬季老年人中较常见。有时是因为足跟干燥引起，但多数情况是由于足跟部有真菌感染引起，是一种角化脱屑型的足癣。足癣是皮肤癣菌造成的足部浅表性感染，有多种类型，具体如下： 1、水疱型足癣，以小水疱为主，干燥以后可产生脱屑，通常在足底、足弓处较多； 2、糜烂型足癣，多发生在脚趾缝，一般表现为足趾间的糜烂、发白，可出现渗液； 3、角化型足癣是以角化、增厚、皲裂为主，主要发生在脚跟部，通常在脚跟部的开裂、瘙痒症状不是特别的明显，所以多数人会忽略该问题。建议患者到医院做真菌检查，如果确认是真菌感染引起的这类足癣，可以外用药膏加上局部封包治疗，通常坚持使用2-3个月后可收到明显的疗效。

红色胎记在医学上一般称为鲜红斑痣，又称为葡萄酒色痣、葡萄酒色斑、毛细血管扩张痣。其组成主要是成熟的毛细血管，本质是一种先天性毛细血管和后微静脉畸形。常表现为一个或数个粉红色斑片，边缘不整，通常不高出皮面，按压后容易褪色，可以见到毛细血管扩张。多在出生或者出生后不久出现，好发在面部、颈部和头皮，多数是单侧出现，偶尔也可双侧出现，有时也会累及黏膜部，如眼睛黏膜等。 鲜红斑痣可以随着年龄增长而增大，大约有70%的患者皮损会进一步加重，原有的红斑颜色逐渐加深，由粉红色、红色逐渐变成暗红色甚至是紫色，同时皮损厚度也会逐渐增加，后期可形成斑块或者结节。现在对于鲜红斑痣的治疗，一般选择脉冲染料激光，可以起到良好的治疗效果。