李玲玲

宝宝干性湿疹多发生在出生六个月到一岁的患儿，主要可在皮肤上出现红斑、丘疹、干燥性或者糠秕状鳞屑，一般患儿比较瘙痒，容易哭闹，处理方式如下： 1、可以在家中自行使用皮肤润肤剂，减少洗澡次数，不要用过多热水及肥皂、碱性洗涤剂洗澡； 2、如果使用皮肤润肤剂没有起到良好效果，可以在医生指导下使用弱效激素，例如丁酸氢化可的松及长效激素，艾洛松等； 3、当外用药物不能取得良好效果时，可以考虑口服抗组胺药物，例如开瑞坦、盐酸西替利嗪等，但一般不建议患儿长期使用抗组胺药； 4、也可以寻求中医中药治疗，通过调理脾胃达到很好的治疗效果。

西医认为老年性皮肤瘙痒是由于皮脂分泌减少，皮肤干燥引起。外用保湿润肤剂，或者局部用糖皮质激素软膏，或者口服抗组胺药物，如西替利嗪等，这些联合治疗可取得较好疗效。 老年瘙痒症是指老年人不明原因的慢性瘙痒，或者没有原发性皮损，是老年人出现的一种特发性瘙痒。患者多瘙痒难耐，且反复搔抓后可形成抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等继发样皮损。 中医认为老年皮肤瘙痒的原因是患者年老体虚、气血亏虚、肌肤失去濡养、风动则痒，多将老年性瘙痒辨为血虚肝旺证，治法多以养血平肝、祛风止痒。常用方剂为当归饮子加减，组成中有当归、芍药、荆芥、防风、蒺藜、首乌、黄芪等。若瘙痒较严重导致失眠，还可以加用首乌藤、夜交藤等安神助眠之物。

皮肤瘙痒，又不伴有其他原发性皮肤损害，通常为瘙痒症，中医称为风瘙痒。老年性瘙痒多由于皮脂分泌减少、皮肤干燥引起，特别好发在秋冬干燥季节，在四肢外侧出现，多有干燥、皮肤脱屑等。 中医认为老年人皮肤瘙痒的原因有年老体虚、气血亏虚、肝血不足，或者有肝阳上亢、化热生风，导致肌肤失去营养，或者由于肝风内动、风动作痒，可以辩为血虚肝旺症，治法为养血、平肝、祛风、止痒。常用的方剂为当归饮子加减，当归饮子的组成有当归、芍药、白蒺藜、防风、荆芥、首乌、黄芪等。如果瘙痒较明显，导致失眠的患者可加夜交藤、首乌藤等安神助眠。老年人需避免搔抓和热水烫洗，不要用碱性较强的洗涤用品，建议洗澡后涂抹皮肤润肤剂，这样可以有效防止皮肤干燥，较大程度的减轻皮肤瘙痒。

脚开裂、脱皮在冬季老年人中较常见。有时是因为足跟干燥引起，但多数情况是由于足跟部有真菌感染引起，是一种角化脱屑型的足癣。足癣是皮肤癣菌造成的足部浅表性感染，有多种类型，具体如下： 1、水疱型足癣，以小水疱为主，干燥以后可产生脱屑，通常在足底、足弓处较多； 2、糜烂型足癣，多发生在脚趾缝，一般表现为足趾间的糜烂、发白，可出现渗液； 3、角化型足癣是以角化、增厚、皲裂为主，主要发生在脚跟部，通常在脚跟部的开裂、瘙痒症状不是特别的明显，所以多数人会忽略该问题。建议患者到医院做真菌检查，如果确认是真菌感染引起的这类足癣，可以外用药膏加上局部封包治疗，通常坚持使用2-3个月后可收到明显的疗效。

面部脂溢性皮炎是由于面部皮脂溢出异常导致的一种慢性炎症性皮肤病，在临床上非常高发，有反复发作、不易愈合等特点。面部脂溢性皮炎主要表现在头面部、头皮或者面部、耳后等部位，出现红色斑片、斑丘疹，可伴有黄色、油腻性脱屑或者白色干燥性脱屑。患者在面部皮肤油脂分泌异常，多跟皮肤表面痤疮丙酸杆菌或者马拉色球菌混合，导致皮脂成分发生改变，因此出现瘙痒症状。 在临床上的治疗一方面可以口服抗组胺药物，多吃蔬菜、水果等健康食物，不要饮食辛辣、油腻的食物，以及减少吸烟和饮酒，并规律生活，不要熬夜。如果上述生活注意做到后仍没有良好的缓解，一般都要到正规医院进行治疗，要明确病因，对症处理。

脂溢性皮炎如果是比较轻的患者，可以使用外用药物治疗。如果是发生在头皮部的脂溢性皮炎，可以先明确是否伴有马拉色球菌或者糠秕孢子菌感染。如果有上述细菌或者真菌感染，患者可以使用抗真菌药物，例如二硫化硒、酮康唑洗剂等。 如果发生在面部，可以选用外用药氧化锌以及比较弱效的激素，例如丁酸氢化可的松等，也可以用面部冷湿敷剂，比如硼酸、生理盐水等。患者可以自行在家中用矿泉水冷敷，或者医学护肤品，看是否能起到一定治疗效果。 患者在生活上要非常注意，减少辛辣、油腻食物，以及减少吸烟和饮酒规律生活，不要熬夜。如果上述治疗不能收效，建议患者可以口服抗组胺药物，抗组胺药物有非常好的减轻细胞水肿、止痒，减轻肥大细胞脱颗粒作用。在临床上，还推荐患者可以口服中医中药辨证论治，一方面调节体质，另一方面可以起到治疗皮肤症状的作用。

疥疮是由于疥虫而引起的强烈传染性寄生虫性疾病，主要是由于接触带有疥虫的衣物、或者有疥虫生长的宠物、或者是患有疥虫的患者皮肤所引起，是一种具有强烈传染性的寄生虫性疾病。 治疗疥疮可外用硫磺软膏，如成人用10%-15%的硫磺软膏，儿童用5%-10%的硫磺软膏涂抹全身，通常需要3天，从颈部开始涂抹全身。在此过程中应避免洗澡、换衣服。而在第4天时，将所有衣物、寝具烫洗、烫煮，可用高温水烫煮，并加入碱性洗涤剂，一般需要2个疗程。如果结束以后身体并没有出现新的皮疹，则说明治疗成功。 疥疮的传染性较强，一旦家庭中有一个人出现这种疾病，需要与其他家属隔离居住，避免接触性传染。

丘疹性荨麻疹好发于夏秋时节，多在皮肤上出现红色斑丘疹、丘疹、小水泡等，瘙痒非常明显，严重者会有渗出、流水、流脓等状态。丘疹性荨麻疹实际上多为蚊虫叮咬所引起，因此好发在蚊虫滋生的夏秋季节，又叫虫咬皮炎，丘疹性荨麻疹治疗及预防最好的办法就是防止蚊虫叮咬。 在夏秋季节，到海边、森林、户外等地区时，要穿长衣长裤、涂抹防止蚊虫叮咬的液体。如果一旦发生蚊虫叮咬，可以立即涂抹药物，例如薄荷脑、炉甘石洗剂等消炎止痒。如果症状比较严重、瘙痒明显，可以口服抗组胺药物，以及局部涂抹激素类药物。一旦发生感染，局部可出现疼痛、溃疡、渗液、流脓，往往在局部还要加用抗生素类药物。

毛囊角化是一种少见的，以表皮细胞角化不良为基础病理变化的慢性角化性皮肤病。发病通常始于10-20岁的青少年，表现为细小、坚实的皮肤色小丘疹，会逐渐增大或者融合。通常轻症患者无需治疗，如果症状比较严重或者影响患者美观，可以采用以下治疗方案： 1、外用维A酸软膏治疗，可抑制上皮细胞的过度角化代谢；对于严重角化的患者，可以选择口服维A酸类药物，但其副作用较大，多数患者口服之后会有明显口干、口唇干裂、脱发等现象；维A酸长期服用，部分患者还会出现一定程度的肝功能升高； 2、激光治疗，但是只能对这种疾病的某些症状有一定控制和改善，并不能从根本上去除毛囊角化； 3、其他方面，通常建议患者在局部多用润肤剂，尤其是在秋冬季节，用一定润肤剂，可明显缓解毛囊角化给皮肤带来的干燥和不适感；通常到夏季空气较湿润，皮肤干燥可以自行缓解。 因为本身该病并不严重，不是能影响生活的一类疾病，仅仅是对患者局部皮肤的美观造成一定影响。

激光祛疤通常分以下几种情况： 1、二氧化碳点阵激光祛疤，激光祛疤的机制多视为气化消除不平整的表皮或者部分真皮，可去除凹陷或者增生性瘢痕，以及位于真皮浅层以上皮损； 2、激光产生的热能对真皮产生的胶原刺激，能诱导损伤修复肌质，加快皮肤胶原纤维与弹力纤维的新生重排，达到修复皮肤的目的，加快受损皮肤的重构。 二氧化碳激光祛疤主要在于诱导真皮胶原的再生、重塑以修复疤痕。所以，对于萎缩性疤痕及凹陷性疤痕，如痤疮、痘痘留下的凹坑，效果较明显；但是对于增生性的、隆起性的疤痕，效果较差，如瘢痕疙瘩以及与自身免疫或者自身遗传基因相关的情况，就不建议进行激光治疗，而建议局部激素注射、手术或者结合小剂量的放疗治疗。