李玲

激光祛疤通常分以下几种情况： 1、二氧化碳点阵激光祛疤，激光祛疤的机制多视为气化消除不平整的表皮或者部分真皮，可去除凹陷或者增生性瘢痕，以及位于真皮浅层以上皮损； 2、激光产生的热能对真皮产生的胶原刺激，能诱导损伤修复肌质，加快皮肤胶原纤维与弹力纤维的新生重排，达到修复皮肤的目的，加快受损皮肤的重构。 二氧化碳激光祛疤主要在于诱导真皮胶原的再生、重塑以修复疤痕。所以，对于萎缩性疤痕及凹陷性疤痕，如痤疮、痘痘留下的凹坑，效果较明显；但是对于增生性的、隆起性的疤痕，效果较差，如瘢痕疙瘩以及与自身免疫或者自身遗传基因相关的情况，就不建议进行激光治疗，而建议局部激素注射、手术或者结合小剂量的放疗治疗。

肥胖纹在医学上称为膨胀纹，又称为萎缩纹、白线，是皮肤原发性条纹状萎缩，初期颜色为淡红色，之后转为淡白色。萎缩纹常见于各种生理状态，具体如下： 1、体重快速变化，快速增加； 2、身高快速变化，如青春期，身高突然增加，或者肌肉增加。青春期、妊娠、肥胖者，这些患者膨胀纹均较常见，通常都好发在臀部、大腿、胸下、腋下等； 3、可见于导致皮肤皮质醇增多的病理状态，比如库欣综合征、系统性或者局部使用皮质类固醇激素等，主要是因为皮肤受到牵拉，导致弹性纤维变性而脆软，接受过度的牵拉后使之断裂，造成皮肤纹、萎缩纹发生。本病的发生主要与肾上腺分泌糖皮质激素过多有密切关系，糖皮质激素可使弹性纤维变性，目前本病没有特殊的治疗方案，通常这种症状也不会对人体、内脏、生存等造成严重影响。

抬头纹是指额部的皱纹。抬头纹形成的原因主要是肌肉收缩、皮肤松弛和老化、组织萎缩和重力作用共同导致的结果。减少抬头纹的措施如下： 1、避免真性额纹形成，改善生活习惯，比如减少扬眉、皱眉；减少手与脸的接触，避免摩擦脸、摸脸及抚额等动作；避免损伤额肌也可减缓抬头纹的形成； 2、用按摩的方式舒缓额部肌肉的紧张可预防抬头纹的形成，方式是沿着眼眶骨上缘由内而外按摩，且与皱眉肌肌纹的垂直方向滑动按摩，按摩时可涂抹精油或者乳液，避免牵拉皮肤而导致皮肤松弛； 3、现代医疗美容技术去除抬头纹也有较好的作用，比如可用胶原蛋白透明质酸填充或者是注射肉毒毒素、光子嫩肤等，效果均较明显。

皮脂腺囊肿是因为毛囊阻塞，皮脂无法顺利地流出引起的一种常见皮肤良性肿物。一般好发在面颈部、皮脂增多的地方。由于肿物突出面部，多会影响美观，目前认为手术治疗，完整的取出囊壁乃至皮脂腺，是唯一根治方法。 手术时都是沿着皮纹方向做菱形切口，手术时会尽量减小切口，内面分离，分层缝合，或者选用免拆线材料，能最大程度减小或者隐藏疤痕。皮脂腺手术的疤痕一般较小，也不会特别明显。如果是较小的皮脂腺囊肿，还可以选择激光治疗，激光治疗仅需要打一小孔，无需缝线。但是激光治疗的弊端是手术一次并不能清理干净，或者手术以后在局部存在凹陷性疤痕。所以要选择什么样的手术方式，什么样的治疗方式，需看个人情况，也要看皮脂腺囊肿所处的部位，进行综合考虑。

产后脱发是指在分娩以后2-3个月出现的休止期脱发，也可延迟到产后7个月左右开始，是典型的毛囊生长期中止延缓，几乎所有的产妇都会发生。多数患者的临床症状不明显，通常胎次越多脱发越严重。 产后脱发是一种生理现象，与产妇体内激素水平变化、精神因素及生活方式有一定关系。脱发现象一般在产后6-9个月左右自行停止，最长不超过1年，而且之后会有明显恢复。产后脱发大多属于生理现象，如果不严重，无需特殊治疗。患者需认识到产后脱发是暂时过程，过度紧张、害怕、焦虑、抑郁只会形成恶性循环，导致脱发加重。平时只要加强营养，满足头发及身体营养需要即可。

睡眠不好导致脱发的重点不在于脱发，而在于失眠。如果能将失眠治疗好，即可缓解脱发症状，所以脱发很大程度上是一种心身疾病。中医认为失眠是不寐，与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。睡眠不好可导致阳不入于阴，阴血不能内藏于肾，肾精不足则精血不足，肝肾阴虚。发为血之余，肾其华在发，所以血虚、津液不足可出现脱发症状。 目前中医治疗主要是滋补肝肾、宁心安神、调和阴阳，失眠就能得到一定控制。当精血充足时，即可源源不断滋养头发，供养头皮营养，脱发即可得到治疗。所以失眠导致的脱发患者，建议进行一定的中药调理，可获得一定疗效。通常需根据患者的体质，失眠时间进行辨证论治。酸枣仁汤、当归饮子、天王补心丹、朱砂安神丸等，均为可以治疗失眠脱发的中药药物。

黄褐斑属于多因素发病皮肤病，目前并无法明确发病因素，因此无法完全清除黄褐斑，目前以淡斑为主，即控制、减少色斑，治疗方案包括口服中药、面膜治疗、果酸治疗、擦涂药膏等。黄褐斑是亚洲人好发的色素沉着性皮肤病，发病与很多因素都相关，具体如下：1、遗传：父母有黄褐斑，子女也是高发人群；2、日晒：很多患者不注意防晒会在面部曝光的部位出现黄褐斑，主要分布在前额、颧骨、鼻梁、口周等各个部位，部分患者在旅游时暴晒后会出现明显的色斑；3、其他：妊娠、妇科疾病、甲状腺疾病也会引起黄褐斑。

黄褐斑是亚洲人常见的面部色素沉着性皮肤病，因为对颜面有损害，因此很多患者都希望尽快全部祛除，目前治疗黄褐斑的手段有以下几种：一、外用药物：1、氢醌霜，属于脱色剂，面涂后可以氧化和减轻色斑在面部的沉积，但有一定的刺激性，外涂可能会出现局部干燥、脱皮等症状，出现上述症状时建议及时停用。2、含有中药成分，如积雪苷霜软膏，有很好的活血化瘀、减轻色素的作用。3、熊果苷的精华及面霜，有减轻色斑的作用；二、口服药物：如西药氨甲环酸及活血化瘀、疏肝安神类的中成药。

雀斑和黄褐斑是临床上最常见的色素性皮肤病，可以根据两者特征进行分辨，具体如下：1、雀斑：可以发生在儿童和青少年时期，与遗传相关，日晒增加时会有明显加重，儿童期可以在鼻翼、面颊两侧出现米粒大小的黄褐色或淡褐色小斑点、小斑片，当青春期时日晒时间增加，雀斑会出现明显增多，主要通过光子治疗，口服药物效果并不明显；2、黄褐斑：好发在中年以上人群，男女均可发作，女性比例高于男性，黄褐斑主要和日晒、遗传因素、精神紧张、压力过大及女性妇科疾病相关，是一种多因素引起的面部色素沉着性疾病，主要临床表现是在面部容易曝光的部位，如颧骨处、鼻梁、前额、口周出现弥漫性、大面积淡褐色或黄褐色斑片，边界不清。不建议患者盲目选择光子治疗，治疗效果不佳，可能引起色素沉着加重，需要经过医生的面诊后再确定正确的治疗方案。

黄褐斑有外用的治疗方案，最常推荐的是千白氢醌乳膏。千白氢醌乳膏有一定的氧化、褪色素作用，但是长时间外擦会使很多人产生局部刺激感，出现皮肤干燥、脱屑等症状。部分人在白天使用会出现局部明显红肿，所以，患者要避免白天擦涂之后阳光照射刺激。除了使用千白氢醌乳膏治疗黄褐斑之外，其他药膏也较为推荐，有中药的积雪苷霜软膏，主要有活血化瘀、减少色素沉着的作用，含有熊果苷的面霜及精华素，祛斑作用也得到了证实，有一定提亮肤色作用。除了上述外用方案外，还可以使用化学疗法，如使用果酸换肤，通常为水果酸或水杨酸，可以有很好的提亮肤色、细致毛孔的作用，同时可以通过氧化作用带走皮肤真皮的色素。