李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑出血和脑溢血没有区别，是同一种疾病。脑出血是学术上的名称，而脑溢血是百姓当中的俗名。引起脑出血的原因多数是由于高血压，引起血管发生纤维样的坏死，甚至形成动脉瘤，当血压骤然升高的时候，会导致动脉瘤破裂而引起脑出血；也有的患者是由于脑部淀粉样变性引起脑出血。脑出血的患者死亡率和致残率都是很高的，给家庭和社会带来极大的负担。因此，平素控制血压是良好的预防办法。如果是血压未控制好的患者，可以进行脑血管的造影，对动脉瘤进行夹闭手术，这样可以预防脑出血的发生，可以降低死亡率，也降低致残率。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
突发的剧烈头痛或者爆裂样的头痛，伴有恶心、呕吐，患者有视物模糊的症状，有时可以伴有一侧肢体的无力症状，或者是一侧肢体的麻木症状，言语笨拙。另外，有的患者会出现头痛，伴有视物双影，是前交通动脉瘤破裂所引起的，也可以表现为突发的头晕，伴有恶心、呕吐、走路不稳的症状。个别老年人存在脑萎缩，出现脑出血时颅内压不一定升高，如果不存在肢体活动障碍的情况下，也可以表现为症状轻微或者没有症状，需要影像学检查来做出诊断。小脑出血，多数患者有头晕或者头痛的现象。小灶的脑出血，患者头痛的症状比较轻微，这时容易漏诊。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者后期的锻炼方法，主要包括以下几个方面：1、语言功能的锻炼。患者可能存在运动性的失语，这时要让患者念报纸，平素要多与人进行交流，每天念报纸的时间要达到半个小时，而且最好是晨起的时候念报纸。2、肢体功能的锻炼。要在康复师的指导下，进行肢体功能锻炼，并且防止发生关节畸形以及肌肉萎缩的情况。3、手功能的锻炼。经常的做端碗以及使用筷子的动作，另外，可以做系鞋带以及扣扣子的动作。同时也可以做爬墙的动作，既可以锻炼手部的功能，也可以锻炼手指的功能。锻炼手指的功能，还需要让患者锻炼手指肌肉的力量，可锻炼单个手指持物的情况。另外，锻炼手指的灵活性，需要经常做翻书的动作。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者康复训练的方法，首先是患者心理的康复，许多患者都会有卒中后抑郁的现象，而且由于肢体的瘫痪，患者会有悲观失望的情绪，因此要消除患者的消极心理，积极的接受医生的治疗，心理护理是很大的方面。肢体功能的锻炼，脑出血患者一定要保持各个关节能够活动，预防关节畸形的发生，脚部的踝关节要经常保持站立位时的姿势，肘关节、膝关节要伸直。另外，在床上可以做一些被动的运动，防止肌肉发生萎缩。脑出血的患者长期在床上，要保持每一个关节的正确体位，避免发生关节畸形。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者死亡过程中患者一般状态差，进入到昏迷状态，由浅昏迷进入到中度昏迷，以至进入到深昏迷状态。对各种疼痛的刺激没有反应，患者出现瞳孔的变化，两侧瞳孔不等大。另外，患者表现呼吸急促，呼吸频率可超过30次/分，当患者出现下颌式呼吸的时候，就是下颌微弱的摆动进行呼吸，并且有呼吸暂停的现象，这时患者的生命垂危，维持的时间估计在10分钟左右就会结束生命。另外，患者还会出现四肢冰冷以及血压下降、心跳增快的现象，而且患者同时还会有喉部有痰鸣音的现象，脑溢血死亡的过程每个患者也不近相同。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
脑梗和脑溢血在病理上有本质的区别。脑梗死患者发生的机理是由于动脉粥样硬化，血管壁增厚，管腔变得狭窄，导致小血管管腔闭塞，引起血流中断的现象，使供给脑组织的细胞缺血、缺氧，发生了坏死，导致神经系统功能出现损伤。脑出血是由于长期的高血压导致动脉瘤的形成，动脉瘤破裂而引起脑出血，脑部出血的血肿压迫脑组织，使脑组织出现缺血、缺氧、坏死，导致肢体功能的障碍，出现神经系统缺损的症状。两者的治疗：脑梗死的治疗主要是以抗栓治疗为主；脑出血的治疗以预防再出血，预防并发症，挽救生命治疗为主。脑出血的患者，如果采用脑梗死抗栓治疗的方法，就会导致出血更加严重，是治疗的禁忌症。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
突发脑出血的患者多久会死亡，主要是看出血的量以及出血的部位。如果出血的量比较大，而且出血的部位是关键性的部位，那么死亡的时间就会越来越近。脑叶出血，当出血量大于50-60ml时，患者在数小时内就会死亡。脑桥出血，出血量大于5ml，患者在数小时内也会死亡。当小脑出血出血量在10ml左右，也会压迫脑干引起呼吸和心跳骤停，而导致迅速死亡。另外，当壳核出血超过30ml，以及丘脑出血超过15ml的时候，都会有生命危险，在数小时死亡。有的患者可以在数天死亡，有的患者也可以在1个月左右死于各种并发症。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血医学上的名词叫脑出血，脑出血能否治好，首先要看出血的量，如果出血量较多，引起脑中线移位和颅内压升高的情况，多数治疗效果不好。另外还要看出血的部位，如果出血的部位是在脑干以及延髓，引起出血的量即使是很少的5ml，患者也有生命危险。还有小脑处出血量如果超过15ml，也会有生命危险。另外，在脑出血期间，如果患者血压持续升高，很难控制的高血压，会导致续发再出血，使病情危急。排除以上三种情况后，脑出血完全可以治好，不必担心。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的注意事项在急性期要观察患者的病情变化，如患者头痛症状是否加重，意识状态是否有加深。另外，瞳孔的变化，是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条都要复查头部的CT。观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30ml，需要立即联系外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外，要观察大便以及呕吐物，是否存在应急性溃疡，出现消化道出血。如果出血量较多，可以危及患者的生命。同时，在恢复期的时候注意血压的变化，口服降压的药物，避免血压升高引起再次脑出血发生。平素生活当中要忌辛辣刺激性的食物，不能够饮酒，以清淡的饮食为主。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血发病的病理基础是高血压，长期的高血压导致血管远端动脉瘤的形成，当动脉瘤不能承受一定压力的时候，就会出现破裂而导致出血，脑组织就会受到血肿的压迫，血肿压迫的时间长脑组织就会发生变性和坏死，脑功能就不会恢复。因此，脑溢血患者抢救的最佳时间是争分夺秒，越早越好。建议此类患者在发病的时候要拨打120到附近的三甲医院进行治疗，可以迅速的用微创的方法将脑组织内的血肿进行清创清除术。如果患者出血量比较大，还需要进行去骨瓣开颅减压术，以挽救患者的生命。脑溢血的患者必须要争分夺秒进行抢救，不能延误时间。