李晖

激光手术治疗近视眼属于较安全的治疗方式，对眼睛的伤害有限，且发生的几率较低，常见的不良反应如下：1、干眼症：由于激光手术会导致角膜神经末梢损伤，进而导致患者出现干眼症或使原有干眼症状加重；2、角膜瓣危害：激光手术属于角膜瓣下的准分子切削，可能会导致角膜瓣复位不良，或者出现角膜混浊；3、感染：患者在术后可能伴发感染，但发生几率较低；4、其他危害：如术后眩光、视力回退以及屈光质量下降。

有一点近视眼能否恢复，取决于患者的近视是真性近视还是假性近视。假性近视是由于长期用眼过度造成睫状肌痉挛，因为晶状体曲率的变化，导致外界的平行光线透过透明间质后落在视网膜前，从而发生近视。并且假性近视是一过性近视，可以通过休息、使用睫状肌麻痹剂使患者的视力得到恢复。而真性近视是由于眼轴的拉长，导致外界的平行光线不能落在视网膜上，从而落在视网膜前。目前无法恢复已经拉长的眼轴，所以在这种情况下，无法缓解近视的状况。但目前可以通过技术手段使患者的视力提升，比如OK镜、激光近视眼手术。通过激光近视眼手术，可以使患者在不配戴眼镜的情况下视力恢复正常，从而实现临床治愈的目的。激光手术治疗近视是较高效和安全的方法，即使是真性近视，通过激光手术，也可以使患者视力得到较充分的恢复。

近视是青少年学龄期影响视力的较常见疾病，且目前中国是近视眼大国，所以预防近视较重要，有以下方式预防：1、增加户外活动时间：目前临床证据表明，每天保证2小时以上光照条件下的户外活动时间可明显预防或延缓近视发生与发展；2、保持姿势正确：青少年近距离工作较多，距离过近或姿势不端正等均可能导致近视发生，故应注意正确的姿势、距离，为预防近视较重要的方面；3、良好照明：在室内近距离工作时，应注意良好照明，对预防近视可起到较好作用；4、加强用眼卫生：如近距离用眼一段时间后再向远处眺望等方式，以及眼部局部按摩，可起到一定的放松、缓解和治疗疲劳作用，能够预防近视；5、用药：在临床上点用低浓度阿托品眼药水，可预防或延缓近视发生、发展。

通常无法根据近视500度判断患者视力，500度近视患者视力矫正需到达5.0，患者裸眼视力数值无法确定。因为人眼有调节力，比如两个人视力均为0.1，可能由于调节力不同，需佩戴不同度数的眼镜矫正视力才能达到5.0。若患者眼睛调节力较强，可能配戴400度眼镜即可使视力达到5.0，若调节力较弱，可能配戴500-600度眼镜才能将视力矫正到正常。不能单纯使用近视度数指标判断患者裸眼视力，虽然近视度数和裸眼视力有一定线性对照关系，但由于人的眼睛调节力不同，在度数和视力之间无明显1∶1对应关系，多为趋势化。一般佩戴500度的眼镜，近视裸眼视力可能会较低，在0.1左右，但不是准确对应关系。

导致近视的原因较复杂，目前公认近视是遗传相关、多因素共同作用的结果，具体原因如下：1、遗传相关：目前证据表明，近视由多基因遗传，较多基因均会导致近视。但是无明确的近视遗传方式，目前仅能证明近视和遗传因素相关；2、用眼卫生：如长时间近距离工作、姿势不良，均会导致近视，较少的户外活动时间，亦会促进近视的发生、发展。目前已经证实，较差的室内照明是诱发近视发生较重要的原因，尤其对于青少年，学业负担较重也是诱发青少年近视的较重要原因。

近视1000度属于高度近视，可以选择进行手术治疗。患者目前可以选择的手术方式有两种，一类是激光手术，另一类是人工晶体植入术。而具体选择哪种术式，需要根据患者眼睛的检查情况，比如角膜厚度是否足够、角膜内皮细胞计数，根据上述检查结果，综合考虑手术的方式。在对患者做近视矫正手术之前，还应进一步明确是否存在眼底病变或其他病变导致的视力下降，以免近视手术不能够充分地发挥治疗效果。在排除眼底病变后以及其他导致视力下降的病变基础上，再行近视矫正手术，才是比较合适的干预和治疗手段。

150度近视镜是否要一直戴，取决于患者的年纪以及工作、生活的需要。150度近视属于低度近视，离开眼镜后眼前是朦胧、模糊的世界，但是一般不会影响正常的生活。对于青少年而言，随着年纪增加，近视度数也会逐渐加深，青少年时期处于学业负担较重的时期，如果近视不得到有效矫正，常会加重用眼负担，从而使近视进程进一步加速。所以对于青少年而言，建议150度的近视也要矫正，配戴合适的眼镜，特别是在室内，在近距离工作时。对于成年人而言，如果能耐受眼前朦胧、模糊的状态，生活不受影响，不戴眼镜也可。但是对于部分成年人而言，工作需要精细的视觉，或者视近工作时，不戴眼镜会有较重的视疲劳，这部分患者也要戴眼镜。在视远时，特别是在运动时，无论是青少年还是成年人，不戴近视镜一般问题不大。

若近视眼患者年满18周岁，且近视度数在半年内无进行性加深，则可以前往医院眼科确定是否可以行激光手术。激光手术的范围在1000度以下，超高度近视患者不适合进行激光手术。在术前通常会检查患者的角膜厚度、角膜曲率、角膜内皮细胞数、眼内压、干眼情况以及眼底情况，以排除患者眼内的相关疾患，为激光手术做准备。若患者眼内存在相应疾患，需将原发疾患治愈后再行激光手术。此外，患者还要根据自己的需求，如平时运动较多还是安静较多、是否需要视力立刻得到提升等选择激光术式。随后患者应按照医生的医嘱做好术前准备，并在预约手术当天进行手术。

通常不建议近视眼术后1周玩手机。因为近视眼手术以激光手术为主，通常角膜激光术后，由于激光在角膜基质上的切削，通常会对角膜神经末梢造成一定损伤，会发生术后干眼，或原有干眼症状加重。术后1周还属于手术恢复期，在此阶段大量看手机屏幕，会造成感染症状加重，使感染恢复期加长。近视眼术后1周，患者必要时可以使用手机，但避免用手机打游戏、看文档，尽量减少手机使用频率。有利于患者感染状况的恢复，也有利于患者整体屈光状态的改善。通常角膜手术需要1-3个月，才能完全恢复到正常状态。

近视眼手术可以做第二次。虽然近视眼手术比较安全，但是也可能产生部分并发症，或其他状况。通过二次手术，可以对第一次手术存在的问题进行弥补，比如近视眼术后，出现欠矫或过矫等，通常是术前对视力的评估不是特别准确，通过二次手术，可以将欠矫或过矫的状况进行矫正。如果术后发生视力回退，通过第二次手术，也可以将回退视力进一步弥补，针对于眼部发生的并发症，也可以通过第二次手术，进行相应干预处理，使患者视力恢复到最佳状态。此外，需要注意有晶体眼人工晶体植入术，一旦发生类似于虹膜炎、青光眼等比较严重的并发症，也可以通过手术将镜片取出，根据情况决定是否选择第二次手术。第二次手术通常是弥补型手术，是为了对第一次手术不同时期的目标，进行进一步改善。但如果可能，尽量不要通过第二次手术进行改善。