李春

肌阵挛发作是小儿常见的一种癫痫发作类型，发作时患儿身体某个部位突然快速、有力的收缩。主要是由于这些部位肌肉突然收缩引起，依照抽搐部位不同，病人可以表现为点头、耸肩、弯腰或后仰，站立或行走时发作可以表现突然用力，甚至跌倒，坐位时可以从椅子上突然弹起。有时会引起外伤，也可以仅仅表现打一下激灵，如果四肢肌肉突然抽搐，常常表现为突然抖动，手中的东西可以甩出去，如说晨起来刷牙时可以把牙刷甩出去。 肌阵挛发作常常合并有其它类型的癫痫发作，很多正常人在夜间入眠以后也可以出现肢体突然抖动，有的甚至抖动以后能够惊醒，尤其是在刚入睡或快要醒时容易发生，这种情况在小儿当中更常见称为睡眠肌阵挛，肯定不是癫痫，是不需要治疗的。而这种情况也常常在门诊上看到家长带着孩子来看病，而且家长非常焦虑这个事，通常通过视频脑电图就可以鉴别开。

癫痫对孩子的发育还是有一定影响的，当然对智力的影响可能比运动的影响相对要多。有的人一提到癫痫往往就和智力低下联系起来，不是癫痫病人都会有智力低下。癫痫病人大多数智力是正常的，只有少部分人智力是低下的，癫痫伴有智力低下的病人，有的和癫痫的原发病有关，如出生时颅内出血、窒息、低血糖、脑发育畸形，或有染色体病或先天代谢性疾病。 当然有一部分也和癫痫本身有关，如癫痫的某些类型，大田原综合征、婴儿痉挛这些严重的癫痫脑病往往容易合并癫痫智力低下。当然癫痫发病还和年龄有关，就是对智力的影响跟年龄有关，年龄越小对智力的影响就越大，发作次数对智力发育也有一定的影响，发作次数越多对智力影响就越大。 癫痫发作的持续时间对智力发育也有一定的影响，如癫痫的持续状态也就是说癫痫发作连续抽搐超过30分钟，或中间虽然有间歇，但是意识没有恢复，也是叫癫痫持续状态，容易造成脑的损伤影响智力的发育，控制癫痫发作后有些智力问题也会发生逆转，就是癫痫越早治疗会预后越好。

子宫出血是否严重依据患者个人情况而定，若患者出血量少，不存在恶性病变情况一般不严重；若患者出血量多或出血时间过长相对较重，如每天出血量较少，但连续1个多月持续出血，长期积累易致重度贫血，此类情况同样较严重；少数患者可出现短时间大量出血，因失血过快者可引发休克，如子宫内膜异常，恶性肿瘤等。子宫肌瘤或排卵障碍均可引起出血，但出血时间较短，且出血量少，注意定期观察即可，如大量出血，或出血时间较长，建议及时就医诊疗。

良性家族性的新生儿惊厥是一种原发性癫痫综合征，主要病因跟遗传有关，一般说来是一种常染色体显性遗传。临床特点是出生以后2天到3个月以内发病，24个月以内惊厥往往可以自行消失，查体往往没有异常表现，查血生化、颅脑磁共振一般都是正常的，这种病人往往精神运动发育是正常的。 发作可以表现为部分性发作，也可以是全身阵挛、强直发作或阵挛发作等，有多种发作形式。由于患儿年龄小发作时，时间又特别短暂，而脑电图往往很难观察到它的异常表现，而发作间期脑电图一般是正常的，而良性的像新生儿惊厥预后是比较好的，所以到底要不要治疗，目前专家还是没有统一的意见，有的学者认为，如果治疗可以用3-6个月的疗程。

骨关节疼痛在老百姓中比较常见，骨关节炎疾病可以分成几类，每一类都会有不同原因。骨关节炎可以分为骨性关节炎和炎性疾病导致关节炎、感染性疾病以及其它特殊疾病，具体如下： 1、骨性关节炎在老百姓中最为多见，主要因为关节老化、软骨退变逐步发生。所以这类疾病最多见于中老年人。骨性关节炎引起的疼痛，主要因为关节老化，关节内软骨随之变薄、脱落、退变，同时关节内其它组织，比如半月板、相关肩关节和髋关节盂唇等组织退变，引起的相应疼痛； 2、炎性疾病，比如类风湿性关节炎等，主要因为关节腔内大量滑膜增生和炎性改变而导致的疼痛； 3、感染性关节炎，一般都是细菌通过多种途径进入到关节内，导致关节发炎和感染，典型症状除关节疼痛，还有全身发烧； 4、其它特殊关节炎，比如滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等，属于良性肿瘤，有独特病理学改变。 所以整体来说导致关节疼痛原因很多，最常见的是关节老化引起骨性关节炎。需要根据每个人情况，通过看医生明确诊断和下一步的治疗方式。

玻璃酸钠主要起到关节润滑作用，同时还能有一定的消炎镇痛功效，但是并不是所有关节炎患者都适合进行玻璃酸钠注射治疗。玻璃酸钠注射要获得好效果，首先要把握好适应症，一定是骨性关节炎，其它关节炎不适合进行玻璃酸钠注射治疗。 玻璃酸钠注射治疗的适应症是中度或者重度的骨性关节炎，如果关节疼痛不是骨关节炎引起，而是类风湿性关节炎等炎性改变、关节感染造成关节疼痛等，患者一定不能进行玻璃酸钠注射。 玻璃酸钠可以简单看作关节液的替代物，即人工制造的关节液。

任何疾病都有治愈的可能。对于慢性膝关节疼痛，首先应该明确导致慢性疼痛原因，可以据此进行相应治疗。对于早期轻度病变，比如滑膜炎、半月板轻度损伤、软骨轻度损伤，通过保守治疗能够得到相应治愈。 但是如果损伤比较严重，比如半月板有明确较大撕裂、韧带断裂，骨关节炎到中重度，这时候可能保守治疗效果已经有限，可以考虑进行手术治疗。手术也可以分为关节镜微创和关节置换两大类，一般都能得到满意的效果。

膝盖弯曲时疼，并且还有响声，一般最常见的是髌骨软化症或者髌骨关节炎，原因是髌骨后方软骨出现相应磨损和老化，同时支撑膝盖稳定的大腿股四头肌，也出现相应的萎缩和弱化，由此造成了疼痛和弹响。 所以针对于髌骨关节炎或者髌骨软化症，建议同时服用营养软骨的药和非甾体类抗炎药。在服药的同时进行个体化保守治疗，包括控制体重、控制活动量，同时要加强大腿股四头肌功能锻炼。在综合治疗的基础上，才能够很好控制症状。

手腕部腱鞘炎多见于慢性关节肌肉劳损，导致包裹肌腱的腱鞘发生无菌性炎症，引起腕部及手指关节活动障碍、疼痛。手腕部的腱鞘炎最多发生于桡骨茎突部位，桡骨茎突部位的腱鞘炎又称之为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，我们俗称为妈妈手。为什么叫妈妈手呢？因为发病的病人大部分就是哺乳期的妇女，还有就是经常带孩子的爷爷、奶奶、姥姥、姥爷。治疗的方法很多，一般需要制动，减少腕部的活动，以免反复发作，迁延不愈，甚至病情进一步加重。要根据具体的情况，选择在疼痛部位进行局部封闭注射，局部理疗，中药活血化瘀、舒筋通络，消炎镇痛药物的应用等等，严重的病人可能需要手术治疗。建议患病以后尽早到正规医院进行检查，根据具体情况我们来选择合适的治疗方法。

手腕扭伤后往往会出现局部的肿胀、疼痛、活动受限，活动的时候疼痛加重等症状。其治疗方法如下： 1、在手腕扭伤以后的24小时内，我们建议用冰块和凉毛巾进行湿敷，这样可以防止进一步的肿胀加重。24小时后可以改用热毛巾进行热敷的方法，以改善血液循环，促进淤血消散吸收； 2、同时可以服用活血化瘀、消肿止痛的中药，以舒筋活络、活血散瘀； 3、一定要注意扭伤以后立即做好防护的措施，制定适当的制动休息，如护腕带应用，并减少活动，以免伤情进一步加重，后期适当进行功能锻炼、理疗等。 我们建议手腕扭伤以后，尽早到正规医院进行检查，必要的时候拍摄X光片，待伤情确定以后选择合适的治疗方法。