李慧

减脂肪一般不是针对某一个部位单纯的去减，而是要减全身的脂肪，只有全身脂肪都减下来，局部脂肪才可能随之减少。全身脂肪的减少和热量密切相关，必须使一天摄入的热量低于消耗的热量，主要涉及饮食和运动，根据年龄、性别、工作性质、身体状况安排饮食摄入。对于胳膊上的肥肉，除了饮食调控以外，另一方面要进行合理的运动，除了有氧运动、无氧运动以外，可能还需要力量训练，包括上肢力量训练，可以增加肌肉线条。 在全身减脂的前提下，进行局部力量训练会使胳膊线条更加完美，可以达到减去胳膊上多余脂肪的目标，又可以增加形体美观。所以不管减哪里的脂肪，最重要的是合理饮食、合理运动。 随着生活水平的提高，人们越来越关注自己的体型，如果胳膊上的肥肉比较多则会影响美观，胳膊上多余的肥肉与全身减重密切相关。

劳累性心绞痛发作的病理基础是冠心病，即在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管出现病变，在心肌耗氧量增加的情况下，打破原有心肌耗氧和需氧的平衡，引起心肌的供氧和供血的不足，引发心绞痛症状。冠心病的好发人群以老年人为主，但日益年轻化，应提早预防的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖等。

扩张型心肌病导致心室腔变大，室壁变薄，影响心脏的收缩能力，症状包括：1、以心衰为表现，出现心功能不全，部分患者表现出喘憋、呼吸困难，劳动后加重或夜间睡眠期间发作阵发性的呼吸困难；2、以心律失常为表现，出现各种心律失常，表现出心慌、头晕、乏力等；3、以栓塞为表现，心脏射血能力减低，血液流动减慢，部分患者出现体循环的栓塞等。

扩张型心肌病主要根据涉及到的疾病进行治疗： 1、以心衰为表现，药物治疗包括ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂及醛固酮抑制剂； 2、有前负荷或后负荷过重的表现，采用减轻心脏负荷的药物，如利尿剂、扩张血管的药物等； 3、心功能较差，采用强心类的药物，如地高辛等； 4、以心律失常为表现，根据心律失常的类型选择治疗方案。 具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

晕厥是指短暂性意识丧失，即一过性意识丧失，而且不伴其它任何神经系统、其它器官并发症的意识丧失。导致晕厥病因可分为心源性、神经源性和其他原因引起几种类型，60%左右是由心源性引起。引起晕厥主要有以下几种： 1、心源性因素：急性严重心脏泵血功能障碍，这种原因导致的晕厥后果最恶劣，主要是指急性心肌梗死、心源性休克、持续缓慢心律失常、恶性心律失常等导致意识丧失；血管性，比如颈动脉窦综合征，好多人因为系领带压迫颈动脉窦导致短暂晕厥；全身性疾病，包括严重贫血、缺氧后都会导致晕厥； 2、神经源性因素：主要是卒中；外伤、脑震荡、颅内出血都可以引起晕厥，但比较少见； 3、其它系统因素：呼吸系统，如呼吸衰竭、缺氧、一氧化碳中毒；内分泌科低血糖、高血糖昏迷也是晕厥重要因素； 4、血管迷走性晕厥在临床中比较常见，多见于疼痛引起一过性迷走神经兴奋导致血压下降、心率下降出现晕厥。

晕厥是意识丧失，属于没有意识的状态。当发现患者处于晕厥的状态下如何处理，首先脱离所在的危险环境，比如在水边、火边，要离开一定距离，不要因为晕厥而发生后续的危险，尽量让患者处于平卧或者半卧位的状态，并且呼叫其他人进行帮助。患者突然出现意识丧失的时候，需要检查的是患者的生命体征是否平稳，比如查血压、查脉搏、查呼吸。如果血压已经下降，脉搏无法触及，呼吸也快停止了，甚至出现呼吸节律的改变，这时候就不只是晕厥。这种情况下要进行心肺复苏，只有在清醒以后，才能认为是晕厥，而没有清醒的状态下需要先确定生命体征是稳定的，而晕厥的患者生命体征是相对稳定的。如果出现不稳定就需要心肺复苏，这时候需要心脏按压，口对口的人工呼吸等支持治疗。如果神志清醒，才可以考虑是晕厥。要根据既往的病史，如果原先有心脏病的病人出现晕厥，血压良好伴有胸痛可以考虑含服硝酸甘油。如果以前有糖尿病，经常有低血糖反应，可以吃水果糖。如果有呼吸系统疾病，可能有呼吸衰竭，要适当浓度的吸氧。最重要的发生问题以后，最佳的方法还是拨打120并且跟急救系统说清楚患病的地点、周围的情况、交通状况以及想要送的医院。发生这种严重的问题送医的原则，还是越近越好、越快越好、能力越强越好。

经皮冠状动脉介入是指经桡动脉或者股动脉的途径植入鞘管，通过导丝、导管、球囊以及支架，对病变狭窄的部位进行治疗的一种手段，是综合性的治疗。首先要植入支架，植入支架是指如果发现冠状动脉造影狭窄>75%，这时候就要考虑植入支架，以改善因为狭窄导致的心脏缺血症状。还有其它的治疗手段，如冠状动脉的斑块切除、削磨以及激光成形术等，都是介入的有效手段。但支架可能是目前最主要的治疗手段。冠状动脉介入治疗包括多种手段，其中包括冠状动脉内的旋切、旋磨，激光成形及冠状动脉斑块切除。但是，目前支架依然是介入的首选主要手段。

随着超声技术的发展，现在做颈动脉B超的病人越来越多，也有越来越多的人发现自己长了颈动脉斑块。出现颈动脉斑块，怎么治疗，需不需要治疗，要根据颈动脉狭窄程度、有没有合并心脑血管疾病、有没有其他心血管危险因素来决定。如果颈动脉斑块狭窄超过50%，同时有冠心病、脑梗或者糖尿病，需要他汀类药物或联合阿司匹林治疗。如果颈动脉斑块狭窄程度没有超过50%，也没有合并其他心脑血管疾病或心血管危险因素，可以暂时不需要他汀类药物治疗或者阿司匹林治疗。应定期随访，注意健康生活方式，适当运动、清淡饮食，可起到预防斑块进一步进展的作用。

带状疱疹后遗神经痛的阻断神经治疗，也称神经毁损，是带状疱疹后遗神经痛的治疗方法之一。带状疱疹后遗神经痛治疗方法如下： 1、保守治疗：首选，就是保护神经、保护组织、营养神经的治疗，可以选择口服药物，如止疼药、保护神经的药物； 2、神经阻滞治疗：也是保护神经的治疗方法，是在神经周围通过注射保护神经的止疼药物，缓解带状疱疹后遗神经痛； 3、其它方法：比如中医针灸等； 4、神经毁损：如果通过药物治疗，神经阻滞治疗等多种治疗方式，疼痛不能缓解，病人忍无可忍时，可以慎重选择神经阻断办法。因为神经阻断有破坏性，止痛后会同时出现其它的问题，比如局部麻木等并发症。

孕期血糖升高，对于这一类特殊人群的血糖控制非常关注，因为其不但影响到母体健康，可能还会影响到胎儿发育。跟所有的糖尿病患者原则一样，要糖尿病的饮食控制，纯糖不能摄入，如蜂蜜、糖饮料，或常见的在炒菜时加糖，这种行为应该被禁止。保证一定量的碳水化合物摄入，多吃蔬菜、鱼和肉适量，保证最基本的营养摄入，多补充蛋白质营养，还要注意维生素类营养摄入。至于具体的哪一类食物可以吃，哪一类食物不能吃，实际上并没有绝对的划分。 在孕期时，主食的摄入跟平时一样，米饭、面条这些都可以吃，蔬菜类以绿叶为主，蛋类像鸡蛋也可以进行营养补充，肉类不管是牛肉、羊肉都可以进食，建议多进食鱼类，对于蛋白质摄入也非常好。至于水果要看孕期血糖的高低，如果孕期血糖控制不佳，不建议进食过多水果。如果孕期血糖控制比较好，在两餐之间可以进食少量水果，如西瓜、柚子等。对于孕妇来说，只要孕期把血糖控制好，饮食可以丰富多样。