李帮清

有心脏病的老年人，一般可以吃燕麦片。燕麦片含有比较多的蛋白质，且脂肪、胆固醇含量比较少，属于比较健康的食物，对心脏一般没有坏处，且对动脉硬化和动脉硬化相关的心血管疾病，有一定的好处。因此心脏病、高血压、糖尿病患者，均可以食用，但应注意以下方面：1、糖尿病：食用燕麦片时，应注意控制每天的总热量；2、心衰：心衰患者食用燕麦片，应控制量的摄入，尤其是水分，要控制平衡。

频发房性早搏一般是指做24小时心电图监测时，如果房性早搏次数超过1%。一般频发房性早搏都有病理、生理基础。 病理生理基础主要是左心房或者右心房扩大，纤维化、压力高，或者伴有其它心脏病，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、心肌病等，这些病都可引起频发早搏。但长期频发早搏会演变为房颤。 房颤的危害主要是心跳加快、感觉不适、血栓形成。房颤病人心脏里容易出现血栓，左心房一旦出血栓其会进入左心室，左心室会进入主动脉，一旦堵塞到大脑，就会导致脑栓塞。因此频发房性早搏病人有症状时需要治疗，但是多数病人都不会引起房颤。

偶发房性早搏属于心律失常的范畴，临床上较为常见。指1分钟内房性早搏次数＜3次，或者24小时心电图监测，房性早搏次数小于总心跳的1%。病因主要是左右心房某个心房出现问题，最常见的原因是左房扩张或者右房压力高等。甚至和高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病均相关。 基本上，心肺疾病还有全身其它疾病，比如贫血都是引起心律失常的重要原因。偶发房性早搏，不需要处理，也没有危害。

肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称性的肥厚，是室间隔和左室流出道梗阻，肥厚比较重，导致左心室射血时流出道出现梗阻，引起一系列症状和体征。正常心脏其左心室和右心室间有室间隔，正常厚度一般在0.8-1.0cm左右。肥厚型梗阻性心肌病是指心肌增厚，特别是室间隔增厚，左室前壁增厚，在心脏收缩时，造成从左心室到主动脉狭窄，导致血无法到达主动脉里，从而引起症状和体征。 肥厚型梗阻性心肌病的症状主要是活动后胸疼，这种胸痛和平时的冠心病心绞痛类似，病人可能快走后出现胸疼，脑供血不足导致晕厥，严重者还会出现心律失常、猝死等，这是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现。肥厚梗型阻性心肌病的危害较大，因为该疾病在人群中发生率较高，治疗上主要是针对梗阻进行药物或手术治疗，可以减轻梗阻。

慢性风湿性心脏瓣膜病患者的主要临床表现，包括劳累时呼吸困难、憋气或者双下肢肿、肝淤血、颈静脉怒张、心慌等，也可以出现心律失常，如心房颤动非常常见。慢性风湿性心脏瓣膜病主要累及的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣，其次是三尖瓣，如果二尖瓣和三尖瓣受累，患者的表现也不同，具体如下：1、二尖瓣狭窄：主要表现为活动时肺淤血严重、呼吸困难，再严重可以出现肺动脉高压、右心衰、双下肢肿，右心系统心脏瓣膜病；2、三尖瓣狭窄：开始表现为右心衰、腿肿、主动脉瓣狭窄和关闭不全，表现主要是活动或者胸闷憋气，也可以有心绞痛，进一步发展可以出现左心衰，主要表现为劳累性呼吸困难或者阵发性夜间呼吸困难，甚至于端坐呼吸伴血压偏低。

血脂代谢紊乱的影响分两种： 1、高胆固醇血症引起的危害：主要是动脉粥样硬化，包括大动脉、中动脉、小动脉动脉硬化。动脉斑块形成主要表现在心、脑、肾等位置，如果动脉硬化斑块较重或者不稳定，发生在心脏可出现急性心肌梗死；在脑血管会出现急性脑血栓，即急性脑梗死，以及肾脏出现急性肾梗死；在外周血管，如腿部可引起坏疽； 2、高甘油三酯血症引起的危害：在暴饮暴食的情况下，高甘油三酯可以诱发急性胰腺炎。严重者可导致急性坏死性胰腺炎，而急性坏死性胰腺炎也是一种危及生命的疾病。因此高甘油三酯血症虽然不如高胆固醇血症的危害大，但是也需要及时处理和干预。 总而言之，无论是高胆固醇血症还是高甘油三酯血症，都需要引起重视。

血脂代谢紊乱的诊断主要靠检验科抽血检查，即抽静脉血去血清，查血里的血脂成分，包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a，以及其它的载脂蛋白、ApoA、ApoB等。发现这些成分超标，即可诊断存在脂代谢紊乱。 总胆固醇超过5.2mmol/L、甘油三酯超过1.7mmol/L、高密度脂蛋白低于1.1mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇超过3.5mmol/L等均证明存在脂代谢紊乱。因此脂代谢紊乱诊断主要依据化验检查。此外，脂代谢紊乱的轻重还与基因突变有关。而病人合并糖尿病以及其它疾病，如甲亢等时，其轻重程度又不同。

血脂代谢紊乱的治疗处理分为以下两种方式： 1、非药物治疗：不吃药、只改善生活方式，即饮食控制。减少摄入主食、高脂肪饮食，少吃肉、鸡蛋黄、不喝酒，对甘油三酯胆固醇都有帮助；多运动，运动可以燃烧能量，脂肪也是提供能量的一种物质。运动量增多，甘油三酯也会降低。因此通过这种饮食控制，再加以运动锻炼，对很多人都有效果； 2、药物治疗：主要分为他汀类药物、贝特类药物，还有新型的依折麦布、PCSK9抑制剂等，这些药物均可用来调节脂代谢紊乱。

高脂肪、高胆固醇饮食是血脂代谢紊乱的禁忌。比如血脂、甘油三酯、胆固醇高，禁忌一天吃1大碗红烧肉、吃3-4个含鸡蛋黄的白水煮鸡蛋等食物。血脂代谢紊乱患者一定要控制饮食，禁忌食用高脂肪、高胆固醇食物。但绝对不吃营养也不一定能保证。 因此蛋白质要吃、碳水化合物要吃。而胆固醇和甘油三酯，一个阶段内可以不吃。比如在一个阶段内，如两、三个月，都没有问题。但如果是1年不吃，体重会下降很多。因此，血脂代谢紊乱的饮食主要禁忌是红肉，吃鱼并无较大影响。此外，水果、蔬菜都是可以多吃的。

血脂代谢紊乱可于心脏内科或者内分泌科就诊，但主要是心脏内科，其属于心内科疾病。高胆固醇、高甘油三酯、家族性高胆固醇血症，一般都在心内科检查。高脂血症分几种，包括胆固醇高、甘油三酯高、ApoB高等。血脂代谢紊乱有些是具有遗传性的，对于怀疑是家族性的高胆固醇血症患者，可以进行基因监测，检查遗传病。 高脂血症患者去就医、做检查，可以筛查高脂血症有没有造成心、脑、肾脏器的损害，血管有没有动脉硬化。比如临床常检查颈动脉有没有斑块、内膜增厚等。高脂血症临床上还会查有没有合并其它疾病，比如高血压、糖尿病等。