李书剑

马来酸桂哌齐特注射液为扩血管、改善微循环的药物，不推荐神经性耳鸣患者使用此药治疗。因为神经性耳鸣的病因较多，血管性因素仅占一小部分，更多为情感因素所致，比如焦虑症、抑郁症、失眠等。耳科疾病也可能导致耳鸣，包括内耳或中耳疾病。如果使用此药治疗，效果并不理想。此外神经性耳鸣的病因目前尚不清楚，也可能与年龄老化、内耳功能减退有关，此类患者输注马来酸桂哌齐特注射液进行治疗，效果更不理想。

并非所有耳鸣患者，均需进行脑CT即头颅CT，或磁共振扫描。耳鸣是常见症状，困扰相当多成年人，发病率较高。在多数情况下，耳鸣找不到特定原因，通常定义为神经性耳鸣，进行CT、磁共振检查，较难发现改变。但通常对于有以下症状或相应临床表现的耳鸣患者，需要进行头颅CT、核磁共振，甚至是血管造影：1、听力下降：一旦出现耳鸣，伴有听力下降，需要进行头颅影像检查，排除脑桥小脑三角区有无异常病灶、器质性疾病；2、搏动性耳鸣：耳鸣并非高调蝉鸣、嗡嗡响，而是类似于心脏搏动样，此时要警惕有无血管畸形、动静脉瘘，需要进一步检查；3、神经系统定位体征：耳鸣伴有如平衡障碍、共济失调、偏盲、吞咽困难，只要存在难以解释的临床症状和综合征，考虑颅内可能有病灶的患者，还是需要进行头颅CT、核磁共振较保险。

异染性脑白质营养不良是遗传性的脑白质病变，属于常染色体隐性遗传，父母都有可能是携带者，孩子发病后容易被误以为不是遗传病。异染性脑白质营养不良虽然比较罕见，但病情较重，病因目前已经确定是22号染色体上ARSA基因突变，导致大脑内脑流质无法代谢，异常沉积在大皮脑层、皮层下白质以及基底节区，甚至周围神经、脊髓也有沉积。广泛沉积会导致患者出现诸多神经系统症状，其中包括肢体痉挛、强直、精神幻觉、智力下降、椎体外系等，症状多变，较难诊断。异染性脑白质营养不良有特征性的核磁共振表现，部分患者在做头颅核磁共振检查时，整个皮层下白质广泛显示出对称性高信号，呈现出老虎纹路样表现，称为虎纹征，如果想要确诊，还需要进行基因诊断，目前没有特效药物能够治疗异染性脑白质营养不良。

大多数眼睑痉挛都是可治性疾病，可以治愈。眼肌痉挛是比较轻的运动障碍性疾病，不影响患者预期寿命，以及认知、反应、肢体状态，也不会继发脑血管病，属于良性疾病，患者无需过多恐慌和紧张，而恐慌、紧张、焦虑只会加重眼睑肌肉痉挛，对该疾病正确认识前提下，再进行针对性治疗，常见治疗措施如下：1、给予抗焦虑、抑郁治疗：伴有焦虑、抑郁患者，需要给予抗焦虑、抑郁治疗，焦虑、抑郁情绪好转的同时多数患者的眼睑肌肉痉挛可以自然缓解；2、口服抗痉挛药物：对于偶发的轻微眼睑痉挛，可以口服抗痉挛药物，如卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西泮，应用一段时间后可以获得临床缓解；3、局部肉毒素治疗：对于眼睑痉挛比较严重，影响生活的患者，可以考虑局部肉毒素治疗，疗效比较确切，有效期达到6个月或更多，部分患者甚至可以达到9个月以上，如果失效还可以再次注射；4、手术治疗：对于特别顽固的眼睑痉挛，可以进行眼睑微创手术。总而言之，眼睑痉挛有治疗办法，多数患者经过正规治疗之后，基本可以获得临床缓解，不要丧失信心。

讲解医师：李书剑  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院神经内科
在临床上，不适于癫痫病患者的食物，一般为含有酒精类的饮料以及食物，含有咖啡因等刺激性物质的饮料以及食物，过度辛辣、刺激的食物。这些食物都有一定的兴奋性，癫痫病是由于大脑神经元的过度放电所导致的一类疾病，所以尽量避免服用具有一定兴奋性的食物以及饮料，对癫痫病患者比较好。\n癫痫患者适合吃一些清淡，以及有助于消化、睡眠、安神补脑的食物，还可以使用一些生酮饮食的办法，即食物中多摄取一些动物和植物的蛋白质，这样对癫痫的控制比较有利。