彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结石的治疗，需要根据不同的情况来判断，如果肾结石位置比较固定，而且没有严重的并发症，例如出血、感染、肾脏积水或者引起疼痛，只需要择期进行手术治疗，如果不进行手术，需要动态观察。\n如果这个结石是个移动性的结石，也就是在超声上随着体位的改变而改变，需要积极的进行处理，因为它很可能引起出血、感染、肾脏积水以及疼痛。如果结石很小，小于4mm，通过输尿管排出的可能性很大，如果这个结石直径过大，很容易卡在输尿管上，造成严重的并发症，所以活动性结石不管什么情况，都需要积极到外科处理，取出结石。如果结石含钙量丰富，体外冲击波碎石是首选，如果结石含钙量不多，泌尿外科的手术治疗是首选。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
治疗肾结石的药物有很多，不同的结石、不同的成分、不同的情况，应用肾结石的药物也是不同的。肾结石根据成分的不同，分为碱性结石和酸性结石，其中碱性结石包括碳酸钙结石、碳酸镁结石、磷酸盐结石等等，而酸性结石包括草酸盐结石以及尿酸盐结石。所以，不同的治疗药物可能对结石的作用是不一样的，总体来说不管哪种结石都需要多喝水，促进钙质从尿液中的排泄，减少钙质在肾脏的沉积，减少结石形成的速度。\n如果肾结石是碱性结石，可以应用多喝水，减少含钙物质，像碳酸钙、磷酸钙的摄入来治疗，同时可以应用某些排除碱性结石的药物。如果是酸性结石，例如草酸钙、尿酸钙结石，除了减少钙质的摄入以外，可以服用小苏打来促进钙质的沉积，沉淀以后形成的结石减少，减少维生素C、草酸盐结石，降低血中尿酸的升高，从而减少尿酸结石和草酸结石的形成。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎是否属于大病的范围，需要到当地医保部门或者新农合医保部门进行咨询，因为每个地区的大病范围是不同的。慢性肾小球肾炎如果比较轻是可以治愈的，如果比较重或者伴有肌酐的升高，出现慢性肾功能不全的表现，在绝大部地区可以进入大病的范围，因为慢性肾小球肾炎是病理、生理诊断，它的范围包括太广，从轻型的没有症状的隐匿性肾炎到有严重症状的预后不好、慢性重症肾小球肾炎，所以说是否整个慢性肾小球肾炎能纳入大病的范围，需要根据具体的情况具体分析，和地方的政策相关。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是慢性肾病的一种，主要的表现是肾脏病理中有大量的IgA沉积。IgA肾病如果需要服用激素，需要根据具体情况来决定用量。如果IgA肾病临床表现为肾病综合征，需要服用足量激素，根据每公斤体重1mg的醋酸泼尼松服用。IgA肾病具体应用激素以后多久起效，大约1-2个月，也就是4-8周。当然每个人的具体情况不一样，对激素的反应也不一样。如果没有特殊的情况，应用激素以后大约4-8个星期就开始起效，根据实际情况需要慢慢的减少激素的用量。IgA肾病激素治疗具体什么时间起效，每个人不一样，大体上的时间只是一个参考。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血尿诊断指标，根据不同的表现分为两个：\n第一、肉眼血尿，肉眼血尿是指每升尿里面出现1mL的血，用肉眼可以看到尿液发红，发淡红色或者深红色乃至洗肉水样，这就叫肉眼血尿。\n第二、镜下血尿是指尿常规检查中每高倍镜下≥5个红细胞，有些单位是每uL下≥5个红细胞，称为镜下血尿。不管是肉眼血尿还是镜下血尿，都需要积极的寻找原因。原因有肾脏来源的，有非肾脏来源的，只要发生了血尿，必须积极地进行诊疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
凝血功能异常的病人可以出现尿中带血，这是因为凝血功能异常不但包括凝血因子的功能异常，还包括血小板功能的异常，都参与凝血过程的一部分环节。当凝血因子或者血小板功能出现异常的时候，也就是不能正常的发挥功能，凝血出现障碍很容易造成机体的出血，这种出血在机体表面可以表现为皮下淤血或者外伤以后出血不容易停止。\n腔内的器官例如泌尿系统和胆道系统的黏膜，也可以出现渗血的情况，当这种渗血逐步量多的时候，就可以排出体外，泌尿系统就可以形成血尿排出体外，所以如果发生了这种情况，需要积极的寻找原因，是由于哪些原因造成了凝血因子或者血小板功能的异常，是药物的原因，还是毒物的原因，还是疾病本身的原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠炎是一组疾病而不是一个疾病，导致不同肠炎的原因不同，它们的治疗和预后也不相同，但是对于肠炎的饮食原则是相似的，肠炎的饮食包括以下注意事项：\n1、少纤维的食物，低脂肪的食物。\n2、注意补充蛋白质和维生素。\n3、慢性肠炎患者如果有脱水低钠时，应当及时补充盐水。\n4、排气腹泻过强时，应当减少食糖以及产生发酵的食物，如薯类、豆类、牛奶等。\n5、柿子、石榴、苹果中都含有鞣酸以及果胶成分，均有收敛止泻作用，结肠炎患者可以适量食用。\n慢性肠炎多数是身体虚弱、抵抗力差，所以应当注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬以及变质的食物，禁酒，避免辛辣刺激性的食物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
重度脂肪肝是脂肪肝的一种，脂肪肝是指各种原因导致能量代谢障碍、脂肪代谢障碍，从而导致脂肪沉积在肝细胞内这样一种病理状态。按照沉积的程度不同，脂肪肝可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。重度脂肪肝患者往往出现右上腹胀痛，餐后明显，部分患者可以没有任何症状。重度脂肪肝往往需要采用以下方式进行治疗：\n1、减少热量的摄入，避免高热量食物、油炸食物以及难以消化的食物；\n2、增加锻炼，减轻体重；\n3、如果伴有转氨酶升高的患者，应当使用磷脂酰胆碱进行保肝降酶治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是临床上较为常见的疾病，发病率很高。按照发病的临床表现和临床经过，可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型，胆囊炎往往与胆石症合并存在，表现为右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿、梗阻在胆囊颈部而导致的急性胆囊炎，疼痛常常突然发作十分剧烈或呈绞痛样。\n胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时往往表现为轻度到中度的右上腹疼痛，但是为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛可以加重。疼痛呈放射性，最常见的放射部位是向右肩部和右肩胛下角等处放射。出现胆囊炎的患者应当尽快去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断。

拉肚子、肚子疼本身是一个表现，很多疾病都可以引起腹痛、腹泻，但得看腹泻的性质，具体如下： 1、如果是动力性腹泻，查大便没有红白细胞，也没有特别的不消化食物，这种情况是动力性腹泻多一点，这种疾病大部分都是肠易激综合征或者胃肠蠕动过快、肠痉挛，动力性疾病也是最常见的一种； 2、由感染引起或者其它的炎症、自身免疫疾病引起的腹痛、腹泻，叫炎性腹泻或者渗出性腹泻，患者大便里有大量的红白细胞，这是因为各种各样的原因攻击肠道产生感染或者非感染炎症，导致腹痛、腹泻； 3、消化不良性的腹痛、腹泻，会合并排气特别臭，排泄物特别臭，排出物中有一些没有消化的食物，这种情况腹痛并不太重，主要表现为腹泻伴有轻微的腹痛。 腹痛、腹泻只是一组表现，它背后的疾病可能涉及有几十种之多，有这种问题的时候及时到医院就诊。