彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
多尿期对于肾衰竭主要是指急性肾衰竭，急性肾衰竭根据病程的进展可以分为少尿期、多尿期和恢复期。如果肾衰竭，特别是急性肾衰竭在多尿期不进行治疗，尿液大量的流出，可以造成体内电解质和蛋白质异常，发生的风险比少尿期的风险还要大。所以急性肾衰竭患者多尿期的时候需要积极的治疗，需要密切观察病人的生命体征，例如血压、心率、脉搏等等，需要随时监测血液中电解质和蛋白质以及血清、尿素氮和肌酐的异常，才能有利于疾病的恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭一般是指肾脏受到损害出现功能异常，毒素和水分不能正常的排出体外。肾衰竭根据发病的急缓，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，不管是老年人还是年轻人，它的症状都是类似的。当发生急性肾衰竭的时候，可以在短时间内表现出无尿的状态，或者血清肌酐出现急剧的升高，从而出现恶心、呕吐，以及其它消化系统的症状，可以出现心血管系统症状，短时间内可以出现心力衰竭。当然由于老年人器官功能比年轻人差，所以说出现的比较重而且比较早。\n慢性肾衰竭老年人出现的比较早，发生的严重程度比年轻人重，最常表现的就是恶心、呕吐、消化不良、食欲不振，还有出现心力衰竭、不宁腿综合征、骨疼以及其它相应的表现。血中容易出现贫血的症状，白细胞和血小板尽管在正常范围之内，但是它的功能也受到严重的影响。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭根据发病的急缓可以分为急性肾衰竭，现在称为急性肾损伤，和慢性肾衰竭，现在称为慢性肾脏病。急性肾衰竭主要是对症治疗，可以采用中药治疗，也可以采用西药治疗，中药治疗的目的主要是增强抵抗力以及排除毒素，而西药主要是应用排除毒素的药物，最主要的是采用血液透析，来使急性肾衰竭在短期内得到恢复，所以说急性肾衰竭经过积极的治疗以后，可以恢复到正常状态。\n慢性肾衰竭现在称为慢性肾脏病，是由于各种原因造成的肾脏疾病在短期内不能恢复，从而出现了慢性化的表现，这时候可以采用某些中成药物来进行排毒治疗，例如尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁等，同时应用降压药物，降尿酸的药物，降低血糖的药物，或者降低血脂的药物来进行治疗，当达到尿毒症的终末期，也就707umol/L以上的时候，需要行肾脏替代治疗，来达到治疗的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结石的治疗，需要根据不同的情况来判断，如果肾结石位置比较固定，而且没有严重的并发症，例如出血、感染、肾脏积水或者引起疼痛，只需要择期进行手术治疗，如果不进行手术，需要动态观察。\n如果这个结石是个移动性的结石，也就是在超声上随着体位的改变而改变，需要积极的进行处理，因为它很可能引起出血、感染、肾脏积水以及疼痛。如果结石很小，小于4mm，通过输尿管排出的可能性很大，如果这个结石直径过大，很容易卡在输尿管上，造成严重的并发症，所以活动性结石不管什么情况，都需要积极到外科处理，取出结石。如果结石含钙量丰富，体外冲击波碎石是首选，如果结石含钙量不多，泌尿外科的手术治疗是首选。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
治疗肾结石的药物有很多，不同的结石、不同的成分、不同的情况，应用肾结石的药物也是不同的。肾结石根据成分的不同，分为碱性结石和酸性结石，其中碱性结石包括碳酸钙结石、碳酸镁结石、磷酸盐结石等等，而酸性结石包括草酸盐结石以及尿酸盐结石。所以，不同的治疗药物可能对结石的作用是不一样的，总体来说不管哪种结石都需要多喝水，促进钙质从尿液中的排泄，减少钙质在肾脏的沉积，减少结石形成的速度。\n如果肾结石是碱性结石，可以应用多喝水，减少含钙物质，像碳酸钙、磷酸钙的摄入来治疗，同时可以应用某些排除碱性结石的药物。如果是酸性结石，例如草酸钙、尿酸钙结石，除了减少钙质的摄入以外，可以服用小苏打来促进钙质的沉积，沉淀以后形成的结石减少，减少维生素C、草酸盐结石，降低血中尿酸的升高，从而减少尿酸结石和草酸结石的形成。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎是否属于大病的范围，需要到当地医保部门或者新农合医保部门进行咨询，因为每个地区的大病范围是不同的。慢性肾小球肾炎如果比较轻是可以治愈的，如果比较重或者伴有肌酐的升高，出现慢性肾功能不全的表现，在绝大部地区可以进入大病的范围，因为慢性肾小球肾炎是病理、生理诊断，它的范围包括太广，从轻型的没有症状的隐匿性肾炎到有严重症状的预后不好、慢性重症肾小球肾炎，所以说是否整个慢性肾小球肾炎能纳入大病的范围，需要根据具体的情况具体分析，和地方的政策相关。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是慢性肾病的一种，主要的表现是肾脏病理中有大量的IgA沉积。IgA肾病如果需要服用激素，需要根据具体情况来决定用量。如果IgA肾病临床表现为肾病综合征，需要服用足量激素，根据每公斤体重1mg的醋酸泼尼松服用。IgA肾病具体应用激素以后多久起效，大约1-2个月，也就是4-8周。当然每个人的具体情况不一样，对激素的反应也不一样。如果没有特殊的情况，应用激素以后大约4-8个星期就开始起效，根据实际情况需要慢慢的减少激素的用量。IgA肾病激素治疗具体什么时间起效，每个人不一样，大体上的时间只是一个参考。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血尿诊断指标，根据不同的表现分为两个：\n第一、肉眼血尿，肉眼血尿是指每升尿里面出现1mL的血，用肉眼可以看到尿液发红，发淡红色或者深红色乃至洗肉水样，这就叫肉眼血尿。\n第二、镜下血尿是指尿常规检查中每高倍镜下≥5个红细胞，有些单位是每uL下≥5个红细胞，称为镜下血尿。不管是肉眼血尿还是镜下血尿，都需要积极的寻找原因。原因有肾脏来源的，有非肾脏来源的，只要发生了血尿，必须积极地进行诊疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
凝血功能异常的病人可以出现尿中带血，这是因为凝血功能异常不但包括凝血因子的功能异常，还包括血小板功能的异常，都参与凝血过程的一部分环节。当凝血因子或者血小板功能出现异常的时候，也就是不能正常的发挥功能，凝血出现障碍很容易造成机体的出血，这种出血在机体表面可以表现为皮下淤血或者外伤以后出血不容易停止。\n腔内的器官例如泌尿系统和胆道系统的黏膜，也可以出现渗血的情况，当这种渗血逐步量多的时候，就可以排出体外，泌尿系统就可以形成血尿排出体外，所以如果发生了这种情况，需要积极的寻找原因，是由于哪些原因造成了凝血因子或者血小板功能的异常，是药物的原因，还是毒物的原因，还是疾病本身的原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠炎是一组疾病而不是一个疾病，导致不同肠炎的原因不同，它们的治疗和预后也不相同，但是对于肠炎的饮食原则是相似的，肠炎的饮食包括以下注意事项：\n1、少纤维的食物，低脂肪的食物。\n2、注意补充蛋白质和维生素。\n3、慢性肠炎患者如果有脱水低钠时，应当及时补充盐水。\n4、排气腹泻过强时，应当减少食糖以及产生发酵的食物，如薯类、豆类、牛奶等。\n5、柿子、石榴、苹果中都含有鞣酸以及果胶成分，均有收敛止泻作用，结肠炎患者可以适量食用。\n慢性肠炎多数是身体虚弱、抵抗力差，所以应当注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬以及变质的食物，禁酒，避免辛辣刺激性的食物。