张祥生

早泄的原因可能是阴茎局部神经敏感，也可能是大脑兴奋，射精中枢控制能力差。治疗早泄，关键是针对大脑控制能力，以及阴茎、龟头的局部神经敏感进行治疗。以下为早泄原因以及治疗方法：1、龟头神经敏感性：一刺激即想射精，局部神经过于敏感，包皮过长、龟头炎症等均为早泄原因，而前列腺炎也可以引起局部神经敏感，可以使用治疗龟头敏感的利多卡因等药物，降低龟头敏感性。另外要进行行为治疗，通过挤压龟头，减轻龟头神经的敏感性，也是治疗早泄的有效方法；2、大脑神经中枢兴奋：主要是大脑中枢神经敏感，需抑制大脑神经兴奋，可以应用达泊西汀等药物。

药物可以治疗早泄。早泄治疗方法分为两种，包括药物以及行为治疗。药物治疗具体有以下几种： 1、表面麻醉药物可降低阴茎、龟头神经敏感性，从而达到延长射精时间的作用； 2、达泊西汀可用于治疗早泄，增加大脑内5-羟色胺含量，抑制大脑兴奋度达到控制射精时间的目的。 通常用药后早泄患者射精时间可延长2-3倍，可达到治疗早泄的目的。

17岁遗精属于正常现象，青春期男孩从14岁开始发育，14岁以后，只要不频繁遗精，均属于正常现象。如果遗精非常频繁，每天遗精或隔天遗精，或影响到次日的工作、学习和生活，均属于不正常现象，可见于以下原因：1、局部炎症刺激：如包皮长、包皮龟头炎，局部炎症刺激，会出现频繁遗精，要将包皮洗干净，切除过长包皮，减轻局部炎症刺激；2、前列腺炎症刺激：查前列腺液白细胞较多，伴有腰酸背痛等，要按慢性前列腺炎进行治疗，包括应用热水坐浴，促进前列腺液排出、炎症消退，进行提肛运动、收缩肛门，锻炼盆底肌肉，增加尿道压力，减轻遗精次数。

只要阴囊湿疹样癌没有转移、局部切除干净，通常能够彻底治愈，不影响生命。此外，需要注意因平时可见阴囊表面糜烂、溃疡、有分泌物，或者局部红肿、疼痛，有时会按阴囊湿疹治疗。若长期未愈合、不能够治疗，或者不容易明显改善，应考虑为阴囊湿疹样癌。临床应保持局部干燥，对阴囊湿疹样癌有好处。通常手术将阴囊湿疹样癌完全切除，在肿瘤边缘再切0.5-1cm，将皮肤可疑处完全切除。切完要做病理化验，如果没切干净，还要尽可能往外侧切多一点。切除后应定期复查，保持局部干燥、卫生，预防复发，便能够彻底治愈。如果没有及时、彻底治疗，湿疹样癌转移、复发，对生命便会造成较大影响。所以湿疹样癌经过科学、及时、彻底治疗，便能够彻底治愈，不影响生命。如果转移，没有得到彻底治疗，可能会影响生命。

男性外科体检，主要包括男性专有的生殖器官，包括睾丸、精索、阴茎等发育情况，以及是否存在肿块等。除了上述的检查以外，还要通过肛诊检查前列腺，检查肾脏区域是否存在叩疼，肚子是否存在包块，是男科的外科专业检查内容。患者进行体检时，除了进行上述的检查，还要检查与女性相同的体检内容，包括甲状腺检查等。男性外科检查，主要针对专有的男性器官以及生殖系统检查，包括睾丸、精索、前列腺、阴茎、附睾、龟头、肾脏等，都是男性外科要检查的主要内容。

检查男性不育的方法较多，包括以下几种：1、精子质量检查：男性出现不孕，可能包括精子的质量、精子活动率、精子数量问题等，需要进行精液常规检查，如果精液常规正常，精子活动力正常，精子数量正常，畸形率正常，下一步可能并不需要进一步检查；2、抗体检查：如果精液质量不正常，还需要进行抗精子抗体检查；3、彩超检查：除了上述检查之外，还需要进行精索静脉和睾丸、附睾、前列腺彩超检查；4、其它检查：还需要检查染色体、精浆的生化检查，以及查睾丸的体格检查，明确睾丸的大小、质地、硬度等，还要进行基因检查，包括生精的基因检测。精子检查的方法较多，根据每个人的情况不同，检查方法也不同，常见的检查包括精液检查和彩超。

死精是临床常见的一种男性不孕原因，出现死精的原因主要包括以下几点： 1、睾丸生精功能异常，包括遗传问题、基因突变造成睾丸产生精子质量较差，精子分化、排出后失去活性； 2、精液环境、精液内部炎性介质可以对存活精子造成杀灭作用，慢性炎症、传染病以及周围环境、温度改变，例如泡热水澡、蒸桑拿均会引起死精。 因此死精原因较多，需要通过检查明确。

对于尿道的尖锐湿疣，可以通过激光进行切除，但药物涂抹较为复杂。目前对于尿道口涂药通常需将干扰素涂抹到尿道口中，并应完善消毒措施，而且在涂药后需要挤压尿道时药物作用到湿疣表面，但通常效果不佳。对于此类患者可选择尿道灌药的方法，将5-氟尿嘧啶灌入尿道并作用于存在湿疣的部位。尿道涂药的疗效不佳，且易引起尿道感染，并且患者自行涂抹药物的方法通常并不正确。若患者在医院涂抹药物，可以充分消毒后在尿道口涂抹抗病毒的药物，包括干扰素以及5-氟尿嘧啶等，存在一定的效果，但作用较为有限。

前列腺疼痛以盆底疼痛为主，以会阴部、肛门周围、尿道周围、前列腺、阴囊等部位的疼痛最为多见。还有部分前列腺疼痛会放射到下腹部，腰骶部也会因为前列腺炎症，前列腺疼痛的放射引起腰骶、胃部和盆腔的疼痛，还有下腹部疼痛，这是前列腺疼痛的常见位置。前列腺疼痛主要以前列腺慢性炎症为主，治疗方法通常以热水坐浴、盆底训练、提肛运动为主，如果是长期治疗不佳的前列腺疼痛病人，可以进行深部热疗等。最近采用的低能量冲击波治疗，对前列腺疼痛有良好的效果，即对前列腺进行冲击波治疗，能够取得良好的效果。还可以用药物降低神经的兴奋性，减少肌肉痉挛，增加前列腺的血液循环，有助于缓解炎症疼痛。热水坐浴、跑步等，也有助于前列腺疼痛的治疗。