张祥生

左氧氟沙星是治疗尿道炎常用药物，尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，常用治疗药物是左氧氟沙星、头孢类以及氨基糖苷类抗生素，对常见致病菌均有效。当出现反复尿道感染、反复用药时，部分细菌会对此类抗生素产生耐药，导致长期用药治疗效果不佳。需要通过细菌培养，判断为何种细菌感染，选择有效抗生素。治疗尿道炎过程中，服用左氧氟沙星时，需要注意多饮水，能尽快消除炎症，减轻左氧氟沙星造成的副作用。对肝功能欠佳病人和小孩，尽量少用左氧氟沙星，因为其具有一定副作用。尿道炎病人应注意清洗会阴，避免局部污染蔓延尿道。在性生活前后，清洗尿道口周围组织，比如男性清洗会阴部，包括包皮和龟头，女性要清洗阴道口和尿道口，保持局部清洁。

男性尿道炎多见于外部感染，最常见的原因便是通过性接触感染，其次为包皮过长、包皮炎、龟头炎或包茎。性生活过程中，女性尿道与阴道内炎症产生的分泌物、细菌，均可以逆行感染男性尿道，包括衣原体、支原体、链球菌及其他细菌，可经过性生活快速运动进入尿道，引起男性尿道炎症。另外，龟头、包皮、尿道口等局部的炎症刺激，同时喝水减少，可以使炎症向上扩散，引起尿道口炎症，再进一步引起尿道炎症，以上为临床上较常见的2种情况。还有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、结石感染、结石等上尿路的炎症，也可在排尿过程中引起尿道炎症，还有由于前列腺炎症、前列腺细菌感染、排精或前列腺按摩，可以使细菌进入尿道，引起前列腺炎症。

骶尾椎隐性脊柱裂是儿童遗尿的常见原因，常见处理措施如下：1、养成良好的排尿习惯：夜晚叫醒患者2次或者3次，至少叫醒1次。患者夜间憋尿的反应和反馈比较迟钝，需要定期定时将其叫醒进行排尿，根据时间推算再次叫醒，可以减少遗尿的机会；2、药物治疗：可用遗尿丁，即氯酯醒等药物，能够减轻遗尿现象，也可以用中成药，如缩泉胶囊，可以减轻遗尿症状；3、锻炼：可以锻炼盆底肌肉，如收缩肛门，增加膀胱以及盆底肌肉的收缩能力；4、理疗：调节骶2和骶4神经，做生物反馈治疗，锻炼逼尿肌的功能和尿道括约肌的协调能力，能够减轻遗尿的发生。随着年龄的增加以及训练方法的增多，患者遗尿症状可能减轻，甚至消失。

尿频患者服用左氧氟沙星后症状反而加重，此时应立刻停止用药。尿频可能是由于细菌感染，也可能是神经敏感，若患者服用左氧氟沙星3天没有起效，提示不是由于感染所引起，也可能是霉菌感染或其他各种细菌感染，左氧氟沙星没有治疗效果。如果是神经性尿频，服用左氧氟沙星只会产生副作用，需要更换治疗方法。如果化验中没有白细胞，提示没有尿路感染，则可使用治疗尿频药物解除膀胱、平滑肌收缩，如索利那新等。

男性性功能减退根据身体状况而定，并无固定时间。如果身体健康，性生活时间可延长。如果身体较差，30-40岁即可出现性生活困难。 男性性激素水平下降时间在60岁左右。通常男性60岁后体内雄激素缓慢降低，性功能有所下降。如患者年龄较大，性功能减退可适当补充雄激素恢复健康、增加性生活满意度。患者不必过于担心，采取正确的治疗措施即可。

检查男性不育的方法较多，包括以下几种：1、精子质量检查：男性出现不孕，可能包括精子的质量、精子活动率、精子数量问题等，需要进行精液常规检查，如果精液常规正常，精子活动力正常，精子数量正常，畸形率正常，下一步可能并不需要进一步检查；2、抗体检查：如果精液质量不正常，还需要进行抗精子抗体检查；3、彩超检查：除了上述检查之外，还需要进行精索静脉和睾丸、附睾、前列腺彩超检查；4、其它检查：还需要检查染色体、精浆的生化检查，以及查睾丸的体格检查，明确睾丸的大小、质地、硬度等，还要进行基因检查，包括生精的基因检测。精子检查的方法较多，根据每个人的情况不同，检查方法也不同，常见的检查包括精液检查和彩超。

早泄的原因可能是阴茎局部神经敏感，也可能是大脑兴奋，射精中枢控制能力差。治疗早泄，关键是针对大脑控制能力，以及阴茎、龟头的局部神经敏感进行治疗。以下为早泄原因以及治疗方法：1、龟头神经敏感性：一刺激即想射精，局部神经过于敏感，包皮过长、龟头炎症等均为早泄原因，而前列腺炎也可以引起局部神经敏感，可以使用治疗龟头敏感的利多卡因等药物，降低龟头敏感性。另外要进行行为治疗，通过挤压龟头，减轻龟头神经的敏感性，也是治疗早泄的有效方法；2、大脑神经中枢兴奋：主要是大脑中枢神经敏感，需抑制大脑神经兴奋，可以应用达泊西汀等药物。

17岁遗精属于正常现象，青春期男孩从14岁开始发育，14岁以后，只要不频繁遗精，均属于正常现象。如果遗精非常频繁，每天遗精或隔天遗精，或影响到次日的工作、学习和生活，均属于不正常现象，可见于以下原因：1、局部炎症刺激：如包皮长、包皮龟头炎，局部炎症刺激，会出现频繁遗精，要将包皮洗干净，切除过长包皮，减轻局部炎症刺激；2、前列腺炎症刺激：查前列腺液白细胞较多，伴有腰酸背痛等，要按慢性前列腺炎进行治疗，包括应用热水坐浴，促进前列腺液排出、炎症消退，进行提肛运动、收缩肛门，锻炼盆底肌肉，增加尿道压力，减轻遗精次数。

男性外科体检，主要包括男性专有的生殖器官，包括睾丸、精索、阴茎等发育情况，以及是否存在肿块等。除了上述的检查以外，还要通过肛诊检查前列腺，检查肾脏区域是否存在叩疼，肚子是否存在包块，是男科的外科专业检查内容。患者进行体检时，除了进行上述的检查，还要检查与女性相同的体检内容，包括甲状腺检查等。男性外科检查，主要针对专有的男性器官以及生殖系统检查，包括睾丸、精索、前列腺、阴茎、附睾、龟头、肾脏等，都是男性外科要检查的主要内容。