张清

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
面瘫治疗方法现在还是比较成熟的，最重要的一点是尽早治疗，最佳的治疗时间是患病之后1周内，所有的患者一旦发生面摊，建议尽快就医。治疗方法是比较成熟的，分为急性期，急性期就用些激素来减轻水肿压迫。再就是慢性期，慢性期用些营养神经的药，再加上辅助以中医治疗来进行治疗，慢性期指的是2周到2年内叫慢性期。后遗症期，后遗症期指的是2年以后，这种情况恢复不了了，嘴一直歪着，如果想治疗，只能按照永久性面瘫的方法来治疗，是做手术来矫正。分这三个期，急性期、慢性期、后遗症期，每期都有它的治疗原则，尽快就医、尽快治疗，可以取得良好的治疗效果。

老年患者除腔隙性脑梗塞外，还可有其他疾病，胃肠道功能也在逐渐减弱，故主张清淡饮食、少食多餐、适当运动、注意休息、保持良好情绪，疾病可得到较好的缓解，不可轻易改变老年患者的饮食习惯，饮食需多样化并利于消化，胃肠道不适也可导致患者出现梗塞或其他疾病。避免剧烈运动，需适量运动，过量运动也可造成身体的损伤，导致脑部缺血，出现梗塞的现象。

儿童胸闷气短最常见的原因，主要是以下几点：1、心肌受损、心肌炎：这是儿童胸闷气短最常见原因。儿童有一个前期的感染的病史，就是说前一两个月有上呼吸道感染，或者是有消化道感染，然后1-2个月以后出现了胸闷、气短的表现，这是小孩的心肌炎，或者是心肌受损所引起来的。往往会有心电图ST段的改变，或者是有持续性早搏，或者是心电图异常。有心肌酶增高，CK-MB或者是CTAI增高，超声心动图会有心脏的增大，或者室间隔的肥厚等表现；2、支气管哮喘：儿童有支气管哮喘，肺部这种疾病所引起来。支气管哮喘引起的胸闷气短，这种儿童往往还会有过敏病史，比如平常还有皮疹，另外有喘息的病史，这种儿童以前经常喘，一感冒就喘，这种儿童就要注意有没有支气管哮喘的可能性。要做个肺功能，会提示有这种可恢复性的小气道的阻塞性病变，做过敏原的筛查有明显的过敏的东西。这种儿童经过雾化吸入之后，胸闷气短能够缓解，就是支气管哮喘所引起来的胸闷气短；3、体位性心动过速综合征：儿童的胸闷气短，也有可能是由于调节障碍，心血管的自主神经功能调节障碍所引起来的，比如常见的体位性心动过速综合征。这种儿童平躺的时候胸闷气短能够缓解，站立以后胸闷气短就明显的加重，这种儿童体位性心动过速综合征的可能性就比较大了。站立以后血都淤积到下肢和腹部了，导致回心血量减少，所以说感觉到气不够用，因此就会出现胸闷气短这种情况。通过做直立试验就可以看看是不是，或者是直立倾斜试验，看看有没有自主神经功能调节障碍引起来的胸闷气短。所以说，儿童胸闷气短的这种原因比较复杂。需要专业的儿科医生，来结合病史，还有一些辅助检查，做出综合的判断，才能寻找出来确切的病因。

十二指肠溃疡的症状，临床上主要概括有三个特点： 1、饥饿痛，半夜或者空腹时会出现腹痛，腹痛的性质主要是烧灼样疼痛，反酸一样疼痛，再就是火辣辣的腹痛。疼痛性质和其他疾病引起疼痛的性质还是有一定区别，而且腹痛很容易进食或者喝点水就可以得到很快的缓解。所以饥饿痛是很明显的表现，当然还有伴随的症状，即反酸、烧心，这两个症状可能在这个疾病的过程中表现的更为明显； 2、慢性病程，可能去年出现这样的表现，用药治疗后恢复了，今年又会出现，所以不是前一次没有治好，是前一次治好以后，这次又重新发作，所以是慢性的； 3、有节律性，往往在缓解和发作之间反复出现，所以是一个有节律性的腹痛。

11岁孩子心脏早搏有一定危害，因为早搏属于异常心脏搏动，若早搏比较频繁，危害也会比较明显。若11岁孩子心脏早搏达到总心率5%以上则属于比较频繁，若达到10%以上则属于频繁早搏，对心脏结构及功能均会产生影响，可能会导致早搏相关心肌病，即心脏增大、心功能减低，运动量会逐渐减少以及出现浮肿、少尿等心功能受损表现。若早搏数量较少，24小时不足5%，以室上性早搏为主如房性早搏、交界区早搏，可能对孩子心脏及结构功能危害较轻，可无需进行射频消融治疗，也无需给予抗心律失常药物如β受体阻滞剂或异搏定等进行治疗，但需要密切观察。总之，异常搏动会对心脏结构、功能产生一定损害且次数越多损害越重，心脏早搏没有生理性情况，出现早搏均会产生危害，但危害大小取决于早搏数量、性质。此外，对于室性、房性、交界区早搏意义均不相同，危害程度也存在差异。

肺动脉狭窄分成以下两大类： 1、单纯肺动脉瓣狭窄：先天的肺动脉瓣发育不好，正常的肺动脉瓣都是三个瓣，有一个瓣发育偏小，孕期宫内有感染造成粘连，粘连后造成肺动脉狭窄，该情况是小孩肺动脉狭窄最常见的病因，这种病因在孩子生后可以很好处理，即通过微创手术，把狭窄扩大，狭窄就能得到缓解； 2、与其它先天性心脏病和其它疾病相关的肺动脉瓣狭窄：这种孩子除肺动脉瓣狭窄之外，往往还有瓣上狭窄，或者瓣下狭窄。瓣下狭窄的孩子右室流出道往往也有狭窄，不仅瓣窄，肺动脉也窄，有遗传因素参与，即威廉姆斯综合征，除瓣的狭窄之外，还有肺动脉狭窄。患有该病的孩子不能通过微创手术解决问题，只能解决其瓣的问题，但肺动脉的发育解决不了。如果瓣下漏斗部的肌肉长得较多引起的窄，通过微创手术也难以解决，必须通过开胸做右室流出道的疏通，把多余的肌肉切掉后才能解决。 所以肺动脉瓣的狭窄分成单纯的和复杂性的，复杂性的病因很复杂，处理也非常复杂。

不是所有的支气管肺炎都需要输液，而且大多数都不需要输液，尤其是两岁以内的小婴儿。大多数肺炎都是病毒性的，输液的益处非常有限，尤其是应用抗生素的效果非常有限。 肺炎的治疗方法主要是对症的处理，如果是呼吸道合胞病毒肺炎，毛细支气管炎或者喘息性支气管肺炎这类疾病，最主要的治疗就是止喘、解痉、多喝水，让痰尽量排出，不要发生窒息和继发细菌感染，这是最主要的治疗方法。患儿可服用化痰药物、雾化吸入扩张支气管的药物，就可以缓解肺炎，而不需要进行输液。必须输液的肺炎，如患了支原体肺炎或者患有细菌性肺炎。 所以需不需要输液治疗肺炎，不是取决于是不是肺炎，而是取决于导致肺炎的病因、年龄。

小孩慢性肾炎不太好治，慢性疾病是否好治，主要取决于慢性肾炎的类型。如果肾小球肾炎硬化比例很高，通常此类患者不好治。如果是继发性慢性肾炎，包括紫癜性肾炎、乙肝性相关肾炎、系统性红斑狼疮引起的肾炎等，此类慢性肾炎治疗主要取决于原发病是否能够得到控制。慢性肾炎分为多种类型，有原发性慢性肾炎、继发性慢性肾炎，原发性肾炎又分各种不同的病理类型，如膜增殖性肾小球肾炎、细膜增生性肾小球肾炎、新月体形成的肾小球肾炎等，不同病理类型治疗方法不同，区别较大。小孩慢性肾炎属于严重疾病，需要系统和规范化治疗，各种慢性肾炎都有治疗指南，都要遵循专家意见进行治疗，找专业的儿科肾脏科医生来进行系统化诊治过程，有一部分小孩预后较好。

婴儿反复发烧原因较多，常见原因如下：一、感染性疾病：1、泌尿系统感染：还用到抗生素的康复疗程，会引起反复发烧，或者选择的药物对细菌不敏感，也会引起反复发烧；2、化脓性扁桃体炎：治疗时间不足，脓肿尚未消散，细菌仍在繁殖，也会引起反复发烧，因为感染没有得到控制。二、非感染性因素：1、川崎病：婴儿时期是川崎病的高发期，如果按照感染性疾病给予抗生素等治疗，则不会被治愈，因为属于血管炎疾病，需要给予丙种球蛋白、免疫球蛋白、阿司匹林等进行抗炎治疗，才能治疗反复发烧；2、幼年型类风湿性关节炎：属于自身免疫性疾病，需要肾脏皮质激素，或者生物制剂才能控制反复发烧；3、其他疾病：如白血病、淋巴瘤等血液、肿瘤疾病，由于肿瘤破坏，细胞坏死、增生后，也会引起反复发烧。

6岁腮腺炎儿童吃清热解毒的中成药即可，如常用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、复方鱼腥草口服液以及小儿热速清颗粒等。小儿腮腺炎是病毒感染所导致的自限性疾病，目前没有发现对腮腺炎病毒具有特异的抗病毒效果的药物，如流感有奥司他韦这类抗流感的药物。因此对于腮腺炎主要是对症处理，监测其并发症，可辅助使用清热解毒的中成药，帮助疾病的恢复并缓解症状，局部不需要做特殊处理。若腮腺疼痛较明显，可冰敷减轻炎症和疼痛。疼痛较严重还可服用解热镇痛的药物，如美林，即布洛芬悬液等，也可以对症进行处理。若腮腺炎出现并发症，如出现睾丸炎或胰腺炎等情况，还需要饮食上的辅助治疗，如避免油腻饮食。睾丸炎可短暂应用肾上皮质激素，缓解睾丸的疼痛，减少局部炎症。腮腺炎患者若无明显并发症，主要是对症处理，发烧给予退烧，疼痛给予止痛，辅助清热解毒的中成药，帮助疾病恢复即可，因为腮腺炎是自限性的疾病。