张晓威

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
得了结石会有以下多种情况出现：\n第一、可能会疼，尤其是输尿管结石，当结石到输尿管以后会导致输尿管痉挛，突然剧烈疼痛，如突然腰痛，而且很难缓解；\n第二、还会有慢性疼痛，通常有结石之后都会导致局部积水，积水会导致压迫，会感觉到疼痛，比如慢性腰疼；\n第三、有些情况下结石还会导致梗阻，然后进一步导致发炎，比如泌尿系统感染，有些时候会出现发烧情况，最后甚至可能会出现休克，因为泌尿系统感染在不经控制的情况下有可能越来越重，严重的泌尿系统感染最终会导致病人休克。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
结石是排石还是化石的问题，需要理清一下，绝大部分情况下应该都叫做排石，有少部分情况下才可能会认为是化石。排石是什么，排石的就是利用尿液将结石冲刷出肾脏、输尿管进入到膀胱，最后排出来。但是绝大部分情况下这种结石，尤其是大于一厘米以上的结石，是比较难以排出来的。\n排石有几个因素，比如是否能从肾内到输尿管里面，能不能通过输尿管狭窄的部位到膀胱里面，这些都是不确定因素。化石是什么，化石有赖于特殊的结石成分，比如可以通过聚氨酚氢钾钠，这样调节尿液pH值的药物进行调节尿的pH值，从而谈到所谓的化石。但是单一成分的尿酸盐结石，通常比例不太高，所以加在一起不到5%的结石是能够化石的。

肾上腺是人体非常重要的一类腺体，有很多内分泌功能。做肾上腺手术通常是由于出现肾上腺疾病，大多数为肾上腺腺瘤，或肾上腺本身没有发生腺瘤但出现了改变的疾病。大家想问肾上腺手术几天能够出院，在绝大部分情况下以最常见的肾上腺腺瘤为例，一般情况下现在使用的都是腹腔镜、机器人手术，可以做到术后2-5天出院。当然还要结合病人本身的年龄、基础疾病以及手术的难易程度来判断出院时间。还有非常少见的一类如肾上腺皮质癌，肾上腺皮质醇类疾病，出院天数可能会相应延长，延长时间还需要取决于患者本身的身体状况才能够决定。

肾上腺囊肿是非常少见的一类疾病，想了解肾上腺囊肿，首先要知道肾上腺。通过字面理解，大致能够猜到肾上腺实际上应该属于肾脏上面的腺体，从解剖位置上来看肾上腺的确在肾脏上方，主要功能是分泌皮质醇、肾上腺素以及醛固酮等激素，这些激素是人体非常必要的一类激素。肾上腺囊肿顾名思义即在肾上腺上产生了囊肿，之所以说比较少见，是因为在临床上其发病率很低。肾上腺占位的发病率比较高，但肾上腺囊肿的发病率比较低。而且一旦出现肾上腺囊肿大家也不用担心，囊肿一般情况下没有任何功能，而且肾上腺本身体积比较小，肾上腺囊肿的体积也比较小，通常不会有太大影响。但当肾上腺囊肿比较大时，可能会对肾脏本身造成压迫，在去做体检时，可能会在肾上腺区域发现囊肿误以为是肾囊肿，便需要去专科就诊，将肾上腺囊肿和肾囊肿进行区别。

肾上腺囊肿是一类非常少见的疾病，其发病率要以十万分之一去计算。如果出现肾上腺囊肿，应该去医院的泌尿外科及时就诊，评价肾上腺囊肿有无影响，如囊肿大小、有无相应功能以及大致位置。一般情况下对肾上腺囊肿不予太多治疗，因为囊肿一般情况下不会影响肾上腺功能，也不会影响局部脏器功能。只有当囊肿比较大时或出现肾上腺功能改变时，可能会采用手术的治疗方法，如做肾上腺囊肿切除。有些情况下可能合并腺瘤，会采用手术的治疗方法做腺瘤切除或整个肾上腺切除。

在临床上，确实看到过一些龟头脱皮的这种表现，为什么会脱皮，最为常见的一类型主要是，比如说以前包皮过长或者包茎，在做完手术以后出现的包皮龟头这种脱皮。这种脱皮通常是一些自限性的表现，自限性意思就是说，它在一定时期内可能是这样。随着时间推移会慢慢变好。 简而言之，机理就是因为包皮龟头长期被包皮所包绕，这种慢性炎症，导致包皮龟头这个区域特别的敏感。在充分的接触了空气之后，角质层就开始脱失了，就出现这种所谓(龟头)脱皮表现。其原因就是如上所说，至于如何能够好转，并不需要过多干预，只需要时间。一般情况下，在术后4-8周左右就能够慢慢好转。

阳萎又称为勃起功能障碍，主要表现在同房前勃起困难，同房过程中勃起时间不持久。有些患者在同房开始的时候没有问题，随着时间推移，过几分钟之后，勃起难以维持，这种情况，勃起时间不持久，也属于勃起功能障碍。勃起功能障碍并不是简单的不能勃起，如勃起不持久，也属于阳痿或者是勃起功能障碍一种。需要积极认识勃起功能障碍，是比较宽泛的有关勃起的一类定义。

精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。

弱精症也称弱精子症，治疗如下： 1、需要明确弱精症的原因，如果是病理性原因比如精索静脉曲张导致的弱精子症，可以采用精索静脉曲张的手术进行治疗。 2、如果是内分泌原因，可以调节患者的内分泌水平进行治疗。 3、如果不是病理性原因，比如是不良生活习惯导致，如抽烟、酗酒等等不良生活习惯，应该积极去改变这种不良生活习惯，从而提升精子治疗。 4、使用左卡尼汀这样的药物或者补品提升精子质量。 5、除此以外还可通过锌、硒等微量元素的补充去提升精子质量。 6、在我国还可以使用中草药，在一定程度上也具有提升精子质量的功能。

弱精其实是平时所说的弱精子症，通常指代的是精子活力过弱这样一种临床现象。精子活力过弱会导致精子的受精能力下降，从而会引起受孕概率的下降。弱精子症的原因是多方面的，最为常见的一类病理性原因，比如精索静脉曲张是可以导致这种弱精子症的，睾丸生精功能下降是可以导致的，还有些药物引起的精子功能下降，也可以引起弱精子症。除此以外还有一类目前并不太清楚它的原因的，其实临床更为多见，并不能找到这种确切的病理性原因，通常和年龄增长、生活不规律、抽烟、酗酒等不良生活习惯有关。