张明博

照B超通常需要先就诊于相应的临床科室，由临床科室来开具B超检查申请单，再到超声科去预约检查，比如要看肝脏，通常会挂肝胆外科或挂消化内科的门诊，由相应的临床医生开具超声检查。但在某些大型的三甲医院，超声科的实力比较强，超声科有单独门诊，因此可以挂相应的超声科门诊或超声科的专家诊，由专家诊的专家来开具检查单，同时进行超声检查。在挂号之前，需要看相应所挂的专家擅长的领域是不是要检查的领域，以避免挂错号，耽误检查的时间和流程。因此，上述两种渠道都可以，第一种渠道比较普遍，去相应的临床科室开具检查。第二种在少数大型三甲医院可以实现，直接到超声科挂号，可以挂普通号或专家号，来开具检查单进行检查。

无回声通俗描述是病灶较黑，从图像上看很黑，可以被描述为无回声，但从物理的角度，无回声指的是病灶内没有声反射的界面，超声波就没有足够的回波信号，导致这部分组织呈现为无回声。通常出现在囊性结构内，比如囊肿、胆囊、膀胱等含液性的结构内。血管的管腔也可以呈现为无回声，血管内的血液几乎没有超声反射界面。无回声除了在含液性的病灶中出现，或含液性的组织结构中会出现以外，还有些比较特殊的情况，比如非常新鲜的血栓，里面的界面也很少，可以表现为无回声，此时需要探头进行加压。如果探头加压管腔不能被压闭，管腔内为无回声，彩色多普勒又没有看到血流信号，此时需要高度怀疑血栓。还有一种情况是淋巴瘤，有种淋巴瘤的回声非常低，以至于接近无回声，但在彩色多普勒超声检查之后，可以在病灶内发现非常丰富的血流信号。这是由于淋巴瘤内部肿瘤细胞排列得非常整齐，导致肿瘤之间的界面非常少，引起的无回声，为无回声的产生机理和表现。

做B超检查是否需要空腹，取决于检查的部位，主要分析如下：1、如果检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的血管、淋巴结、占位性病变等，通常需要空腹。空腹指的是不能吃饭，也不能喝牛奶、豆浆或咖啡、汽水、可乐等含糖、含气的饮料，如果一定要饮水，可以少量饮用白开水。通常是要空腹6-8小时，因此通常是在早晨检查这些项目，下午虽然也空腹，但经过一天活动，可能会吞咽气体，也会导致胃肠道气体比较明显，导致检查的干扰比较多；2、如果做泌尿系检查，肾、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等检查的时候不需要空腹，需要适度充盈膀胱，即憋尿，有助于检查。其他的器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺、周围血管和心脏等，也不需要空腹。因此，患者应注意按照申请单上的检查注意事项来进行准备，进行了正确的准备，会有助于超声医生获得良好的图像，做出正确的诊断。

B超室属于影像辅助诊断类科室，影像辅助诊断类的科室有三大类，比如B超室、放射科、核医学科。在放射科可以进行X线、CT、核磁的检查，核医学科可以进行核素的诊断或核医学的治疗。B超室除了进行超声诊断，包括人体各个组织和器官，如腹部浅表、妇产、心脏、血管等，还可以进行超声引导下的介入诊断或治疗，比如超声引导下穿刺活检，有助于诊断肿瘤的良恶性，超声引导下置管有助于缓解脏器的压迫，改善脏器的功能，比如胆囊、胆管、肾盂置管，以及脓肿的置管引流，都有较好的治疗效果。囊肿的硬化治疗、肿瘤超声引导下的消融治疗，都是非常微创的治疗方法，可以让患者的痛苦减小，获得满意的治疗效果，因此B超室是集诊断与治疗于一体的科室。

B超回声欠均匀，指的是要观察的区域或病灶回声分布不均匀。回声分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，如果均匀分布，比如是均匀的无回声，称为回声均匀，如果同时存在不同程度的回升，是一个不均匀的回声。以甲状腺为例，甲状腺可能有良性结节，内部可能会有实性区域，呈现为中等回声，还可能会出现囊性区域，呈现为无回声，此时回声就是不均匀。有些甲状腺的恶性病灶也可以表现为不均质回声，比如低回声，但低回声里也有点状的强回声，如沙粒样钙化或斑状强回声。因此回声均匀与否，并不能作为鉴别良恶性的唯一指标，还应结合形态、结构、边缘、血流信号、纵横比，以及对周围组织、器官是否侵犯等综合影像学指标来综合诊断。

系统B超指系统胎儿超声检查，最佳的检查时间是20-24周。这个时期内，胎儿的各个组织、器官的结构和形态都已经生长出来，且比较明显、容易观察。除此之外，这个时期胎儿在子宫内的活动范围比较大，羊水量比较充足，胎儿各组织和器官的结构显示比较清晰，此时的孕周最适合进行系统超声检查。系统胎儿超声检查需要在有产前诊断资质的医院，以及具有产前诊断资质的医生进行，不是任何一家医院任何一个医生都能进行的一种胎儿超声检查。检查的目的是排除明显的结构畸形，提高出生人口的素质。检查除对医生和医院资质有要求外，还对检查仪器有要求，需要用成像性能较好、高性能的彩色多普勒超声仪进行检查。

彩色多普勒超声常规检查的意思，就是彩色多普勒超声检查，也就是通常所说的彩超。彩色多普勒超声，是在二维超声图像上叠加彩色多普勒信号，可以显示人体心脏或血管的血流分布方向、血流的速度、血流的模式，如是否存在着一个层流还是湍流、是否存在着狭窄、狭窄处五彩镶嵌的血流信号等，它可以提供很多血流灌注的信息。对于腹部或者浅表器官的肿瘤性疾病，彩色多普勒超声，还可以检查这些肿瘤的血流供应情况，是一个富血供的还是乏血供的、肿瘤与周围血管的位置关系、是否存在着血管的侵犯、血管的包绕和推移等。由于彩色多普勒超声，是一种无创的检查方法，因此它被广泛地应用于各种超声的检查领域。彩色多普勒超声技术的实现，使得超声的检查，出现了一个质的飞跃，使超声能更有效地鉴别肿瘤的良恶性、提供脏器的灌注信息、提供心脏和周围血管结构和功能的信息，有非常广的应用范围，起到了非常好的诊断效果。

通常情况下，超声医生会让检查的患者暴露相应的部位，然后医生在人体上涂抹一种有点黏黏的物质，学名叫耦合剂，耦合剂有助于超声探头跟人体贴合，以及超声波的穿透。在不同的脏器中，会采用不同的检查的方式：1、腹部检查：比如在腹部的器官和系统中，会经常让患者改变体位，或者是让患者做一些动作来配合检查，比如吸气鼓肚子或者呼气等方法；2、心脏检查：在心脏超声检查中，通常需要患者左侧卧位，然后进行检查，能更好地暴露心脏前区的裸区来进行检查；3、四肢血管以及颈部血管检查：在四肢血管和颈部血管中，通常要求患者能够把血管尽量地展示出来，在颈部可能会左右的偏转头部，在四肢可能会相应地去旋转肢体的角度；4、其他检查：在妇科检查中，如果是经阴道的检查，也会采用特殊的检查体位，还有其他的浅表超声，也需要暴露相应的部位。总之，大家需要遵医嘱来进行检查，超声医生及时告知做检查的姿势，如何配合，按照要求来做即可。

钙化斑指的就是在动脉管壁上形成的斑块，斑块里面有钙化性的成分，钙化在超声的图像上表现为强回声后伴声影，含钙化的斑块就可以叫做钙化斑。根据钙化含量的多少，钙化斑在超声的图像上的表现是不一样的。如果表现为有一些散在的点状强回声，这种斑块的钙化就比较少。还有一种斑块的钙化非常多，且后伴声影，就会导致斑块的管壁和其他的结构显示不清。当然这种钙化非常多的斑块相对来说稳定性是比较高的，发生破裂的风险相对来说低一些。钙化斑还可能会造成动脉管腔的狭窄，可以通过超声来测量斑块的直径和面积的狭窄率，还可以应用多普勒技术去测量狭窄处血流的最高流速，通过流速的峰值和流速的比值来判断动脉管腔狭窄的比例。此外，钙化斑质地通常是比较硬的，可能在进行一些微创手术或者是内膜剥脱术中，需要考虑到钙化斑的因素。钙化斑如果比较小的话，和较大的斑块相对而言，钙化成分比较多的斑块稳定性会更高一些。

三级彩超不是四维彩超，三级彩超是产前超声检查中的一个级别，通常分为四个级别，即一级、二级、三级和四级。一级指的是一般检查，只是检查胎儿是否存活，以及基本的生长发育指标。二级是普通的产前超声检查，主要是要筛查六大致死性的胎儿的畸形。三级超声检查叫做产前的超声检查、产前诊断，是有产前诊断资质的医院和有产前诊断资质的医生完成，能够比较系统的检查各个器官和系统的畸形。还有四级超声检查是针对性的超声检查，指的是对某个有针对性器官，如胎儿心脏进行胎儿超声心动图的检查。三级超声检查大多数检查也是应用二维和彩色多普勒超声完成，四维超声指的是三维超声在实时动态的维度上，增加了时间维度。可以比较直观地给出胎儿某些部位的超声图像，可以增强诊断的信心，但是二维和彩色多普勒是基础，四维只是锦上添花。而三级超声检查主要应用的是二维和彩色多普勒，而不是应用四维超声检查。