张建

多囊卵巢综合征多在青春期发病，以雄激素过高的临床或生化表现，持续性无排卵或卵巢呈多囊样改变为特征。主要表现为女性多毛、痤疮、月经不调、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。 除此之外多囊卵巢综合征患者发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症几率比正常人高，严重影响生命质量。目前无有效治愈方案，多以对症治疗为主，需要进行长期管理。

多囊卵巢医学称为多囊卵巢综合征，确切病因目前尚不明确。目前认为多囊卵巢综合征可能是遗传、环境因素共同作用结果，也是育龄期妇女最常见内分泌代谢性疾病，多在青春期开始发病。 主要存在雄激素过高的临床和生化表现，持续无排卵。以卵巢多囊样改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。如果自觉面部痤疮较多或胡须浓密，月经不规律或肥胖，此类女性应该及时就诊进行对症治疗。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。

自然流产后月经恢复时间由卵巢功能恢复情况决定，从流产当日算起，在流产后21-45天月经复潮。如月经较为规律，即28-30天一次，自然流产1个月后可以自然恢复月经。 超过50天还没有恢复月经，首先需要排除是否已经怀孕，如果排除怀孕应考虑是否存在内分泌失调，需要到医院进行性激素六项以及B超检测，根据检查结果进行调经治疗。

多数女性发生自然流产后无需清宫，正常情况下自然流产后7-10天阴道流血可自然停止，复查B超提示宫内无残留物，此时无需清宫。 如果阴道流血较多或阴道流血淋漓不尽，十几天仍未干净或B超发现较多宫腔残留物，需要尽早行清宫术。女性自然流产以后需注意休息，增强营养，提高身体抵抗力，禁止性生活1个月，且妊娠前建议夫妻双方同时到医院进行相关孕前检查。

房事后阴道出血肯定是异常情况，什么情况下会出现房事后出血，具体如下： 1、月经来潮前或者月经刚干净，实际上经血已经来了，或者月经还没有彻底干净，这时行房事，出现阴道少量出血； 2、不在月经前后，在没有任何阴道出血的情况下，出现同房后出血，这时一定要及时到医院就诊。首先要筛查性交后出血的原因，可能是宫颈病变出现的问题。一旦宫颈有病变，有可能是宫颈癌早期表现。所以只要出现性交后出血，即房事后的出血，一定要及时到医院检查。首先检查宫颈细胞学涂片和HPV检查，先除外宫颈有没有病变。

B超检查时发现有盆腔少量积液，这种积液一般常在身体盆腔最低处，即子宫直肠窝。正常盆腹腔有空肠、回肠、小肠、乙状结肠，以及盆腔脏器都有腹膜，都会有渗液，因此在直肠窝有少量积液或者盆腔积液都是正常的。所以这种正常的少量积液不需要治疗，当直肠窝里的积液较多，甚至于怀疑有腹水的情况下，要进一步检查相关脏器究竟有没有病变，是什么原因引起的液体增加，只有在相关检查或者有其他症状时才需确诊进行下一步治疗。

吸宫术多见于人工流产术，有些女性由于避孕不当需要做人工流产，这种人工流产最常用的是吸宫手术。这种手术多数采用的是麻醉下的吸宫手术，其可造成子宫内膜伤害，所以并不是子宫壁薄，是子宫内膜变薄，这种伤害有时是终身的。因此建议女性一定要严格避孕，尽可能避免不必要的人工流产手术，即吸宫手术。还有某些疾病需要做清宫手术，所有的清宫手术、吸宫手术都会损伤子宫内膜。这种子宫内膜的损伤有可能损伤到子宫内膜基底层，这种伤害有时是终身的。希望女性尽量避免引起后患。

子宫有积液一般是指子宫腔内有积液，子宫腔在以下情况下会出现积液： 1、月经来潮期间，由于子宫内膜脱落，引起经血排出，这种液体在排出过程中是从子宫腔经过阴道排到体外的，这时如果检查子宫腔有积液是正常的； 2、做药物流产或者人工流产以后，有阴道出血、排出不畅的情况下，也会出现子宫腔内积液，一般这种情况属于生理性的，比如月经来潮不需要做任何处理；如果是做完流产以后有子宫腔积液，可以吃活血化瘀药帮助排出； 3、子宫颈口粘连，比如做完流产和刮宫以后，宫颈口粘连，然后子宫腔内有积血不能排出，也可表现出子宫腔积液，这时需要到医院及时就诊治疗。

子宫有一定大小，能否恢复如下： 1、如果是由于生理性的原因，比如有的女性多次怀孕、多次分娩，子宫由于多次扩张、回缩，缩复功能逐渐下降，就不能够恢复到原来没有生育过孩子的一种状态；这种情况想要恢复到原来的大小是不容易的；生育年龄的女性再想回到未婚的状态不容易，子宫也一样； 2、子宫大因为长子宫肌瘤、有病态时，要让有瘤子的子宫恢复到正常情况下，根据有没有其他的临床症状和不适，考虑该不该做手术把瘤子拿掉，让子宫恢复正常； 3、腺肌症这种要想让自己恢复正常都不容易，需要经过医生的治疗，根据病症选用药物治疗或介入治疗等。总之，子宫大一定清楚原因才能确定能不能恢复到正常状态。