张建

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
淋巴结肿大，常见的原因就是淋巴结炎，身体的某个部位有炎症，它邻近的淋巴结在进行防御杀菌时就会肿大，作为病因的炎症好了之后，淋巴结就会慢慢的消退。有的慢性淋巴结炎能持续几年甚至十几年。淋巴结炎如果情况轻微，过段时间自然就会好，或者吃些消炎药，打些消炎针，一般都会慢慢好起来。但是如果淋巴结肿大的厉害，又长时间消炎治疗不愈，需要进一步的检查和治疗，如果是全身性的淋巴结肿大，就要十分的重视，因为存在淋巴瘤、艾滋病的可能性，需要进一步的检查，来排除这些重大疾病的可能。总之，全身的淋巴结肿大还是要引起特别的重视。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
大便潜隐血，又称大便潜血，是指消化道少量出血，红细胞被破坏，粪便外观没有异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。它的意义主要是检测各种原因所致的消化道出血、消化道恶性肿瘤，早期诊断的重要筛查指标，也是发现潜血变的有效方法。对于消化道肿瘤的患者，早期有20%的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血试验阳性，甚至可达到90%以上，而且呈现可持续性的阳性。因此它可以作为消化道肿瘤筛查的一项指标。对于消化道出血，消化道溃疡的病人粪便潜血实验大多数是阳性的，或者出现阶段性的阳性。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
大便黑绿色，要考虑有没有消化道出血的可能。这种情况就需要查大便的常规加潜血实验。如果是潜血试验阳性的，提示是消化道有出血的可能。这种情况就需要行胃镜，或者是结直肠镜的检查，进一步的排除有没有上消化道或者是结直肠的出血。如果大便潜血是阴性，有时候和进食有关系。有时候进食一些带颜色的食物，排便之后会是黑绿色，这种情况要综合的来检查，才能明确原因。

剖宫产常用的麻醉药物，包括利多卡因、罗哌卡因和布比卡因等，目前在最常用的是罗哌卡因，因为罗哌卡因达到痛觉和感觉分离的程度比较容易实现，性价也比较高，所以选择的的

椎管内麻醉就是将局部麻醉药物注射在椎管神经根附近或者是椎管的神经旁，起到对神经传导暂时性抑制作用，抑制疼痛向中枢传输过程，达到麻醉效果。

泌尿外科多种微创手段均可达到治疗结石的目的，如经皮肾镜可通过穿刺与逐步扩张建立通道治疗结石，也可以通过输尿管镜碎石术进行治疗。临床上一般使用内腔镜进行碎石，碎石的能量来源包括超声以及钬激光等，钬激光碎石为治疗结石的主要方法，通过软镜等手段粉碎肾盂或输尿管上段的结石，将结石自肾盏中取出，或通过尿液排出体外，也可通过管道或取取石篮将结石取出。

孕妇特别是中晚孕，心脏负荷比较重，压力比较大，会出现早搏的情况。抗心律失常药物，比方胺碘酮、倍他乐克，对胎儿都有或多或少的影响，尽量不使用药物治疗，需要注意休息，然后进行心理安慰。如果病人病情比较重，又引起心衰的症状，可以做消融，现在消融是三维标测系统指导下的消融，对于室性早搏的治疗可以达到零射线，对孕妇、胎儿的影响非常小。

早搏的治疗主要有三种方法，心理安慰、药物治疗、导管消融。根据不同病人、不同状态、不同情况要进行综合治疗。早搏比较少的病人，特别是一过性早搏的病人，多数采取心理安慰即可，不需要药物治疗；若早搏比较多，比如24小时多于5000次，或者大于10%、5%，病人需要进行药物治疗，如果症状重、很明显也需要进行药物治疗。治疗早搏的药物，比方胺碘酮、心律平、倍他乐克，或多或少都有副作用，也限制了这些药物在临床的长期广泛应用；如果早搏特别多，又引起病人的心衰表现，可能要进行导管消融，现在的导管消融都是微创手术，而且手术成功率比较高，安全性也很高。

室性早搏有的多见于一过性的，比方说发烧、甲亢、失眠、心情不好等情况，这种早搏不需要治疗，或者只是给它一点安慰剂、给它一点轻度的药物就完全可以治好，不治也能好。有一部分病人早搏没有明显的诱因，而且时间比较长，需要药物治疗，药物治疗只是把抑制一下早搏，并不能够根治，药物减量或者停药以后，早搏可能还会出现。

心脏早搏不要有太多的心理负担，绝大多数早搏都是良性的，如果心脏是健康的，不用太担心早搏会引起什么问题。如果心脏有问题，比方扩心病、肺心病、心肌梗死，可引起心脏扩大、室壁瘤，有可能会引起室速、室颤，要积极治疗。还要积极寻找引起早搏的原因，比方发烧、甲亢等，找到原因然后去除掉，早搏可能会一过性的消失，不需要治疗。早搏比较少的病人一般不需要药物治疗，采取休息、心理安慰即可。早搏比较多，如果想长期口服药物治疗，一定要注意药物的副作用，最常见的副作用能引起心动过缓，有些药物吃多了以后还会引起室速。早搏如果特别多，现在手术的成功率比较高，完全可以手术用消融的办法根治。