张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
高血压长期控制不佳，可以引起心脏结构和功能改变，称之为高血压性心脏病。高血压性心脏病早期，一般临床表现不典型，病人可以没有明显自觉症状，或者仅有轻度的不适，如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。到了进展期，由于左心室舒张和收缩功能异常，可以导致肺淤血，病人主要表现为：1、劳力性的呼吸困难。2、平卧时出现气急，坐起后即有好转。3、活动量不大，但出现呼吸困难，严重时，患者可在睡梦中惊醒。4、严重时，出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。当左心衰累及右心室功能下降，形成全心的衰竭时，主要表现为颈静脉的明显充盈、右上腹疼痛，并有肝大、双下肢水肿、少尿等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏的主动脉瓣返流是由于各种原因导致主动脉瓣瓣叶变形、增厚、钙化、活动受限，从而使瓣膜关闭不充分，射出的血液又流回左心室。 血液返流造成有效的搏出量减少就称之为主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全大多会合并有不同程度的主动脉瓣狭窄。最常导致主动脉瓣关闭不全的原因是风湿性的心脏瓣膜病。 此外，还有细菌性的心内膜炎、马凡综合征、先天性的主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等也是临床上可以造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
下肢深静脉血栓，是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。如果我们没有给予及时的治疗，急性期可以并发肺栓塞，后期可因血栓形成影响生活和工作能力。全身的主干静脉均可发病，比较多见的是下肢的深静脉。一般来讲，静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大主要因素。当临床上突然出现一侧肢体肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张，一般都应该怀疑下肢深静脉血栓形成，这时可以进行超声多普勒检查、放射性核素检查或下肢静脉顺行造影。当明确诊断以后可以给予抗凝、祛聚药物，如果严重的病人可以进行手术取栓。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏手术以后有几方面的注意事项：一、饮食方面，要吃的比较清淡，避免辛辣和过冷过热的食物，适当限制水的摄入。二、活动量，运动要循序渐进，不能一下子运动量过大，一般建议在3-6月以内，避免从事过重、过劳的工作，尽量以休息为主。三、药物的运用，心脏手术以后，有些药物是需要服用一段时间，如抗冠脉痉挛的药物、降脂的药物，有些药物需要终身服用，比如换瓣病人的华法林的口服。四、心脏手术以后需要定期复查，建议3-6月，到医院进行第1次的全面复查。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
先天性心脏病的手术费用，主要取决于先天性心脏病的具体类型。如果是畸形比较简单的先心病，手术的费用可能会在4-5万块钱左右。如果是稍微复杂的先心病，费用可能会更高一些。另外，具体先心病的手术费用，在不同的地区、不同级别的医院，收费标准也不相同，而且每个地区医疗保险所报销的比例也不一样。所以，如果要详细的了解某一个先心病的手术费用，建议最好到想就诊的医院进行详细的咨询。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
在高血压时，心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，长期的高血压可以使心脏的压力负荷增高，儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ等生长因子都可以刺激心肌细胞肥大和间质的纤维化，从而导致左心室的肥厚和扩张。长期的高血压，当发生心脏的肥厚或者扩大时，就称为高血压心脏病。高血压心脏病常合并有冠状动脉粥样硬化和微血管的病变，最终可以导致心力衰竭或者严重的心律失常，甚至导致病人猝死。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心外科常看的疾病包括：一、先天性心脏病，比较常见的有动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛四联征等。二、后天性心脏病，比较常见的有慢性缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏粘液瘤等。三、胸主动脉疾病，比较常见的包括胸主动脉瘤、主动脉夹层等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤是前上纵隔比较常见的肿瘤，根治性的手术切除是胸腺瘤首选的治疗方式。临床上对于一期病变，常规进行手术，术后不进行辅助的放化疗。对于二期和三期的胸腺瘤，采取手术切除加术后的放疗。对于晚期的病变或者病人身体条件差，不能耐受手术，可以采取放疗加化疗的方式进行治疗。具体的手术方式，可以选择常规的开胸手术和微创手术。开胸手术经胸骨正中切口进行全胸腺的切除，并清扫纵隔内的脂肪组织。微创手术经左胸或者右胸，在胸腔镜指引下进行胸腺瘤根治，加纵隔脂肪的清除。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
右侧有胸腔积液，首先要找一找导致胸腔出现积液的原因是什么？如果是因为外伤、低蛋白血症、心功能不全等导致的胸腔积液，量少时一般不需要作特殊的治疗，只要纠正了低蛋白血症，纠正了心功能不全，一般积液很快就能吸收掉。如果量比较多，在进行这些原发病因治疗的同时，要进行抽液或者置管引流。如果是因为脓胸引起的胸腔积液，不管量多量少，原则上都需要把积液进行彻底的引流，同时应用敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果是因为肿瘤侵润胸膜造成的癌性胸腔积液，一般要求进行系统的抗肿瘤治疗。量比较多时可以穿刺抽液或者置管引流，在置管引流的基础上，可以向胸腔内注入化疗药物和促进粘连的药物，促进胸膜粘连，减少积液的复发。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤的微创手术，即一般所说的胸腔镜手术。具体的做法是根据胸腺瘤病灶所处的位置不同，可以选择经左胸或经右胸进行手术。 切口依据习惯和病灶的情况，可以分为单孔法、两孔法和三孔法。操作孔的数目虽有差别，但内部操作一般是一样的，都是在胸腔镜指引下切除胸腺瘤。对于瘤体比较小的，没有其它合并症，可以单纯切除胸腺瘤即可。 如果瘤体比较大或者合并重症肌无力，需要进行扩大的手术切除，不光要全胸腺切除，还要切除纵隔内的脂肪组织。