张媛媛

帕金森病晚期的治疗主要有两个方面，如下所示： 1、药物治疗：若发展至晚期很多药物剂量需调整，特别为常用的美多芭，晚期其药量，应少量、多次给药，即提高用药频次，可延缓病人病程；也可改用缓释剂，常用息宁，其相对于较美多芭效果较好；还可给予联合用药，如使用左旋多巴受体激动剂与其联合，也会取得非常好的效果； 2、非药物治疗：即手术治疗，目前采用深部脑刺激术，即DBS治疗，也可取得较好疗效。

痴呆症分老年性痴呆、血管性痴呆两种情况，均会引起失忆，但失忆表现不同。老年性痴呆即阿尔茨海默病，一般首发症状为记忆力下降，但其下降为缓慢过程，逐渐加重。但若发现病人出现突然失忆，则认为是血管性痴呆。 因血管性痴呆通常伴脑血管病的脑血管事件，患者可表现为突然失忆，一般在关键部位，如颞叶内侧、海马、扣带回等出现梗塞，会出现突然失忆。 如果病人出现突然失忆，需尽快就诊大医院神经内科，确诊疾病原因。

胃出血指各种原因导致的胃内病变引起的出血，胃出血患者常见的大便类型有以下几种：1、黑便：属于胃出血最常见的一种表现，如大便颜色发黑、不成形、偏稀，称为柏油样便。建议此类患者进行便常规、便潜血检查，如果便潜血阳性，则提示患者有消化道出血的可能；2、暗红色血便：如果患者胃出血量较大、出血速度较快，可能会出现暗红色血便。如果同时伴有呕血的情况，则需进行胃镜检查。消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎、胃癌均可引起胃出血。如果患者出现上述情况，通过胃镜可以观察病变性质，必要时可在内镜下进行止血治疗。

上消化道出血是消化科常见情况，主要临床症状是呕血和黑便。根据患者消化道出血量和出血速度不同患者症状有所不同，如果出血量大，出血速度快，患者可表现为呕鲜血或暗红色血块。出血量相对较小，出血速度缓慢，患者可出现呕咖啡样物质。 一般上消化道出血患者都会出现黑便，如果出血速度快，出血量大甚至可以表现为暗红色血便。部分患者如果出血量较少，例如仅有50-100ml，可以表现为黑便或者柏油样便，无呕血表现。出血量在5-10ml左右可以表现为大便潜血阳性，无明显呕血和黑便，所以上消化道出血患者呕血、黑便最为常见。

消化道出血患者的饮食需根据出血情况以及恢复情况进行调整，具体如下：1、活动期：有活动性出血，如呕血、黑便等，此时需禁食、禁水，通过输液、补液，给予静脉药物治疗；2、恢复期：如果患者消化道出血停止3天左右，便潜血阴性，可以考虑逐步开放饮食。如果饮用清水后，没有再次出现消化道出血，建议患者食用流食2-3天，观察患者症状以及大便情况。如果没有复发则可以逐步过渡到半流食，如比较稠的粥、面条、面片等，最终逐渐过渡到软食。在此期间，患者应避免食用辛辣、刺激、过硬、煎炸、烧烤类食物，有助于疾病的恢复，减少消化性出血的复发。

上消化道出血是消化科常见情况，指患者食管、胃、十二指肠甚至胆道、胰腺出现出血，人体屈氏韧带以上消化器官出血引起。首先明确患者是否存在上消化道出血，典型症状会出现呕血、黑便。可以呕鲜血、暗红色血或呕咖啡样物，黑便可以是柏油样便或暗红色血便，部分患者可仅表现为黑便无呕血。明确患者需要进行辅助检查。 消化道出血患者一般会有便潜血阳性，进行血常规检查会发现患者存在贫血情况。同时建议上消化道出血患者要进行胃镜检查，在胃镜下可以清楚找到上消化道出血病因，根据病情可以进行内镜下治疗。诊断上消化道出血要从症状、实验室检查和辅助检查几方面综合进行判断。

上消化道出血是消化科常见情况，如果出现上消化道出血，治疗原则首先需要禁饮食。禁食时间要根据患者消化道出血量、病因综合进行判断。上消化道出血最常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。一般消化性溃疡是引起上消化道出血最常见的病因。溃疡病引起出血量一般较少，给予禁饮食3-5天、充分补液以及药物抑酸治疗后，溃疡可以有效愈合。如果患者没有活动性消化道出血，可以考虑逐渐开放饮食，从流食开始。 患者活动性出血特点是频繁发生呕血、黑便。血色素经过输血之后没有明显上升，患者肠鸣音仍然活跃。如果患者没有以上情况，提示消化道无活动性出血，此时可以逐渐开放饮食。患者存在以上情况，需要继续禁饮食，直到判断患者活动性出血已经完全停止。

上消化道出血是消化科常见临床症状，主要表现为呕血和黑便。一般上消化道出血是很多消化系统疾病并发症，本身可以引起低血容量休克。上消化道出血一般是由于胃溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起。 上消化道出血一般是以上四种疾病的并发症，如果出现上消化道出血，建议患者要到正规医院积极进行规范化治疗。存在出血需要禁饮食，积极给予补液，必要时进行输血治疗。患者需要静脉给予抑酸药物，例如奥美拉唑、泮托拉唑可以有效减轻上消化道出血。同时等患者生命体征平稳后积极进行内镜检查，寻找上消化道出血病因，必要时进行内镜下治疗。

上消化道大出血是指患者出现上消化道出血，主要表现为呕血、黑便。一次短期内出血量＞1000ml为上消化道大出血。上消化道大出血最常见原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。主要有以下几种： 1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，引起上消化道大出血最常见病因。由于幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起消化道黏膜损伤，溃疡侵犯血管会引起消化道大出血，可表现为呕血、黑便等。此时需要胃镜进行检查，建议服用抑酸药物和黏膜保护剂； 2、食管-胃底静脉曲张破裂：一般和门脉高压肝硬化相关，肝硬化患者容易出现食管-胃底静脉曲张破裂，一般是和进食较硬食物相关，患者呕血量较大，病情危重； 3、急性糜烂出血性胃炎：一般和服用非甾体类抗炎药物，例如阿司匹林相关； 4、胃癌：胃癌患者会出现上消化道大出血。

上消化道是指在Treitz韧带(十二指肠悬韧带)以上的消化道，主要包括食管、胃、十二指肠以及Treitz韧带以上的空肠上段，还包括胰腺、胆道以及做了胃大部切除术之后的空肠上段。 一般情况下上消化道位于Treitz韧带以上，主要用于上消化道出血的概念。上消化道出血是消化科很常见的一种急症，主要表现为呕血和黑便。如果患者出现呕血、呕咖啡样物，考虑出血来源于上消化道，而黑便最常见的原因也是上消化道出血，所以在解剖学上明确上消化道的定义，对于判断患者出血在上消化道或者下消化道具有非常重要的临床意义。