廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒均有发热，体温多在38-40℃，患者体温在合理的抗病毒及对症处理3-5天后，可以逐渐下降并恢复正常，少数患者发烧可持续一周以上。患者在合理的治疗上发热持续不退，或体温下降后再次反复发烧，这种现象不正常。患者此时要重点排外有无并发症的形成，考虑是否合并细菌性肺炎、病毒性肺炎或两者混合存在。少数流感患者出现中枢神经系统并发症，如脑炎。上述并发症的形成，均可导致发热不退，持续存在。故遇到此种情况时应复查血常规、血培养、胸部及头颅CT等检查，以明确可能的病因，针对病因治疗，患者的临床症状多能较快的缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感是呼吸系统感染性疾病，患者的流感病毒可以通过呼吸道的飞沫进行传播，此时患者通常出现高热、畏寒，全身酸软、乏力以及咳嗽、咳痰和咽喉疼痛等呼吸系统症状。当发生或怀疑有流感的时候，需要及时来医院挂呼吸内科进行诊治，呼吸科医生会根据临床的症状和特点，完善血常规、咽拭子及痰的病毒核酸检测，胸部CT以及X线的检查也是必须检查的，再视具体情况予以奥司他韦抗病毒以及其它的支持、对症处理。部分流感患者还可以合并肺炎的形成，此时呼吸科医生也会根据情况予加强抗炎和抗病毒治疗，故流感是呼吸系统疾病，应及时到呼吸科就诊。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感患者在打针3天后仍有低热需要进一步分析引起发烧的原因，通常需要复查血常规、血沉、C反应蛋白以及胸部X线、CT检查明确呼吸道感染的情况。如果患者打针只是单纯予以抗生素抗感染治疗，此时消炎药物对流感病毒无效。患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，配合口服连花清瘟胶囊治疗。如果低烧时患者可以多休息，予以物理降温以及多饮水，必要时予以补液处理。如仍有发热可口服布洛芬混悬液降温，患者的发热情况多能好转。但要注意因为流感患者常容易继发下呼吸道感染形成相应的肺炎，患者此时根据血常规以及胸部影像学检查如果证实合并了细菌性肺炎，此时在抗流感病毒的同时多需要加用相应的抗生素抗感染治疗。通过上述综合处理，患者的低热程度才能有效缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢阻肺的自我治疗对于慢阻肺患者尤为重要，首先患者应该注意休息，避免劳累、受凉感冒等， 要戒烟戒酒，营养饮食，如果情况允许，可以做适当的运动和深呼吸功能锻炼，增强自身的抵抗力，还可以自行氧疗。\n如果其有慢性呼吸衰竭，还可以进行持续性的低流量吸氧以及无创呼吸机的治疗。患者应该长期规律地使用长效支气管扩张剂，如噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗、丙酸氟替卡松治疗，通过长期吸入长效支气管扩张剂能改善其气道的阻塞情况，缓解临床症状提高其生活质量。\n当患者有急性加重时，多需要及时到医院进一步诊治，慢阻肺患者通过自我治疗能使生活质量明显，提高缓解其临床症状，延长生存期并能减少因慢阻肺急性加重而住院的次数。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢阻肺治疗用药有很多，其治疗的进口药物是指不同种类的支气管扩张剂吸入型，临床上常用的短效气管扩张剂能迅速扩张气管，缓解胸闷的症状，如硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）。另外，长效的支气管扩张剂，或联合了吸入性糖皮质激素的药物，此类药物长期坚持使用，可以提高患者的肺功能和生活质量，降低急性发作的次数和程度，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）、噻托溴铵粉吸入剂和喷雾剂（思力华/能倍乐），以及近些年来出现的新药如马来酸茚达特罗（昂润）、茚达特罗格隆溴铵（杰润）等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是否会影响患者的寿命，主要取决于支扩的严重程度，以及有无并发症的形成。对于轻度局限性的支气管扩张患者，通过积极防治呼吸道感染以及对症处理，患者的预后是相对于良好，对于其生存期也无明显影响。但对于广泛的支气管扩张，且容易反复发生呼吸道感染和咯血的患者，此时是可以影响其寿命，特别是支扩发生大咯血时，此时疾病是危重，如果处理不及时有效，可能因窒息、休克而危及患者的生命。另外，对于严重的支气管扩张患者，随着病程的延长，可继发形成慢阻肺，严重的患者可以出现呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病、心力衰竭等，对于此类患者其生存期也明显缩短。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张患者痰多咳嗽时，可以服用以下几种药物：\n1、轻症感染者可以口服头孢类抗生素，例如头孢克肟、头孢地尼等，严重的患者还可以联合口服莫西沙星，或左氧氟沙星消炎治疗；\n2、对于部分严重的支气管扩张合并感染，需要静脉滴注相应的抗感染药物治疗；\n3、患者痰多不易咳出时，还可以口服一些祛痰剂，例如桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸泡腾片、盐酸氨溴索分散片等；\n4、对于咳嗽剧烈的患者，此时可以适当的吃一些止咳药物，例如复方甘草片；\n5、对于严重的支气管扩张患者，在咳嗽时还可以诱发支气管痉挛，使其痰液难以排出，此时还可以口服一些支气管扩张剂，例如茶碱缓释片进行处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张的患者出现咯血则严重，当支气管扩张的患者发生咯血时，患者的病情也因此变得严重。如果患者是大咯血，则可以使其病情变得危重。因为大咯血的患者可能会产生相关的并发症，而影响患者预后，例如可以因血凝块阻塞局部支气管，引起肺不张或阻塞性肺炎，有时因大咯血而并发失血性休克。少数危重症患者，甚至因大咯血导致窒息，而临床死亡。\n此外，在支气管扩张引起咯血时，往往会加重肺组织的感染程度。部分两肺严重支气管扩张患者，可以因有咯血而诱发患者出现喘闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭形成，特别是见于严重的老年支气管扩张患者。故当支气管扩张合并咯血时，一定要及时予以抗感染、止血、祛痰等对症处理，尽快控制病情，缓解其临床症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张伴咳血的治疗方案选择与其咳血的量和感染程度有关，如为轻度的痰中带血丝且感染程度不严重，可首先吃止血药物，临床上常用的止血药物有云南白药胶囊、安络血片等。因咳血多由支扩发生感染所致，故咳血时多应同时口服抗生素，如三代头孢菌素类、左氧氟沙星、莫西沙星等。如伴有咳痰的情况可以口服祛痰剂如氨溴索，以及乙酰半胱氨酸泡腾片等。支扩咳血时尽量不要用口服止咳药物，避免血液积于肺中难以咳出，而导致窒息或阻塞性肺炎的形成。支扩伴咯血经过上述口服药物治疗，如效果欠佳仍有咳血或咳血量较前明显增加时，此时继续口服药物治疗难以奏效，多需要静脉使用抗生素和止血药物对症处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺栓塞的治疗措施是患者要绝对卧床休息，监测其生命体征，视情况予以适当的镇静、止咳、镇痛等处理，患者多需要予以吸氧，对于难以纠正的低氧血症患者，还需要呼吸机辅助呼吸等支持治疗，注意维护血压的平稳，根据肺栓塞的危险程度分层，予以溶栓、抗凝、介入等相应的治疗，具体情况如下：\n1、溶栓治疗：大面积肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下予以溶栓治疗，后续抗凝的巩固治疗；\n2、抗凝治疗：对于非大面积肺栓塞患者，则需要予以抗凝的处理；\n3、介入治疗：部分患者还可以联合介入的治疗，例如行导管下的血栓摘除术或血栓切除术等。\n另外，肺栓塞维持抗凝时间与血栓形成的危险因素有关，有时还需要对引起肺栓塞的危险因素，予以相应的处理和治疗。