崔永

如果一个人经常出现突然暴躁易怒可能是疾病所致，有以下两种情况： 1、发生在青少年，特别常见的病为间歇性暴怒症，平时不发作时完全正常，一发作判若两人，表现为暴怒、脾气大爆发，摔砸东西、打人，冲动程度高，在青少年多见，表现为突然暴怒； 2、成人表现为多动症，其核心症状为冲动、暴怒。 突然暴怒现象可能是间歇性暴怒症、成人多动症，以上两种疾病最容易引起突然暴怒。

很多精神科医生或者医生会把诊断标准不符合，甚至难以界定的情况放在边缘性人格障碍，这个诊断体系下。可能有相当一部分医务工作者对其识别还不够清晰，比如有很多边缘性人格障碍可能是神经发育障碍，如高功能孤独症谱系障碍或阿斯伯格综合征，这类患者经常让会误诊为边缘人格障碍，所以一定要首先进一步明确诊断。 如果确诊为边缘性人格障碍，目前基础以及最主要治疗模式是心理治疗，心理治疗包括不同的治疗方法，需根据每个个体情况设定，很多边缘性人格障碍的患者，还会涉及到抑郁情绪、焦虑情绪或者冲动行为，这些情况可能会涉及到必要的药物治疗。所以边缘性人格障碍治疗，除基础心理治疗之外，还可能会涉及到药物治疗。

小儿擦腿症也称小儿摩擦腿综合征，也叫情感交叉腿综合征，这是学龄前孩子较容易出现的一种心理行为问题。问题的产生可能有一些特定因素，如可能阴部有炎症，也可能没有炎症而是心理行为方面因素，如父母关系不好，对孩子照顾不周到，常忽略孩子感受。 此类疾病在生活中较为常见，但父母遇到此种情况，并不重视。此类疾病多数会随着时间延长、孩子年龄增加，比如到5-6岁以后，可能有一部分自己能痊愈，可有一部分孩子5-6岁以后症状仍然持续，此时如果能早期发现、早期治疗、早期干预，比自愈好，因为不一定能自愈，所以目前主要干预方法，除能找到具体原因，对因治疗之外，找不到明确原因，要采取心理行为方面方法干预治疗。

一般病人怀孕以后是不主张拔牙的，尤其在前三个月和后三个月的时候。因为前三个月如果拔牙，可能会引起流产，而后三个月拔牙可能会引起早产。但是很多患者在怀孕以后，孕激素升高，很容易引起牙龈发炎，这个时候建议患者到医院去做抗炎对症治疗，等分娩以后再考虑拔除。等怀孕四个月到六个月的时候，胎儿是相对稳定的，这时候就可以拔牙。但是因为拔完牙以后需要用一些抗生素，很多患者会顾虑到使用抗生素对胎儿的影响。所以若可以等到分娩以后再拔牙是最好的，建议女性准备怀孕的时候，最好到医院进行检查，拔除一些有隐患的牙齿，还有智齿。因为智齿有时候是慢性炎症，在平时没有感觉，怀孕以后孕激素会明显地升高，就很容易引起冠周炎。如果冠周炎发炎的时候不及时地处理，病人会非常疼痛，可是如果用药比较多，对胎儿也有影响。所以建议怀孕前最好做一下口腔的检查，避免怀孕后影响牙齿的治疗。

智齿含牙囊肿和颌骨囊肿是一样的，要严格地按照颌骨囊肿手术的操作流程，把囊肿刮治干净。术中要把智齿和囊肿一起切除，将囊壁完全地刮治干净。在囊肿对周围的骨质破坏比较严重的情况下，还需要用金刚砂球钻将周围的骨质磨除一部分，这样囊肿以后就不容易复发。如果不及时地切除，囊肿会逐渐地增大。临床见到的囊肿有的已经长得像鸡蛋那么大，但是却没有明显的感觉。当它大到一定程度的时候，就会波及到周围的骨组织和神经，甚至造成病人下唇的麻木。囊肿过大也容易发生病理性的骨折，而且囊肿如果反复发炎以后，也会容易引起癌变，所以建议术中将牙齿及囊肿完全地刮治干净，可以避免术后复发。

临床上智齿疼痛一般分为两种情况。 一种是智齿冠周炎引起的疼痛，由于智齿阻生牙冠周围的软组织，形成了盲袋，食物就非常容易沉积在里面，而又不容易被清除，所以食物容易变烂、变质，从而刺激牙周，形成炎症。 慢性炎症疼痛症状一般不明显，可持续几周，甚至几个月，有的人可能会持续一到两年。而急性炎症发作后疼痛非常明显，如果不及时治疗，有可能会继发周围的间隙感染，这种情况就需要到医院及时地治疗，控制炎症。 如果治疗及时，一般炎症控制3-5天，疼痛就会明显好转。另一种疼痛是智齿本身龋坏，而又没有及时到医院去治疗，这样就继发了牙髓炎，所以引起疼痛。 因为智齿是多余出来的，对口腔没有明显的功能，这种情况下建议拔除智齿，疼痛就会明显好转。

智齿大概在20岁左右萌出，是人体所有牙齿里面最后萌出的。一般情况下与其他牙齿萌出时候的症状是一样的，会有牙龈不太舒服的感觉，但是在不知不觉中，它就会长出来。所以初萌阶段它会冒出一个小牙尖，顶破黏膜。好多智齿位于上下颌骨的最后方，所以在口腔里不容易被发现。但是还有一部分牙齿，是完全阻生在颌骨里的。随着人类的进化，加上食物越来越精细，人体的颌骨会相对缩小，而牙齿的数量却没有减少。因为智齿是最后萌出的，在萌出的时候，它没有足够的空间，可能会呈低位前倾或是向各个阻力比较小的方向生长，所以它的牙位不正，有的甚至会完全地阻生在颌骨里，在口腔内基本上是看不见的。

拔除智齿多久恢复与智齿所长的位置有关。比如上颌智齿，拔除以后会恢复得较快一些。下颌智齿因为创伤大，损伤相对比较严重，恢复得就稍微慢一些。但正常情况下，智齿拔除以后，拔牙窝内会形成血凝块，24小时以后血凝块会逐渐的有结缔组织长入。一般情况下3-4天以后，牙龈上皮由周围向血凝块表面生长，并且完全覆盖着拔牙窝，一周左右牙龈就基本恢复了，这是常规的智齿拔除。但是如果是复杂的牙齿拔除以后，需要一周以后进行拆线，拆完线以后病人的牙龈还有一个恢复过程。所以一周左右，牙龈基本恢复，而拔牙窝一般在两周左右，会有骨组织的生长，三个月以后拔牙窝内骨组织就会完全长好，形成比较良好的骨小梁。所以在拍摄X线片的时候，可以看到拔牙窝内基本上有很好的骨生长，并且在口腔里基本看不到拔牙创，已经不存在拔牙窝，牙龈完全恢复到正常。