山丹

怀孕出现鼻子出血，是由于鼻黏膜的小血管破裂而出现出血。孕期孕妇体内的血管充盈，因为胎盘组织的形成，增加了孕妇体内的血液循环，包括鼻黏膜，所以鼻黏膜呈充血状态。 如果出血量比较大，需要就诊于耳鼻喉科，排除是否有鼻子局部的疾病。如果没有鼻炎或者鼻子相关的疾病，只是单纯的鼻子出血，通常较为常见孕妇无需过度担心。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
无痛针其实就是一种麻醉，做什么手术都需要麻醉。麻醉一般是硬膜外麻醉比较常见，硬膜外就是从腰椎的椎间隙进针，然后把麻药注入到硬膜腔外，起到麻醉神经的作用。 它的后遗症跟麻醉的后遗症一样，打麻醉有的时候会出现一些副反应，比如打穿了就会麻，就是麻的时间就比较长。 另外，因为它是腰椎间隙进针，有的时候可能会有出血，难免引起血管的破裂。还有就是打的位置不得当时，会腰疼。 特别明显的后遗症跟麻醉意外有点类似，但是一般无痛针麻醉师掌握的量，都比手术麻醉的量要小很多。 因为阵痛是目的，不是要麻醉，所以它的后遗症不至于那么严重，可能有一点副反应，比如可能会有腰疼、腰不舒服，血管会有一点出血，不至于有非常严重的后遗症。

无创DNA是筛查染色体数目异常的一种技术，主要筛查21-三体、18-三体以及13-三体，无创DNA筛查21-三体的准确率高达99%。绒毛穿刺是一种诊断技术，主要用于检查胎儿染色体结构和数目异常。由于绒毛最终形成胎盘，绒毛穿刺主要代表胎盘。绒毛穿刺是一种有创的诊断技术，具有一定的流产和感染风险，但其准确率较高，患者在孕12-14周做绒毛穿刺，效果较好。

由于羊水穿刺是一种有创手术，越来越多的患者会选择先做无创DNA筛查，如果发现染色体数目出现异常，再进行羊水穿刺检查，很大程度上降低了流产的风险。如果患者经过无创DNA筛查，发现染色体数目异常，需做羊水穿刺检查；对于高龄产妇，一般指35岁以上的孕妇，建议做羊水穿刺；普通的唐氏筛查高危的孕妇需要进行羊水穿刺。

唐氏筛查是一种筛查染色体数目异常的技术，主要应用于筛查13-三体、18-三体、21-三体以及神经管畸形。羊水穿刺主要用于检查胎儿染色体数目以及结构是否异常，常用于检查13-三体、18-三体、21-三体以及性染色体。染色体数目异常较为常见，结构异常是指染色体位置或顺序发生变化，羊水穿刺在检查染色体数目与结构方面，准确率较高。

羊水穿刺主要应用于检查胎儿染色体数目以及结构是否出现异常。羊水穿刺的诊断结果只有两种，一种是胎儿染色体是正常状态，一种是胎儿染色体出现异常。 从理论上来讲，诊断结果一般不会出现错误，但影响因素较多，比如胎儿细胞没有存活或出现嵌合体等因素均可能影响诊断结果，由于发生概率较低，因此，羊水穿刺的准确率较高，可以达到99%。

羊水穿刺主要用于检查胎儿染色体数目和结构是否异常。羊水穿刺检查的染色体数目是46条，包括常染色体和性染色体；由于正常胎儿染色体的数目是46条，即23对，46条染色体中包括X染色体和Y染色体，如果是男性，就是XY染色体，如果是女性，性染色体就是XX。羊水穿刺还需检查染色体的位置，观察染色体是否出现倒位或插入等结构异常现象。

产前检查项目包括以下几种： 1、血尿常规、肝肾功能、凝血功能检查； 2、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检查； 3、B超检查：应随孕周变化进行； 4、血糖水平检查：孕24周左右进行，早期筛查NT，中期筛查畸形； 5、唐氏筛查。 产前检查的进行应结合孕周进行，在医生建议下进行相应检查，若以上检查发现异常，则应补充相关检查，确保产妇及胎儿正常。

孕妇脚肿很常见，但是也分生理性和病理性。病理性确实是因为疾病引起的。比如肾脏出问题了，比如妊高症，总之出现病理性问题，要求助于医生。生理性的脚肿没关系，是一过性的问题。适当地活动、休息、少盐，适当地喝水，慢慢就能够缓解。长期比较顽固的脚肿，不能够缓解，而且还很不舒服，甚至尿里出现了问题，尿常规异常，血压也出现问题了，要求助医生。有可能是病理性的水肿，而不是生理性的妊娠性脚肿。

阴道分泌物有时会有颜色，比如白带发黄可能是伴发炎症。如果孕妇没有不舒服、瘙痒、异味等症状，通常不存在较大的问题。单纯的白带发黄不是大问题，有时也和饮食有关系，比如饮食油腻可以造成白带的颜色的变化。 如果孕妇出现其他症状，比如出现外阴瘙痒、豆腐渣样的块状白带，或者是粘稠、有异味的白带，要做分泌物的检测，检查病原微生物，可能存在滴虫或霉菌。