宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
四个月的宝宝咳嗽、有痰，处理上可以对因治疗、对症处理，比较剧烈的咳嗽会造成呼吸道黏膜的损伤，所以可以用些小儿止咳糖浆或者金振口服液，来缓解一下小儿咳嗽的症状。小孩有痰一般会造成呼吸道不通畅，也可以用一些沐舒坦、易坦静帮助痰液溶解，以促进排出。\n另外，有一些小孩的咳嗽多半跟炎症有关系，如果外周血象，比如白细胞、中性粒细胞增高，考虑细菌感染的可能性比较大，可以用一些抗生素，像头孢克洛、头孢克肟之类。许多小孩有时候咳嗽可能跟过敏有关系，这种情况下，必要的时候可以加一些抗过敏的药物，像仙特明、开瑞坦，甚至也可以用一些雾化的办法，加一点普米克令舒，再有用少量的激素来缓解一下小孩咳嗽的症状，消除一下呼吸道黏膜的水肿，使得痰液更容易排出。同时，也要知道这个年龄段的小孩抵抗力差，呼吸道最容易变化，家里也要注意增加一定湿度，保持空气流通，吃奶的时候尽量不要呛，特别是万一咳嗽、有痰情况加重，家长还是要带小孩到医院里面，请医生听一听、看一看，评估一下很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发热总是事出有因的，但原因可能是多方面的：一、小孩抵抗力薄弱，面对季节变化、交叉感染的情况，呼吸道感染常常防不胜防。临床许多小孩反复感染发热，常常是间歇性的，而每次发热的病因也不尽相同。这或许是这一年龄段的小孩反复发热最主要的原因。二、当然部分小孩反复发热还和本身存在基础性疾病有关，例如先天性心脏病的患儿，由于肺部经常处于充血状态，肺炎很难控制，临床上就会反复发热。又如极少数免疫缺陷的小孩，平时稍有风吹草动就会高热不退，甚至伴发严重的感染，这就需要做免疫学方面的检测来协助诊断。值得一提的是：临床上具有过敏素质的小婴儿群体，常常弱不禁风，呼吸道特别易感，临床反复发热就像是家常便饭一样。因此，对于临床上小孩的反复发热，关键是积极寻找病因，只有找到发热的症结所在，问题才会从根本上得到解决。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿尿少的原因临床需要做一些分析，少尿是指24小时里小便量＜400mL，至于家长反映小孩在一天之内某一个时间段有少尿的现象，这个通常并没有太大的临床意义。即使怀疑有问题，也要结合小孩的尿常规检查以及肾功能检查来综合分析，何况小孩的少尿还受到好多因素的影响，具体如下：\n1、喝水量以及小孩出汗量，不管是显现的汗水或者不显现的汗水。\n2、小孩这个年龄段，特别是婴儿期，因为有时候往往是用尿不湿的，小便的时候没有自控能力，所以有时候也搞不清楚尿排了还是没排，排了多少也搞不清楚。\n所以，临床上家长反映的这种少尿，有时候要做一些分析。如果确实是怀疑有问题的，可以做一些尿常规检查，或者其他的检查来协助诊断。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩发热呕吐，临床并不少见，这种现象需要做具体分析。一、小孩这个年龄段本身的肠胃功能不稳定，临床导致小孩呕吐的因素很多，包括不恰当的喂养等，而小孩发热时偶尔出现呕吐更是难以避免。二、小孩发热时会使用一些药物，有些药物对小孩的胃肠道会有一些刺激，而更多的药物可能会遭到小孩的拒绝。如果是喂药后出现的呕吐，则需要鉴别。三、急性胃炎的呕吐，也许是摄入不卫生的食物，则发热呕吐通常短期内还会持续，一旦炎症控制，病情才会根本好转。四、极小部分小孩的发热呕吐。临床医生要警惕中枢神经系统感染的可能，尤其是一些囟门尚未闭合的婴儿，医生更需要仔细询问病史，关注小孩的精神状态，必要时做一些相关的检查来协助诊断。总而言之，对小孩发热呕吐，临床的分析判断至关重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发烧有一定原因，临床先要想到是不是存在基础性疾病，比如存在先天性的心脏病，由于分流量比较大，造成了肺循环充血，所以很容易生肺炎，每次肺炎的时候都是反复发烧。一旦把心脏的情况通过手术解决问题，炎症控制了，发烧也就会消退。另外，有些复杂性的尿路感染，主要是因为有尿路畸形的存在，像膀胱输尿管反流，正因为有畸形的存在，造成尿路感染反复发生，而且会引起上尿路感染，导致反复发烧。一旦把原因搞清楚，把膀胱输尿管反流通过手术解决问题，发烧也就会控制。\n除此之外，有些小孩扁桃体反复发生炎症，造成反复发热。扁桃体的防御功能明显削弱，如果把扁桃体作为病灶切除以后，炎症控制后，发烧也可能就从根本上解决问题。总而言之，小孩反复发烧，家长要带小孩请医生根据情况做一些分析。诊断明确以后给予针对性的治疗，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝晚上睡觉的时候发烧，一抖一抖，临床先想到中枢神经系统感染的问题，小婴儿这个年龄段有时候抵抗力差，临床表现不典型，如果发烧的时候出现惊跳，特别是小婴儿精神状态不好，家长有时要注意一下。有时候看小孩前囟是不是鼓起来，临床是不是呕吐、面色是不是难看，必要的时候要到医院里面去，有可能要做腰穿来协助诊断，要除外中枢神经系统感染的问题。\n另外要知道这个年龄段在高烧的时候，容易诱发高热、惊厥，如果出现高热、惊厥，可能会出现口吐白沫、两眼上翻、四肢的肌张力增高情况。如果是这种情况，也要到医院里面请医生评估、分析。除此之外，小孩这个年龄段在发烧的时候，神经肌肉兴奋性也增高，所以有时候不自觉的肌群抖动，这种情况都是一过性，精神各方面并没有异常，也不要过于担心。总而言之，在临床上面小孩发烧有时候晚上睡觉出现一抖一抖现象，家长还要带小孩去医院看看，要引起警惕。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝发烧、脸上长很多小红点，这种情况临床并不少见，有许多小孩病毒性感冒的时候会出现小红点，这种病毒性皮疹不但脸上有，身上其它部位也会有，这种皮疹通常随着病毒性感冒好转会消失。除此之外，有些小孩在发烧的时候，比如在哭吵、咳嗽，或者到医院里面去采血的时候，脸部的毛细血管破裂也会出现针尖样出血点，压之不褪色。\n另外小孩内热比较重，出汗也比较多，所以有时候会出现痱子，在发热的时候更容易发生这种情况。总而言之，小孩在发烧的时候出现小红点，医生要结合孩子的情况做些分析，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩一年发烧几次正常，每个小孩具体情况不一样，具体如下：\n一、有些小孩存在着基础性疾病，比如先天性心脏病，由于心室内分流量比较大，肺循环经常处于充血状态，呼吸道很容易感染。有些小孩支气管肺炎可能一年发生好几次，每次都会有发烧，把炎症控制了，但是先天性心脏病这个问题没有解决，感染还是会反复发生。\n二、有些小孩呼吸道特别容易感染，跟扁桃体反复发生炎症有关，扁桃体每次发作以后都会肿大、增生，导致局部扁桃体防御功能下降，这部分小孩可能除了控制感染以外，必要时要请呼吸科或者五官科的医生来明确诊断，根据情况把周围病灶的扁桃体切除以后，炎症才从根本上得到解决。\n三、小婴儿这个年龄段其实抵抗力比较差，这是不可避免的生理过程，这部分小孩一年当中也可能因为交叉感染、季节变化，有好多因素可能会引起反复感冒，但是这一次发烧跟上次的感冒发烧不一定有必然联系。这部分小孩随着年龄增长，抵抗力增强以后，生病的机会可能就越来越少。\n总而言之，小孩有时候一年发烧几次，每个小孩的具体情况不一样，医生要根据情况做一些具体分析。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发烧主要是因为抵抗力比较差，有些小孩这次发烧感冒跟上次发烧感冒并没有必然的联系，这种情况医生会做一些分析。另外，有一些小孩发烧多半是因为炎症造成，但是病原菌不是很清楚，比如支原体感染，有时早期表现白细胞不高，中性粒细胞也不高，支原体抗体检测往往阴性，所以临床上按照抗病毒的治疗，但是效果并不理想。一旦用抗支原体的大环内酯类药物，炎症才能真正控制，体温也就下降。\n除此之外，有些小孩反复发烧，是因为疾病的原因没有搞清楚，比如皮肤黏膜淋巴结综合征，即川崎病，它属于免疫性疾病，临床上就是反复发烧，对一般的抗感染治疗效果并不理想。临床上面会有眼睛充血、手指硬性的肿胀、皮疹、淋巴结肿大，诊断明确以后需要给予球蛋白等综合治疗。总而言之，小孩反复发烧总是有原因。家长还是要带小孩到医院里面，请医生根据情况做一些分析、做一些检查，这非常必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童出现发烧抽搐时家长引起关注，因为在抽搐时意识往往不清楚，很容易发生胃内内容物吐出来导致窒息。因此，要保持侧卧位，有利于呼吸保持通畅，而且小孩在意识不清楚情况下舌头容易后坠，也会导致窒息，甚至在无意识情况下会把舌头咬破，也非常关键。除此之外，发烧跟抽搐有一定关系，故衣服要穿得宽松一点，家里环境温度不要弄得太高。最重要的是小孩在出现发烧抽搐时，要紧急送医院里，除外脑炎、脑膜炎，以及是不是中枢神经系统方面感染，医生可能要做腰椎穿刺协助诊断。\n当然，也有一些小孩，比如出现细菌性痢疾，因为毒素吸收会造成中毒性脑病，此时就要看看大便里面有是不是有白细胞、吞噬细胞。医生肯定要根据情况做其他方面检测，包括影像学方面检测协助诊断。总而言之，小孩高热时出现抽搐，特别是在儿童年龄段，家长马上要送到医院里面，还是要请医生协助分析，给予诊断性、对症性治疗非常重要。