孙鹏

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
对于胰腺癌患者出现皮肤瘙痒，目前并无有效药物进行治疗，但是通常可采用抗组胺类的药物，或者是抗过敏类的药物进行缓解，从而有效提高患者的生活质量。所以，建议患者应针对原发疾病进行治疗，通常在原发疾病得到控制之后，皮肤瘙痒的问题可以得到有效缓解。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
甲状腺肿瘤导致喘气，应该在医生指导下进行CT或者B超检查。明确病因，然后通过手术或者药物的方式缓解症状。甲状腺肿瘤导致喘气，可能是因为癌症压迫患者的血管，只要找到原发疾病，及时缓解患者的病症，就能缓解喘气现象。如果甲状腺肿瘤发生转移，也有可能出现侵犯双侧喉返神经，导致声音嘶哑，甚至会引起窒息现象，所以及时采用气管切开治疗，缓解喘气不适感。

患者心脏骤停抢救方法是需要大家掌握的医学基本常识性，若患者突然倒地，又无呼吸，也无反应，患者可需进行急救，一定注意患者这时有无呼吸。作为医护人员要判断患者有无大动脉搏动，即患者有无颈动脉或桡动脉搏动，若患者无大动脉搏动时需呼叫120，或去寻找周边设施里有无AED，即自动体外除颤器，尽量寻找到可能需要用。 呼叫120后开始进行急救，2015年国际心肺复苏指南推荐急救顺序是做CAB，即先做胸外按压，做30次胸外按压，胸外按压部位在两乳头连线和胸骨交界点，按压次数是30次，按压频率大概是每分钟100-120次，按压速度稍快，比自己心跳的速度稍快。按压30次后下一步开放气道，若不把患者的头往后仰直接做口对口人工呼吸，往往气吹不进患者的肺部。需尽量把患者头往后仰，让患者气道开放，进行口对口的人工呼吸，一般进行2次口对口人工呼吸，然后再进行下一轮30次胸外按压加2次人工呼吸，一般5个循环为一组，在2分钟内完成，然后判断患者生命体征，若患者未恢复再继续进行，一直到120急救车到来。 世界卫生组织推荐，对于普通民众不需要也不强求对心脏骤停患者做口对口人工呼吸，只要能够进行不中断的胸外按压即可。一直按压等待进一步救援到来，若同伴带来AED，需要做的是不间断的进行胸外按压。

小龙虾是这些年来大家非常喜爱的一种食品，特别在夏季，饭馆里经常有人点大盘小龙虾和亲朋好友一起聚餐，但在医院里这段时间也是遇见小龙虾中毒较多的月份。小龙虾体内有毒素，毒素会损害人体骨骼肌，造成损伤肌肉，导致骨骼肌溶解，患者会出现背痛、腰痛或四肢肌肉疼痛感，有时疼痛会非常剧烈。 部分患者除腹痛、腰背痛、大腿肌肉疼痛等症状外，可能还会出现恶心、呕吐，以及小便出现酱油色，这种情况下患者需第一时间到医院就诊。患者到医院后，医生会根据患者进食小龙虾的病史，结合症状再加上实验室诊断，确诊患者为哈夫病，即小龙虾中毒导致横纹肌溶解。其具体治疗包括水化、碱化，以及用糖皮质激素进行治疗等，大部分患者预后良好。

儿童中暑以后，主要处理方式如下：1、避免高温环境：需要尽快将儿童带至阴凉、干燥、通风的环境下，避免继续处于高温的环境，否则可加重症状；2、防止误吸：儿童可能可出现恶心、呕吐等情况，需要注意将患儿的头偏向一侧，避免呕吐物呛至肺部，出现误吸；3、补充水分：大部分儿童中暑，是因为在户外活动时间过长，喝水较少，导致体内水分丢失造成，可以让儿童多次少量饮水，补充体内水分，可以起到降温作用，亦可加速机体代谢；4、降低体温：可采取物理方法，降低儿童的体表温度，如用湿冷的毛巾，敷在儿童的额头、脖子或腋下，亦可用毛巾对体表进行擦拭，可以带走体内过多的热量；5、服用药物：可以适当使用药品，如常用的藿香正气水等治疗中暑的药品，缓解中暑症状。

通常认为小学生≥50度的近视度数出现，可以认为是有近视眼，但度数的测量一定需要经过规范的散瞳验光程序上来获取，而不是简单使用电脑验光仪或者是视力筛查仪，得到近视度数就认为是近视。如果使用电脑验光仪得到小学生的近视度数可能有200度，但是其没有经过散瞳验光，则不能简单认为就是近视眼，当使用睫状肌麻痹药物以后，有可能200度的近视会完全消失，视力可以恢复到正常，此情况叫做假性近视，并不是属于真性近视的情况。假性近视在使用药物以后可以恢复正常，通常可以治疗，而目前市面上很多声称可以治疗近视，也都是针对假性近视。但在使用睫状肌麻痹药物以后，进行标准的验光程序，如果度数仍然≥50度，才是真正意义上的近视眼，是真性近视。真性近视目前没有任何方法，使其度数消失，视力恢复到正常。对于真性近视不能治疗只能矫正，如配戴框架眼镜、隐形眼镜或者是成年以后的手术治疗，都是矫正的方法。而对于小学生还会使用其他的方法，如角膜塑形镜(OK镜)、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，也不是治疗真性近视所使用，其目的是为更好地控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视带来眼底的病变。

17岁不建议进行近视手术，常见原因有以下几种：1、年龄：近视手术对年龄的要求通常是在18-45岁，绝大多数患者的近视度数会发展到18岁左右，即成年后才能逐渐稳定，因此要求17岁不能做；2、屈光度数稳定情况：18岁同样不是一定可以做，具体还需要观察患者近2年的屈光度数是否稳定。如果每年的屈光度发展超过50度，即使到18岁，甚至是20岁，依旧不建议手术，由于手术是根据当时的手术近视度数来处理，如果做完手术后第二年度数又增长，看东西仍然不清楚，便达不到手术的目的；3、角膜厚度：除年龄要求外，由于近视眼手术通常均是在角膜上做手术，因此对角膜厚度，以及角膜健康的要求均比较严。理论上角膜的厚度越厚，可以矫正的度数便越高，但其实绝大部分患者的角膜厚度均在一定范围内，因此近视眼手术可以矫正的度数相对有限，并不可能无限上升，通常全飞秒手术在1000度以内，而表层手术在800度以内；4、瞳孔直径：除年龄、角膜厚度，近视手术还会对瞳孔直径具有要求，对于是瞳孔直径过大的患者，如果想进行近视手术，建议提前要做好沟通。

挑针和麦粒肿是同种疾病，也叫针眼、眼厥，正规的名称叫做睑腺炎或麦粒肿。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛表现。中医认为可能是近期内火过大引起，比如饮食不规律，饮食比较辛辣、刺激，休息不好、熬夜、饮水不够等，造成身体上火所引起。早期可以使用抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏，早期也可以冷敷，没有出现脓点以前，冷敷可以减轻炎症的肿胀，帮助炎症消退。中医可能还会使用帮助下火的药物，甚至有时还会采取耳尖放血的方法，都能起到一定的效果。如果炎症较轻，治疗效果有效，通常3-5天炎症就会自行吸收、消退，如果炎症较重，治疗效果不明显，炎症会持续加重，通常3-5天局部会成熟形成脓点，此时需要到医院切开排脓，脓液排出以后，炎症的典型症状很快就会消退，通常切开术后3-5天，基本就会痊愈。如果炎症已基本痊愈、消退，但局部仍然留有硬结，可以继续采用热敷的方法，每天3次，每次十余分钟，帮助硬结逐渐消退。

如果小孩已经采用如低浓度阿托品或补光仪控制近视度数增长，可能只需配普通的单焦眼镜镜片即可。如果其他方法控制近视效果并不理想，可更换为周边离焦眼镜，配合低浓度阿托品或补光仪使用，甚至更换为角膜塑形镜使用。另外，并不建议小孩配戴防蓝光镜片，只需配戴一副普通镜片就可以。目前近视眼镜主要有以下几类：1、普通单焦眼镜：主要起到矫正视力的效果，但目前研究表明单焦眼镜对近视的控制效果并不理想，所以多数家长都在犹豫小孩近视后是否配戴眼镜及如何配戴，从侧面说明此类眼睛效果不佳；2、渐进多焦眼镜：本身用于老年人老花眼使用，但是部分小孩可使用渐进眼镜控制近视，有一定效果；3、周边离焦眼镜：是目前较火的一种，也是3种类型中控制近视效果较理想的一种镜片。但相对其他控制近视的方法，如主流的角膜塑形镜即OK镜、低浓度阿托品、补光仪，效果相对较差。

10岁孩子正常情况应为轻度远视，若已经出现300度近视，属于不正常情况。要明确300度是否为准确度数，是否经过规范的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果经过散瞳验光以后，300度消失不见，视力有所提高，则属于假性近视，平时注意用眼的保护即可；2、真性近视：如果300度，已经经过正规的散瞳验光程序，则属于真性近视，一旦发生真性近视，结果通常不可逆，基本上每年都会增长，要持续到18岁左右才能稳定。控制近视度数增长，除配戴眼镜外，还包括角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长要根据孩子年龄、近视度数，以及对每种方法的接受程度，还有家庭条件等综合考虑，选择孩子适用的方法。基本上，每年增长度数控制在50度左右，属于比较理想的状态，10岁孩子还有8年发展时间，大概还有300-400度的增长空间。如果成年以后，再达到600度以上的高度近视，以后眼底出现病变的机会会极大增加。控制近视并非让孩子不近视，近视增长趋势不可逆转，要尽可能让孩子的度数在成年以后控制在600度以下，600度以下轻、中度的近视，眼底发生病变的机会微乎其微。