周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝肺炎支原体阳性有两层意思：第一层意思是目前正处在支原体感染状态下，这种情况要用抗支原体的抗生素，比如大环内酯类都可以，红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等等都可以对抗支原体感染。第二层意思是宝宝以往曾经感染过支原体，去测支原体抗体，抗体可能会持续一个月，两个月，甚至半年，就是以往感染不需要去处理。这时候要鉴别到底需不需要用药，或者是不是现行感染，需要测肺炎支原体抗体定量。什么叫定量，要测具体的数值，不是单单阴性、阳性就可以了，比如大于1:160说明现行感染。还有可以做肺炎支原体抗原的检测，如果抗原阴性，可能说明是以往的感染，目前只是存留抗体的阳性，如果抗原也是阳性是要治疗的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子肺炎是一个非常常见的疾病，其实呼吸道的疾病从鼻子、咽部、气管、支气管，这是一个呼吸道的感染，是很常见的。小儿肺炎康复以后好了就好了，就健康了，其实不需要喝什么汤，不建议小孩子喝什么汤。这里指的汤是中药汤药还是平时喝的汤，其实关于汤这个问题，社会上面坑很大，很多的家长都会跟讲小孩子喝鸽子汤、鸡汤或喝什么汤等。大家要知道汤里面只有油和调味品，汤里面没有什么蛋白纤维，小孩子是需要丰富的蛋白质的饮食，比如乳类、鸡、鸭、鱼、肉，不是要喝汤，因为里面没有肉纤维。所以应该要吃比如鸡纤维、鸭纤维、肉纤维，要吃这些而不是要喝汤。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
所谓小叶性肺炎就是支气管肺炎，因为肺炎从解剖上面分大叶性肺炎、小叶性肺炎，还有间质性肺炎。小叶性肺炎即支气管肺炎，临床表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀。当然，如果轻症的肺炎可能气急、紫绀不明显。医生可以用听诊器来听到肺里面有啰音，一般支气管肺炎都可以听到细湿啰音，胸片可以看到阴影有渗出，都是斑点状，这就是小叶性肺炎。\n大多数小叶性肺炎也是病毒感染引起，比如常见的病毒，还有片子上面看上去是小叶性肺炎，但是表现为喘，比如腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎。但是肺炎除了有小叶性肺炎，更多的是间质性肺炎，所以孩子往往还有喘息，也就是哮喘性肺炎，此时可以做雾化。不是所有的小叶性肺炎都会有喘，只是部分孩子会喘。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳综合征不是传染病，百日咳综合征就是一类疾病，类似于百日咳这样的咳嗽，但它并不是百日咳，咳起来像百日咳，所以叫它百日咳综合征。这一类疾病包括像病毒感染引起的间质性肺炎伴有喘，就会有这种情况，比如毛细支气管炎、腺病毒肺炎，这些都有类似于百日咳综合征的咳嗽。病毒感染通过呼吸道也是会互相之间传播的，但是它不是传染病，百日咳是传染病，百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病。如果一旦百日咳确诊，是要隔离的，有些百日咳重症的，比如像百日咳肺炎、百日咳脑病这些还要住院的，住院的时候就住在传染病房，但是百日咳综合征的孩子住院住普通呼吸科就可以。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一个月大的孩子是会得百日咳的，百日咳是由百日咳杆菌引起急性呼吸道的传染病。百日咳其实宝宝从母体出来的时候没有保护的抗体，所以在一个月的时候，尤其是在整个小婴儿期间，六个月之内的孩子是最容易得百日咳的。\n现在大一点的孩子都打了预防针，百日咳相对少，最常见的百日咳就是小婴儿，所以小婴儿的百日咳是目前发病率比较高的，家长千万不要大意了，以为小孩子不会得百日咳。百日咳就是以痉挛性咳嗽为主的，而且咳嗽的时间比较久。总之，在孩子咳嗽严重的时候，一定要在第一时间用药，去看诊，看诊以后医生会根据诊断的结果来合理处方。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是百日咳杆菌引起的急性的呼吸道传染病，百日咳有一个特点，是咳嗽的声音比较特殊，百日咳典型的咳嗽是在卡他期。白日科分三期，一个是卡他期，卡他期的症状是流鼻涕、鼻塞、咳嗽，就像感冒一样，百日咳有时是不发烧的，通过一个星期左右的卡他期后，就进入痉咳期，痉咳期有时要两个月左右，或者有的是六周，这个咳嗽很典型，咳到后面有回勾声，听到回勾声后家长也就知道了，医生一听就知道，这是典型的百日咳的咳嗽。因为白日咳得比较厉害，可以一直咳，后面舌系带下面一直刺激，会造成舌系带糜烂、溃疡，这也是白日咳的症状。除了这个以外，其实百日咳还会喘，有些百日咳，导致小孩子就是喘，吼吼吼的喘，所以百日咳在咳嗽期间可以做雾化。总之，百日咳是有咳嗽，后面有回勾声，是百日咳最典型的症状。然后就进入恢复期，恢复期回勾声消失，咳嗽也慢慢减轻，到最后可能恢复期也是三周左右一个月，所以整个百日咳的病程要2-3个月。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，顾名思义，它的病程可以达到百天，就是三个月左右，指的是自然病程。百日咳有卡他期、痉咳期、恢复期，在临床前期有潜伏期2-21天，一般是7-14天，出现症状后就是卡他期了，卡他期跟普通感冒差不多，一般是1-2周左右，然后进入痉咳期，这就是典型的百日咳的症状。\n痉挛性的咳嗽一般可以持续2-6周，最长可以达到两个月，所以这个时期就是典型的临床表现，咳嗽很厉害，然后就进入恢复期，恢复期就是咳嗽缓解，百日咳特征性的回勾声音的咳嗽消失，这个恢复期也要2-3周，所以一般来说病程可能是2-3个月。\n在百日咳的治疗当中，用红霉素来进行抗感染，一般红霉素的疗程是14天，如果一旦进入痉咳期，即便用了红霉素，可能也不能缩短病程，所以在前驱期，尤其是在卡他期的时候，如果用了红霉素后也许可以减少病程，所以在治疗当中是要早诊断、早治疗，疗程要足，尽量不要产生并发症，并发症可以有百日咳的肺炎、脑炎等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿长期咳嗽的原因是比较多的，咳嗽不是一个疾病，而是一种症状，很多疾病都可以引起咳嗽。小儿咳嗽最常见的原因有以下四方面：1、咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽是以夜间咳嗽为唯一症状，干咳为主。2、上气道咳嗽综合征，主要包括过敏性鼻炎、咽炎等等，这种咳嗽往往是晨起咳的比较明显，而且咳嗽会带有痰声。3、胃食道反流，由于反流物刺激咽部，造成刺激性咳嗽，在西方国家诊断比较多。4、感染后咳嗽，当孩子感冒或者呼吸道感染以后，咳嗽会比其他孩子咳嗽的时间长，跟孩子的过敏体质有关，由于感染引起气道高反应，造成咳嗽时间相对长一些。以上四种是长期咳嗽最主要的原因。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
当宝宝夜间咳嗽的时候，在第一时间要把宝宝抱起来，竖着抱，因为夜间的咳嗽很多都是与体位有关的咳嗽，比如夜间咳嗽最常见的是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘都是夜间咳嗽为主。这些咳嗽一旦竖起来抱了以后，也许就能缓解，但是如果咳嗽、喘息厉害，应该给予及时做雾化，家里如果有雾化泵，备了药就可以及时雾化治疗缓解咳嗽，如果没有药，应该及时看就诊。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽是一个临床症状，很多疾病都可以引起咳嗽。早晨起来咳嗽，白天没什么事，可能晚上也不咳，就是晨起咳嗽，对于三岁的宝宝来说，最多见的原因就是鼻炎，会引起晨起咳嗽是因为鼻炎有分泌物，鼻涕不往前面流。如果往前面流，家长就知道孩子流鼻涕可能是有什么问题，但是鼻涕不往前面流，往后面流，因为在鼻后腔里面，所以睡觉的时候就积累在咽部，而咽部就会有很多分泌物。因为睡着也没有刺激感，一旦醒过来，早晨的时候很多分泌物在咽部就造成了刺激性咳嗽，这个时候的咳嗽可能就想把痰咳出来，所以早晨起来咳嗽可能会把痰咳出来，有些孩子通过咳嗽以后出现了呕吐，其实也是把痰吐出来。还有种是痰通过食道下咽，通过胃肠道就排出去了，这些是晨起咳嗽的原因，但凡早晨起来有咳嗽的孩子，尤其是咳嗽有呼噜呼噜的痰声一定要去看耳鼻喉科。