吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
大腿股骨骨折术后75天，如果愈合尚可，可以用拐杖辅助走路。大腿股骨骨折是临床常见的一种外伤，一般由于外力直接作用所导致，如车祸撞击、棍棒打击、高空坠落伤等，如果骨折断端刺破皮肤，还可出现流血等临床表现。患者会表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，需要迅速包扎后，到医院进行X线、CT、核磁共振，判断骨与软组织损伤的严重程度。\n一般闭合性的稳定骨折，可以采取手法复位石膏固定进行处理。如果是不稳定性骨折或者开放性骨折，则建议患者采取切开复位内固定或者二期内固定进行处理，来恢复骨的连续性。通常情况下，在术后一个月左右，石膏固定后或内固定固定后，可以进行辅助拐杖的行走，但是不能过度用力。在术后75天左右的时候，可以嘱患者稍微用力，以骨折断端的微动来刺激骨的愈合，但是想扔掉拐杖独立行走，建议患者至少三个月以后，根据影像学结果，判断骨折的愈合情况，再决定是否脱拐行走。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
走路时髋关节突然疼痛，可由多种原因所导致，主要原因如下：\n1、滑膜炎：滑膜是髋关节囊内重要的组成部分，可以起到分泌滑膜液，以及润滑、营养、排出代谢物等作用，但是当不恰当的姿势刺激时可以导致滑膜液分泌增多，引起髋关节疼痛、活动受限的临床症状，一般行CT和核磁共振可以明确诊断。患者通常采取保守方式治疗，能有效缓解疼痛的问题；\n2、股骨头坏死：股骨头是关节囊内重要的组成部分，在受多种因素影响时，如长期饮酒、长期使用激素，或者髋部受过外伤，均可以引起股骨头血液循环受阻，出现髋关节疼痛、活动受限的临床症状。患者需要行X线、CT、核磁共振明确诊断，尤其是核磁共振可以发现早期的股骨头坏死，并根据结果采取保守或手术的方式进行治疗；\n3、外伤：一般好发于中老年人群，由于骨质疏松的存在受到轻微外力时，也可以引起髋部出现股骨颈骨折或者粗隆间骨折，引起疼痛的情况发生，通常需要行X线、CT、核磁共振进行诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手指指关节疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、腱鞘炎：腱鞘炎就是指手指屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累等因素影响下而发生无菌性炎症，在掌指关节处可以触及肿大的隆起，手指活动受限，弯曲后很难伸直，伸直时弯曲困难，如果强行进行弯曲可以发生弹响，伴有指尖疼痛，一般称之为弹响指畸形，通常采取保守方式进行治疗，保守无效采取手术的方式进行处理。\n第二、痛风：痛风患者也可以导致关节出现疼痛的情况发生，一般行血尿酸检查可以明确诊断。\n第三、类风湿关节炎：一般会侵犯小关节的滑膜组织，导致患者出现关节疼痛、畸形、活动受限，伴有明显的晨僵现象，一般持续时间较长，大于一个小时，行实验室检查、影像学检查可以明确诊断指导治疗。\n第四、退变性疾病：又称为骨性关节炎，好发于中老年人群和运动较大的人群，一般关节间室变窄、骨质增生，患者可以出现关节疼痛、活动受限的临床症状，行影像学检查可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手背肌腱断裂，一般需要一个月再进行握拳的练习。手背肌腱断裂是临床常见的一种外伤，一般由于外力直接作用所导致，最常见的是锐器伤，如当刀划伤手背皮肤时，有可能会出现肌腱断裂伴有神经血管损伤，患者会表现为伸指困难，局部出现疼痛、肿胀、流血、皮损的临床症状，一般进行体格检查可以明确发现，让患者主动伸指时出现伸指困难，被动伸指尚可的临床表现。\n通过检查可以初步判定患者为伸肌腱断裂，也可以由于自身肌肉力量的牵拉而引起肌腱断裂，但都会出现伸指困难的情况，一般通过手术方式进行治疗，进行清创缝合术将伤口尽量延伸，进行肌腱的缝合，同时使石膏固定，将手指固定于过伸的位置，以利于肌腱在没有张力的情况下进行恢复。一般恢复四周以上时间，肌腱能够基本愈合，再让患者去除石膏，逐渐进行功能锻炼及握拳功能的练习，在慢慢练习过程中可以将肌肉以及肌腱功能恢复到正常水平。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎第四节滑脱一般采取保守或手术的方式进行治疗。腰椎滑脱是临床常见的一种引起腰部疼痛，伴下肢疼痛的疾病，椎体从后缘来看并不是平滑曲线，上一椎体相对于下一椎体发生迁移时可以称之为腰椎滑脱。一般滑脱后可以刺激椎管内的神经或神经根，患者可以出现腰部疼痛伴下肢疼痛跛行的临床症状，需要通过X线、CT、核磁共振进行诊断。\n如果腰椎第四节滑脱产生明显的临床症状，需要根据其引起的原因以及临床症状的严重程度进行区别。如果程度较轻，可以先采取保守方式进行治疗，如卧床休息，配合理疗，如热敷、烤电、针灸，以及口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及甲钴胺片保护神经，并嘱患者减少腰部负重。如果保守治疗无效，可以通过手术方式进行处理，进行椎体螺钉固定，将腰椎滑脱恢复到尽可能的正常解剖位置，来解除对神经的压迫，缓解临床症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨关节病可以采取保守或手术的方法进行治疗，因骨关节病包括多种疾病，常见疾病如下：\n1、关节退变性疾病：好发于中老年人群，由于退变因素影响，患者可以出现关节间室变窄、畸形、疼痛、活动受限的临床症状，一般以膝内翻畸形为多见，也是在临床常见的罗圈腿畸形，患者需要行X线、CT核磁共振明确诊断，程度较轻时可以采取理疗，如热敷，还有减轻体重、制动、休息等方式进行保守治疗，缓解疼痛症状。如果保守治疗无效，可以通过关节置换来恢复关节的活动度。\n2、类风湿关节炎：一般好发于小关节，侵袭滑膜组织，患者可以出现关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，需要行实验室检查、影像学检查明确诊断，多采取保守方式进行治疗，延缓疾病的发展。如果严重影响患者生活，可以考虑行手术方式进行关节置换。\n3、股骨头坏死：股骨头坏死是发生于髋关节的一种疾病，会引起疼痛、活动受限的临床症状，行CT、核磁明确诊断，在早期可采取减压植骨的方式进行保髋治疗，如果已经塌陷，则建议采取髋关节置换来缓解临床症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
左边肩膀连着脖子疼得受不了，一般采取保守或手术方式进行治疗，缓解疼痛症状，主要情况如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，例如棍棒打击伤、牵拉伤等，患者有明显的外伤史可以协助诊断，行X线、CT、核磁共振，判断骨与软组织损伤的严重程度。程度较轻时采取理疗，如热敷、烤电、针灸的方式进行保守治疗缓解症状，程度较重则采取手术的方式进行处理，恢复骨的连续性缓解疼痛症状。\n2、颈椎病：当颈椎间盘向左后方突出时，可以刺激左侧的神经根，导致神经支配区域出现感觉异常，而左边神经根组成臂丛神经后经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当间盘突出刺激左侧时，可以出现左边肩膀连着脖子疼痛的症状，行颈椎CT、核磁明确诊断。程度较轻时可以采取理疗，如热敷、烤电、针灸，以及口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如布洛芬胶囊、颈痛颗粒等，进行保守治疗。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式摘除椎间盘解除神经压迫。\n3、肩周炎：当左侧出现肩周炎时，也可牵扯引起脖子疼痛的临床症状，一般采取保守方式进行治疗，嘱患者加强功能锻炼，恢复正常的肩部活动范围时，可以有效缓解疼痛症状。

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右手手指疼痛可由多种原因所导致，主要原因如下：\n第一、外伤：外力的作用可以导致骨或软组织损伤，发生骨折或关节侧副韧带的损伤，产生疼痛的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。有一些患者在自身受力情况下，可以出现伸肌腱的断裂，也可引起手指疼痛、畸形等临床症状，需要提醒注意，并行相关影像学检查明确诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘突出时，可以刺激一侧的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，一般颈部发出臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手进行分配，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈椎间盘突出压迫一侧神经根时，也可出现右手手指疼痛的临床症状，行CT、核磁共振、肌电图检查，可以明确诊断。\n第三、屈肌腱的腱鞘炎：屈肌腱发生腱鞘组织无菌性炎症时，可以限制肌腱的活动，导致手指指间关节疼痛、活动受限，查体时主动、被动活动均受限明显，可以行保守治疗缓解症状。如果保守治疗无效，则采取手术的方式切开腱鞘，松解神经肌腱。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
背部腰椎中间疼痛，可由多种原因所导致，主要原因如下：\n第一、软组织无菌性炎症：后背正中间有棘突，可以在体表触及，棘突和棘突之间由棘间韧带进行连接，棘突和棘突上方有脊上韧带进行连接，当着凉、劳累等因素影响时，可以出现韧带的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生。一般疼痛较局限，按压疼痛可以明显加重，睡觉时翻身也可以痛醒，通常采取保守治疗能有效缓解临床症状。\n第二、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史，例如棍棒打击伤、车祸撞击伤等，可以出现全身疼痛的现象，行X线、CT、核磁共振明确诊断。\n第三、间盘突出：当肩盘突出时可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断，指导治疗。\n第四、占位性病变：当腰椎出现占位性改变时也可刺激骨质，产生局部疼痛的临床症状，行X线、CT、核磁共振检查，可以明确诊断，指导治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
崴伤脚踝，最好的治疗方法是根据影像学结果采取保守或手术方式进行治疗。崴伤是临床常见的一种外伤，一般见于爱好运动的人群，例如打篮球时高空坠落没有站稳，或走不平道路时发生过度脚踝内翻、外翻，从而引起脚踝疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。此时首先需要让患者制动休息，然后使用毛巾包裹冰冻矿泉水或者冰袋，进行局部的冷敷，使肿胀和疼痛不要加重，然后迅速带患者到医院行X线、CT、核磁共振检查，判断是否有骨折发生以及软组织损伤的严重程度。\n如果发生骨折，需要根据骨折的部位和移位情况进行判断。对于闭合的关节外骨折，可以采取手法复位石膏固定术进行处理。如果已经发生明显的移位，且为关节内骨折时，则最好采取手术方式恢复关节的稳定性来缓解疼痛情况。如果没有骨折，单纯出现软组织损伤时，首先需要继续冷敷48h，使肿胀不要持续加重，48h之后可以给予热敷，以使肿胀尽快消散，并嘱患者将下肢抬高，头痛剧烈可以口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，例如天麻壮骨丸以及布洛芬胶囊等。