吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌在传统中医学中的称谓一直不统一，因为中医历史上没有胰腺癌的诊断，在传统中医学中，在腹痛、黄疸、症瘕、积聚等多个病证的范畴内都有类似胰腺癌的表现。根据病因、病机，中医一般把胰腺癌分成饮食失节、七情不遂、寒温失调或者诸般内伤所导致，相应的也根据它的证型采用健脾和胃、清热利湿、行气活血、软坚散结，还有益气养血等治疗方法，根据不同病程、不同表现的病人选择相应的治疗方药。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌患者吃什么中药不是固定的，根据患者不同时期的特点，从全身的情况加以考虑，来进行中医药方的选择，才是中医药治疗胰腺癌的精髓，比如在早期胰腺癌的患者经历了放化疗，身体比较虚弱，这个时候中医药的选择主要就是考虑减轻放化疗的副反应，增加放化疗的疗效，缓解患者的不适，这个时候患者可能有气虚、血虚的表现，可能就会选择黄芪或者党参类的药物。\n如果在后期进行一些巩固，患者的身体状况比较良好，也可以采取全蝎、蜈蚣等软坚散结的中药。但是如果患者有胃虚不适，可能这一类药物患者不能够耐受，在晚期肝肾气血虚弱的时候更多的采用人参、虫草这样的药物改善患者的体质。总的来说，中医药治疗胰腺癌一定要运用整体观念，从患者全身的特点考虑选择药物，而不是采取什么固定的中药。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胸腔积液的原因有很多种，一部分可以通过艾灸进行治疗，但是更多的胸腔积液可能艾灸治疗的效果不是那么明显，一定要搞清楚病因。有的胸腔积液与心脏相关。 如果心脏疾病得到控制，应用艾灸的温阳作用行经、通络可能会得到不小的帮助。 如果是感染相关的胸腔积液，比如结核，还有肿瘤相关的，比如肺癌，还有系统疾病，比如系统性红斑狼疮等导致的胸腔积液，如果在原发病没有得到有效控制，单纯用艾灸治疗多半无效。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
没有所谓治疗脑肿瘤最好的中药，得了脑部肿瘤，如果想看中医和吃中药没有问题，但是中医的核心思想是辨证论治，是根据患者不同的情况进行证型的分析，针对证型选择合适的中药，合适的就最好。中医药没有说哪一味药治这个病最好，如果有谁说治疗脑肿瘤就这一味药最好，绝对是骗子。\n另外，一定要搞清楚脑肿瘤的治疗，中医药是起辅助的作用，一定要规范、正规、系统的治疗，比如脑膜瘤最好的办法就是手术，或者进行立体定向放疗。如果只靠吃中药，想把几个厘米的脑膜瘤吃消失掉不现实，应该说中药可以配合正规的治疗，进行症状的缓解。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
抗乳腺癌可以吃中药，没有问题，但是这里要强调一下，乳腺癌应用中医中药进行治疗，治疗地位主要是作为辅助支持这一块，而不能单纯的应用中医中药作为主要抗癌治疗手段。乳腺癌目前治疗讲究的是系统治疗，整个治疗方法成熟并且完整，而且生存期和预后也比较好，主要的手段是根据乳腺癌的分期还有分子分型进行相应的化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗，以及局部手术、放疗这样的治疗。\n中医中药可以在整个系统治疗的过程中贯穿，比如可以降低化疗的副反应，在后期的维持中提高患者的免疫情况，能够更好的保驾护航，让乳腺癌的患者感觉更舒服。还有一些用完曲妥珠单抗以后并发症是皮疹，有时候西医办法并不多，用中药往往效果也不错。但是还是记得刚开始说的不能单纯用，一定要配合使用，是一个辅助的作用。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌的放疗，同样是25次，但是在不同的地区、不同级别的医院、不同放疗的机器，还有不同的放疗计划、不同的射野，价格都不一样。比如在基层医院，食管癌有可能还在做2野的普放治疗，在此情况下，放疗25次的价格大概是5000-6000元。如果是在大型综合医院或者肿瘤专科医院做主流的调强放疗，假设是5个射野，25次的放疗费用大概需要20000-30000元，所以差别非常大。此外还有更贵的放疗机器，比如质子放疗、射波刀放疗的价格更贵。质子放疗的最高价格能到280000元，所以没办法一概而论。在大多数三甲医院采用主流的放疗方式，25次的费用大概是20000元。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤一般不影响患者的寿命，也就是正常患者自然的寿命是多少就能活多少年，因为肺部的良性肿瘤一般不大，它往往都是在肺的中间，也不影响人的功能，没有什么明显的症状，而且它生长非常缓慢，甚至有一部分呈稳定的状态，不怎么生长，所以对人的各种功能也没有什么影响，同时它不会侵犯重要的脏器，一般也不会转移，也不消耗人体的各种代谢物质，所以它不会影响人的正常寿命。\n除非是肺内的血管瘤侵犯了血管以后突然的破裂出血，又或者是结核感染引起的结核球这种良性肿瘤，但是后面结核没有得到有效的控制，这个会影响人的寿命。所以具体活几年取决于引起肿瘤的原发疾病能不能得到有效的治疗，但不用担心肺部良性肿瘤对生命的影响。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
垂体瘤术后能同房，95%以上的垂体瘤都是良性，主要造成的危害是视力下降。如果是生长激素异常容易导致手、脚肥大，皮肤粗糙。如果影响肾上腺皮质激素分泌，容易造成满月脸、水牛背等，还会影响糖尿病、高血压。只有一小部分患者，由于泌乳素增高会引起性腺水平的改变，最主要是表现为女性停经、不孕，极为少数男性患者会出现性欲减退。做完手术后上述情况都会得到缓解，对同房没有影响。如果部分男性患者术后导致性腺水平受到影响，出现阳痿等症状，可能需要去相关的生殖医学科使用药物进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
题目所问的胰腺一线癌应该是指胰腺癌，胰腺癌的位置也就是胰腺的位置，把两个肋弓下缘连一条线，在中间偏左的位置是胃，胃的后面靠近脊柱的地方是胰腺的位置。胰腺的位置比较深，在腹部一般摸不到，把它想象成一个扁扁的、长长的，大概十五厘米左右的口袋样器官。需要注意的是有开口，开口是在十二指肠肠壁跟胆总管汇合的地方，也就是壶腹部，是胆汁和胰液排到肠道的地方，这个长长的口袋状脏器从胰头到胰腺中间到胰尾部都有可能会长癌。长在胰头部就会导致口袋的口被堵上，消化液排不出去有可能会引起黄疸，如果是在胰尾部长癌，往往刺激腹膜后神经丛，因为位置比较深就会引起后面剧烈的疼痛，具体要做CT能够明确到底有没有和在什么位置。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
对于胰腺癌晚期的患者没有最好的中药，只有相对这个患者在这个阶段最合适的用药或者药方，这里有两点一定要明确：\n1、胰腺癌的晚期中药是有效的辅助手段，但是单纯指望中医药来挽救生命不太可能。\n2、中医药的治疗，它的精髓是辨证论治，就是这个患者在这个阶段有相应的证型，比如阴阳虚实，对于这个患者在这个阶段不同的症状，表现出来不同的证型，要有对证的中药，比如在表现出很畏寒，很明显的阳虚、气虚的时候，可以用党参、黄芪，同时用白术来理气。但如果这个患者表现出明显的盗汗、明显的舌尖红等气虚、阴虚，这个时候可能要用西洋参、当归、麦冬，所以没有什么最好的中药，一定要根据这个患者此时的证型来应用中药。