吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌Ⅲ期的患者，放疗是非常重要的治疗手段。放疗的具体治疗过程，首先，要做临床影像学全面的检查，是放疗前的准备工作，大体判断靶区放射治疗的范围，也要选择放射治疗的机器和放疗方法。 其次，放疗是有很多不同的机器，不同的放疗手段，最常用的直线加速器，新型的，如γ刀、射波刀的立体定向放疗的设备，要根据前期准备工作来选择。 然后，放疗的医师会根据情况再去做模子，进行扫描等一系列的过程，再做治疗计划，主要就是进行治疗靶区和危及器官的勾画，再和放疗物理师一起出具放疗计划，并进行验证。 最后，由技术员来实施放疗，医生、技术员都会在放疗的整个过程中进行监测。放疗结束以后还会有随访，以上是放疗大体的治疗过程。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
CIN-Ⅲ可以算是原位癌，这个病变目前的病理学定义是高度的上皮内瘤变，属于重度的不典型增生。在这种情况下，显微镜下看到变异的细胞异型性非常明显，而且失去了急性的排列，这种异常增生的宫颈细胞会扩展至上皮层下2/3左右的位置，过去也把它定义成原位癌。 如果在这个阶段不处理，进一步发展成浸润性宫颈癌的几率大概能达到70％-80％。所以如果多点活检发现有CIN-Ⅲ级的宫颈上皮内瘤变，原则上应该进一步的做锥切来全面的评估，看看到底是不是原位癌，还是已经发展成浸润性癌。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤做微创手术，一般顺利4-5天就可以出院，尤其是在一些大型的三甲医院，床位周转比较快。肺部微创的手术一般创伤不是太大，手术以后在监护室观察，第二天一般就回病房，这个时候可能会局部疼痛比较厉害。第二天一般医生就会拔掉尿管，要求患者能够主动咳嗽，咳嗽一方面可以把胸腔的一些术后的积液排出来，咳嗽还能把喉咙里面的一些痰液再排出来。在第三天时，如果是咳嗽以后没有什么血丝或者积液出来时，就可以拔引流管了。一旦这种引流管拔下来以后，人的感觉马上就好很多，这个时候可以在第四天、第五天左右就出院。\n有的患者恢复会慢一些，或者做的手术创伤大一些，可能要5-7天左右才会拔管子，然后能够出院。但是出院以后不是彻底就好了，一般回家以后还要再恢复一下，包括后面再到医院复查、拆线等，具体听医生安排。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
鼻咽癌患者治疗以后，饮食上一定要注意，避免以下几方面：\n第一、辛辣及刺激的食物：因为辛辣的食物会对鼻咽癌患者的鼻咽黏膜以及肠胃功能有比较严重的刺激，而鼻咽癌的治疗中，一般都包含放疗，放疗会使消化道周围黏膜及组织纤维化减少对这些刺激的承受程度，所以食用辛辣、刺激的食物，包括胡椒、辣椒，以及新鲜的生姜等，都容易导致患者这种症状的加重。\n第二、腌制及霉变食物：腌肉、咸鱼、咸菜等这些都含亚硝胺，以及一些隔夜的蔬菜，还有可能会霉变的食物，这些都有可能会导致鼻咽癌的复发风险增高。\n第三、禁止烟酒及高热量食物：烟、酒也要禁止，不要抽烟、喝酒，饮食中特别需要注意，尽量减少油炸食品的摄入，不要吃比较硬的食物，都不利于恢复。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
颈椎的血管瘤治疗起来非常棘手，并不是因为血管瘤问题，而是它生长的部位。因为颈椎是非常重要的神经走行的器官，稍有不慎就会影响到周边相邻的神经损伤，所以处理起来要非常谨慎，具体如下：\n1、经皮椎体成形术：如果颈椎的血管瘤已经有了明显的症状，最好做经皮椎体成形术，这种手术有可能让颈椎的血管瘤得到彻底的根治。\n2、其他治疗：如果做不了经皮椎体成形术，可以做血管瘤的完整切除术，或者做血管瘤的动脉栓塞以及硬化剂注射等，还包括放疗，让血管内皮收缩、血管瘤缩小等，这些治疗也可以，总体来说，还是经皮椎体成形术的效果会更好一些。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
纤维瘤尤其是乳腺纤维瘤，一般手术做微创就可以，术后1-2周可以彻底的恢复和缓解，就可以去上班了。一般这种手术在缝合之后大概1-2天左右就可以开始轻微的活动，尤其是一些小的纤维瘤，在微创之后手术医生可能在第二天或者第三天就会让回家，等着回去拆线。这个期间只要自己来观测一下伤口有没有感染就好，大多数情况下是一周拆线，拆线后就可以正常上班。\n除了在伤口区域可能有些轻微的不适或者轻微的一些疼痛外，一般没有其他什么特别，需要注意的就是术后一定要保持皮肤的清洁干燥，防治伤口的感染，必要的情况下隔天换药一次。另外一个就是还是要定期复查，防止乳腺纤维瘤复发。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于间叶组织中的纤维组织，常见于身体各个部位大的肌肉，以腹直肌以及邻近肌肉的腱膜上最常见，患者以青少年、中年为主。\n这里需要注意鉴别，纤维瘤是良性的小肿瘤，但是一字之差，就是不一样的病了，比如纤维腺瘤、纤维肉瘤。纤维腺瘤也是良性的肿瘤，但是它跟纤维瘤不一样，主要起源在腺管组织，所以常见的主要是长在乳腺上，经常听到的乳腺纤维腺瘤就不是纤维瘤。还有纤维肉瘤，就是恶性肿瘤，常见的都是皮肤周边侵袭性的纤维肉瘤或者隆突性的纤维肉瘤，在治疗方面，要做扩大的切除，甚至还要做放疗以及一些靶向治疗，这是一种恶性肿瘤，也跟纤维瘤不一样。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者在绝大多数的情况都可以吃柚子，只有一小部分的情况要注意柚子不能吃，主要就是在某些口服的靶向药的时候，因为口服的靶向药要经过肝脏的一些特定的酶来代谢，柚子中有些品种会影响肝脏对药物的代谢，导致药性增加，毒副反应增加，药效降低，所以不建议吃。\n具体来说，如果是乳腺癌患者是HER-2表达存在后线治疗的时候，吃马来酸吡咯替尼、甲苯磺酸拉帕替尼等，不能吃柚子，还有一个就比如内分泌型乳腺癌在后线治疗的时候，用哌柏西利类的CDK4抑制剂，也不建议吃。除此之外，在绝大多数情况下，都可以吃柚子。柚子品种也要注意，就是像西柚、葡萄柚，包括杨桃在内，一般不建议吃，其它的像沙甜柚，少量吃一点问题不大。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌的治疗中不存在什么中药的秘方和偏方，是很多患者和患者家属对中医治疗肺癌的误解，一定要搞清楚，中医治疗并不等于就是偏方、秘方。 虽然肺癌的治疗中医是有一定作用，但最重要的是一辅助的作用，而且中医中药的治疗过程中，其理念是辨证论治，根据患者的特点，在不同的阶段有不同的证型，应用不同的中医中药。 一定要去正规的医院找正规的中医大夫来开方子，没有什么秘方、偏方能够对患者有帮助，甚至还会让患者的病情加重，导致非常危险的情况。 中医药治疗绝对不是肺癌患者的救命稻草，一定要配合西医来进行规范的治疗，切记没有所谓的秘方。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者是可以吃冬虫夏草的，但是把冬虫夏草当成保健品吃更合适，如果是指望单纯冬虫夏草来有效的治疗肺癌，可能比较困难。冬虫夏草是比较名贵的中草药，其中有像虫草素、虫草多糖，还有环状肽等多种的化合物，蛋白或者其他的化合物在体外试验中，有部分表现出来对肿瘤的生长有抑制作用，同时最重要的是像虫草多糖等虫草中的生理活性成分，确实提示对人体的免疫能力有一定的促进作用。肺癌患者吃冬虫夏草来进行保健，改善患者的体质是有效的，所以可以吃。