刘英辉

乙肝能否办健康证，与当地的政策有一定的关系。现在检测只是查肝功能，不是将乙肝5项作为必须的检测项目。如果在肝功能正常的状态下，可以考虑办健康证。部分特殊行业如餐饮业，可能有一定要求，乙肝病毒感染者，尤其是现症感染者，不能从事此行业。即便是乙肝患者，肝功能正常，能办理健康证，但是也不代表乙肝患者持续都是一种健康状态。乙肝患者要注意监测肝功能、HBV-DNA、肝、胆B超、甲胎蛋白。一旦肝功能出现异常，有治疗指征时，尤其是有抗病毒治疗指征时。一定要积极进行抗病毒治疗，同时要进行保肝治疗。在治疗过程中，注意监测HBV-DNA、肝功能等指标，争取能够让乙肝患者临床治愈。

如果男性患有乙肝，是否可以传染给女方，需分情况而定。如果患乙肝的男性是大三阳，乙肝病毒DNA(脱氧核糖核苷酸)阳性，且存在乙肝病毒的活跃复制。而女方乙肝五项全部阴性，没有抗体，且可能处在免疫功能相对低下的阶段，此时可能会被感染。而如果患乙肝的男性是小三阳，乙肝病毒DNA阴性，即没有乙肝病毒的活跃复制，传染性相对较弱。同时女方本身有乙肝的表面抗体存在，这时女方被传染的几率相对较低。所以为避免传染发生，建议男性在需要治疗的阶段，需正规进行抗乙肝病毒治疗。如果是大三阳，乙肝病毒DNA阳性的男性患者，通过治疗转成小三阳，乙肝病毒DNA阴性，则传染几率会降低。而女方在没有抗体时，需积极注射乙肝疫苗，争取能够产生保护性抗体，从而减少被感染的几率。

乙肝e抗体无所谓高低，都代表患者既往感染过乙肝病毒，与乙肝的表面抗体不一样。乙肝的表面抗体，如果滴度较高，代表保护性相对更强。而乙肝e抗体阳性，无论高还是低，都代表既往感染过乙肝病毒。感染过乙肝病毒之后，一般核心抗体也会为阳性，因此e抗体阳性同时会伴随着核心抗体的阳性。如果单纯的e抗体和核心抗体阳性，表明患者处于急性感染阶段，还可以继续观察。有可能此阶段的表面抗原已经消失，表面抗体还未产生，过段时间再去复查时，检测乙肝5项会出现第二项为保护性抗体。代表对乙肝病毒入侵有免疫功能，即乙肝病毒入侵，可以免于乙肝病毒的感染。另外如果患者表面抗体始终为阴性，只是单纯的e抗体和核心抗体阳性，需要注意检测HBV-DNA(乙肝病毒基因)、肝功能等指标，如果此类指标都正常，只需进行临床观察即可。

乙肝表面抗体78mIU/mL为阳性，是一种好的结果。可能是曾经注射过乙肝疫苗，或者乙肝病毒感染之后，机体的免疫功能较强，已经将乙肝病毒清除，并且留下保护性抗体。检测乙肝表面抗体的数值，通常应用电化学发光法，乙肝表面抗体的数值在0-10mIU/mL为阴性，此数值＞10mIU/mL为阳性。有乙肝的表面抗体，代表对乙肝病毒感染有免疫能力。即有乙肝病毒入侵时，可以免于乙肝病毒的感染，无论是急性感染还是慢性感染。随着时间变化，有的人抗体滴度会逐渐降低。表面抗体只要＜10mIU/mL，通常需要再加强一针，保持乙肝表面抗体持续存在，保证患者能够持续免于乙肝病毒的感染。

乙肝患者吃抗病毒药能否上夜班，与是否在吃抗病毒药无关，而要根据乙肝的病情阶段确定，大致如下 ：1、如果是慢乙肝患者，肝功能比较稳定，在应用抗病毒药的治疗过程中，HBV-DNA也已经阴转，肝胆脾B超没有明显异常。这样的情况属于病情相对较稳定的状态，如果这个夜班也较不劳累，可以考虑上夜班；2、如果乙肝患者肝功能不正常，在应用抗病毒药、保肝降酶治疗的过程中，因为上夜班生活不规律，不利于乙肝患者肝功能的恢复。如果在上述状态下，建议等到肝功能逐渐恢复后，再考虑上夜班；3、如果乙肝患者处于肝硬化状态，甚至是肝硬化失代偿期的状态，会有肝功能反复异常，会有肝硬化的并发症，比如腹水、消化道出血等。这样的情况不建议上夜班，因为患者生活不规律，不能正常休息，会加重原本的肝脏病情。

乙肝五项中4、5阳性，即核心抗体和e抗体阳性，代表患者既往曾经感染过乙肝病毒。如果是急性乙肝病毒感染，还可以暂时观察，4、5项阳性后，过一段时间可能有表面抗体产生，所以可能出现2、4、5阳性的结果，是较好的结果，证明患者对乙肝病毒感染有免疫功能。部分患者可能始终乙肝五项4、5阳性，此时要注意检测肝功能和HBV-DNA(乙肝病毒基因)。如果肝功能正常，HBV-DNA阴性，肝胆脾B超也没有异常发现，一般注意临床观察即可，可以每年检测上述指标。少部分患者HBV-DNA阳性，代表患者有乙肝病毒复制，需要进行治疗。还有部分患者乙肝五项4、5阳性，HBV-DNA阴性，但肝功能异常，在检测过程中可以找到肝组织内有乙肝病毒，也提示有乙肝病毒感染，需要进行积极治疗。