刘玲

相对来讲，手掌是汗腺分泌比较旺盛的部位，汗腺分布密度较大，手掌出汗是因外界温度或者某些自身疾病，或者人体生理状态、代谢状态、精神因素影响下丘脑出汗中枢，影响交感神经节和神经纤维支配汗腺，手掌上有外分泌汗腺即小汗腺分泌汗液，是导致出汗的原因。手掌出汗多遵循此过程，即外部温度高或者交感神经兴奋，情绪紧张，手掌出汗增多。

胎记根据颜色可分为太田痣和鲜红斑痣，太田痣的颜色为青褐色或褐色，鲜红斑痣的颜色为红色、鲜红色是一种毛细血管的畸形。其治疗方法分别如下： 1、太田痣：主要用1064nm调Q的脉冲激光治疗，一般3-4个月治疗1次，根据恢复情况决定治疗间隔，总共治疗6-8次以上，同时治疗间隔期间注意防晒； 2、鲜红斑痣：治疗可用激光，封闭多余增生畸形的毛细血管,还可做光动力治疗，打光敏剂，之后再照激光，也需多次治疗。

手上长小水疱，常见于夏季，其主要有以下两个原因： 1、汗疱疹，是湿疹的一种表现的特殊类型，其形成和患者本身的敏感体质有关系，也有季节的因素，其主要表现的是成批的出现在手掌，或者好发于手指的侧面，出现针尖或小米粒大的厚壁的水疱，水疱干涸后就会脱屑，如此反复，大概2周左右1批，部分患者可能2-4周、1-2个月可以缓解，或者经过治疗或者不治疗，其可以自然缓解，但部分患者时间稍长； 2、浅部真菌感染，即水疱糜烂型的手癣、足癣，从脚传到手也可以出现水疱，且伴有瘙痒，继而脱屑，部分患者反复脱屑后出现干裂的情况。所以在夏季手上出现水疱，主要是以上两个原因，小水疱一般指直径<5mm之内的水疱，有汗疱疹和手足癣两种情况，手足癣累及到手就称为手癣，可以表现为水疱且瘙痒的情况。

儿童的指腹反反复复的脱屑，而且基底没有炎症也没有特别痒，但反复脱屑、变薄、容易干裂，这时伴有疼痛，这种情况最常见的疾病叫剥脱性角质松解症，成因可能和儿童手部多汗或干燥或接触轻微刺激的物质有关，如洗涤剂或塑料、油漆、橡皮泥玩具有一定关系。治疗主要是避免接触可能引起脱屑的玩具、洗涤剂，加强润肤保湿护理。必要时加尿素乳膏或复方乳酸软膏等促进角化正常的制剂。

疖子是一种细菌化脓性感染的毛囊周围炎，这种感染致病菌最常见是金黄色葡萄球菌。首先在毛囊出现细菌繁殖，造成米粒大的红色丘疹，再发展有破坏的白细胞组织成分的化脓，延及到毛囊周围，这时候形成疖子。 细菌感染性皮肤病，可以发生在任何部位，但面部是最好发部位，还有头皮、臀部，治疗主要是抗菌治疗，如疖子比较大，疼痛明显或多发的情况，要联合口服夫西地酸或头孢拉定，或阿奇霉素等这些抗金黄色葡萄球菌有效的抗生素。还有局部治疗外用百多邦、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B乳膏。如疖子比较大，晚上可用10%鱼石脂软膏，用纱布块做封包治疗。如疖子化脓严重，有波动感产生时可做切开引流，外科换药治疗。

面部皮肤松弛主要由真皮胶原萎缩减少造成，和年龄、长期日晒即日光老化有关系。面部皮肤松弛改善有难度，目前的方法包括非损伤性的激光治疗如热拉提射频治疗、蜂巢皮秒激光治疗，通过提拉萎缩的皮肤达到紧致、提拉效果，但都不是一次就可以解决，反复做才能达到维持。更进一步的治疗是注射玻尿酸，还有微创美整形，提拉手术也可以考虑。

这里首先要声明一下，这个脂肪粒的提法往往是美容院没有皮科背景的知识的人的提法，是不科学的一种提法。从有的人给我描述来看，这里要考虑几个可能性，他指的这个脂肪粒不同，祛除的办法也是不一样的。首先在眼睑和附近有一种最常见的称为粟丘疹，它是一个表皮囊肿，也就是应该脱落的角质层没有脱落，卷起来成一个小的角囊肿，这个治疗很简单，应用消毒的针挑除就可以了；还有指的脂肪粒是汗管瘤，汗管瘤是其实是小汗腺排汗的管道的增生，是一种良性肿瘤，有一定遗传背景，好发于女性，而且中青年多见，治疗汗管瘤不留瘢痕用电解的治疗方法，还可以用的一个方法是激光治疗，但是激光治疗要特别严格把控，有可能有瘢痕遗留下来，所以要小心应用该方法。

男性秃发成因其实比较复杂，有一定的种族差异，如西方国家的种族，高加索族等秃发发生较早。据统计高加索族到了70岁以上，80%男性的都有秃发，即雄激素性秃发。此外，还有遗传因素，遗传基因可以来自父母的一方或双方，只要母系或男系家族中有类似病史，发病概率就会很高；还和内因有关系如精神因素，与营养是否均衡、压力、系统疾病如甲状腺疾病、糖尿病、自身免疫病等有关；亦和环境因素有关，环境因素如污染、激素污染、生活方式如暴饮暴食、吃厚味油腻较多、经常熬夜，雄激素作用增强会引起或促进雄激素脱发的形成，即男性秃发。

通常是对雄激素性脱发进行程度分级。雄激素性脱发以男性为主，主要是头顶和前额发际后移，还有头顶毛发稀疏，女性也有但比较少。男性雄激素性的脱发和种族、年龄有关系，超过70岁以上，统计大概80%的男性都有雄激素性的脱发。国外有人将其进行分级，比较知名的标准叫汉密尔顿雄激素脱发等级，后来有专家Norwood进行再修正，现在是把汉密尔顿脱发分级和Norwood的修正方案综合，分成7级。从轻的一级到重的七级，女性脱发的分法叫Ludwig分法，一般分为3级。

手部过敏、瘙痒，首先要寻找原因，比如只限于手部瘙痒、过敏，可能是接触性皮炎，特别是过敏性接触性皮炎，可出现密集小米粒或者大米粒大小的红斑、丘疹，甚至出现丘疱疹、水疱，这种情况融合成片，具体处理如下： 1、过敏性接触性皮炎，首选糖皮质激素外用来缓解，也可口服、配合抗组胺药使用； 2、其它全身过敏在手上的表现，比如急性荨麻疹，首选第二代抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等药物，辅以局部的止痒制剂，比如炉甘石洗剂、伤科灵、重楼解毒酊等，所以手部过敏、瘙痒的情况需分清造成的原因，再采取对因或对症治疗。