刘清和

两个小腿肚子酸痛的原因如下： 1、走路走太多导致肌肉劳损，氧供应量不足，引起无氧代谢较多，酸性物质聚集较多，可能会引起酸痛； 2、血管的循环能力、功能比较差，长期坐位或长期直立，静脉回流受阻以后引起下肢肿胀、淤血，引起酸痛、酸胀感； 3、腰椎的问题，一般腰椎的问题引起一侧酸痛的可能性较大，双侧同时疼的可能性稍小，如椎管狭窄的病人，可以在行走时走一段时间，会引起酸胀、疼痛、发沉感； 4、脉管炎，即动脉供应不足时，在走路时也会引起间歇性跛行、下肢疼痛。

所谓跟骨结节关节角，就是跟骨结节后面的平面和距骨和跟骨之间的关节面，距下关节面之间的夹角，这个角叫Bohler角。这个角正常有25°-40°，一般跟骨骨折的时候，角度会消失甚至出现负角，X片通过此角评估骨折移位程度、成角程度。 如果这个角是负角一定要做手术，负角的状态下不做手术，导致畸形再愈合，最终会导致足弓消失，会形成摇椅脚，这样肯定会影响以后的功能。因此，这个角最主要是用来评估跟骨骨折的移位程度。

脚跟骨折会一辈子瘸的说法较为悲观，所谓瘸即走路疼痛，走路受到影响。但是这种情况取决几个方面如骨折程度、治疗方法、患者本身身体情况。 如果患者为严重的粉碎性骨折，又没有得到很好的治疗或髌骨宽度没有得到很好恢复，骶髂关节面非常不平整。这种情况下愈合后走路会痛，若引起关节炎，可以做Ⅱ期骶髂关节融合。如果没有根骨角，可做截骨矫形。但是如果病人比较年轻，骨折粉碎较轻，复位比较好，一般不会有非常严重的并发症，所以发生一辈子瘸这种特别严重后果的情况比较少。

髌骨是人体最大籽骨，这种骨折一般需要做手术内固定。手术以后能不能早期进行关节活动，主要看手术中的牢固程度，为避免手术以后活动再次发生分离异位，最好进行主动区域活动，避免被动造成骨折，再次发生分离异位。开始弯腿可以坐在椅子上，抱着自己的膝盖大腿后方，腿轻轻往下放，利用自己的重量往下放。 如果觉得放完以后没问题，或者练的不足，逐渐的自己主动使劲往后勾。如果再不行，还可以自己抱着小腿，屈膝关节，尽量避免让其他人去做屈腿动作。所以患者要在手术医生指导下运动，最好听听手术医生的建议。

胸12椎体是比较常见的压缩骨折部位，压缩骨折需要卧床的时间，主要根据压缩骨折的压缩程度、病人的年龄和治疗方法判断。如果是比较年轻的病人，做完手术进行手术内固定后，因骨质情况比较良好，可能第2天或第3天即可下床活动。 如果压缩骨折病情较轻，是老年性的骨质疏松性压缩骨折，用椎体成形治疗、打骨水泥强化后，可能第2天、第3天可以戴支具下地。如果骨折较轻，但没有进行手术，可能需要卧床2个月，甚至更长的时间。

崴脚是踝关节扭伤，踝关节扭伤后最常见的损伤是韧带损伤，甚至出现撕脱骨折。如果关节扭伤不严重，早期可自己处理，需注意休息、制动、冰敷、抬高患肢、弹力绷带加压。如果通过治疗，症状不能持续好转，而且不消肿，需考虑骨折、严重的韧带撕裂，甚至出现血肿或静脉的血栓。 一定要去医院做正规检查和正规治疗，如踝关节骨折属于关节内骨折，一般需手术治疗。若是比较重要的韧带损伤，如胫腓韧带、胫腓前韧带、腓韧带损伤，严重影响内踝关节稳定性，建议进行重建治疗。

脚扭有没有伤到骨头，一般可以从以下几个方面判断： 1、伤了骨头后，局部淤血、肿胀会比较明显； 2、可能会出现踝关节不稳的情况，所以一般脚扭后都是遵循RISE原则，即休息、制动、冰敷、抬高患肢，适当用弹力绷带缠绕。如果处理后，肿就很快消去，疼痛有减轻，一般没有骨折，也没有重要的韧带断裂。如果通过这样的治疗后，肿胀还是持续或外观已经出现明显畸形，一般提示有骨折，一定要上医院做相关检查，踝关节脚骨折有时需要做CT，甚至做核磁，可能看到细微的重叠处有小骨折。

摔伤后腿肿，原则就是抬高患肢，把肢体垫起来，高于心脏位置，利于肿消散和静脉回流。同时局部要做冷敷，如毛巾包冰袋或冰矿泉水到局部做冷敷。脚趾做适当屈伸活动，防止下肢深静脉血栓的形成，适当吃活血化瘀的药。 摔伤后腿肿，一般都是肌肉拉伤，软组织损伤以后，局部渗血、水肿，血管通透性增加，引起水肿、淤青。处理起来，千万不要去揉、热敷、烤，这些都不可取。

踝关节扭伤，一般都是用所谓RICE的原则，RICE原则具体如下： 1、休息，关节扭伤以后一定要休息； 2、冰敷； 3、加压包扎； 4、抬高患肢。 一般踝关节扭伤以后，不能走路，要是马上要躺下来，抬高患肢，用弹力绷带或者护踝做加压保护，同时用冰敷。如果过1天以后，症状没加重，可以尝试带支具保护或者用比较好的护踝保护，尝试下地走。如果这时候还是不行，可能就要到医院里面做检查，检查有没有撕脱骨折，或者踝关节骨折或者韧带明显断裂。如果踝关节没有重要韧带断裂，建议固定的时间比较长。即使没有重要韧带断裂，踝关节扭伤以后肯定还是有韧带拉长，或者是部分断裂情况。如果没有做好保护，很快正常活动，以后势必会引起踝关节的韧带越拉越松，最后在松弛位置愈合，愈合以后踝关节松，会引起踝关节的反复崴脚，形成恶性循环。所以第一次扭伤以后，一般建议即使没骨折，没有重大的韧带损伤，也建议有比较好的护踝，保护6周左右的时间比较好。

无菌性股骨头坏死早期症状主要是关节前方，即腹股沟韧带或大腿内侧、膝关节上方有疼痛感，胀痛或酸痛，有时会缓解，但走路走多后，可能疼痛持续时间越来越长，甚至出现夜间疼痛。也可能会出现关节活动受限，尤其是髋关节外展、外旋或做盘腿动作时受影响。到最终患者可能不能走路。 髋部疼痛可能是腰椎或髋关节引起，但如果出现髋关节的前方疼痛，伴活动受限，髋关节外旋活动时疼痛会加重，且排除膝关节和腰椎本身的问题，需考虑股骨头坏死的可能性。