刘泽灏

在体检前想要体检指标达标，快速降血糖有以下几种方法：1、运动：有氧运动能够部分消耗血糖，从而达到降低血糖的效果；2、饮食：控制饮食，减少饮食摄入量并保证饮食结构，清淡不油腻较为适合，对血糖控制的效果比运动相对更快；3、药物：最快是药物降低血糖，看降空腹血糖还是降餐后血糖。降低空腹血糖时，可以服用二甲双胍。降低餐后血糖时，除减少饮食摄入量以外，还可以服用阿卡波糖和瑞格列奈等。此外胰岛素也是非常快的降糖药物，主要分为长效和短效，长效胰岛素如甘精胰岛素用来降低空腹血糖。而短效胰岛素或速效胰岛素，如门冬胰岛素和赖脯胰岛素等用来降低餐后血糖。总之短期内降血糖，主要通过药物实现。

体检后，发现有甲状腺弥漫性病变，主要提示为桥本氏甲状腺炎，是一种特异性改变。也可能提示是甲状腺功能亢进症，若为甲亢，可伴随甲状腺血流的丰富，所以应结合患者的临床表现，以及甲状腺功能来综合进行判断。但通常情况下，甲状腺弥漫性病变是良性病变，患者可不必过于紧张。若想进一步确诊桥本氏甲状腺炎，可前往正规医院进行甲状腺穿刺检查，并完善甲状腺抗体检查。一般情况下，检查结果会提示甲状腺球蛋白抗体TGA，和甲状腺过氧化物酶抗体TPOA均为增高状态。但其他的甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎，患者的B超表现是甲状腺的片状低回声区，甲状腺结节，B超表现可发现存在有边界的结节，若结节边界清楚，主要提示为良性，若边界不清楚，则提示为恶性结节的可能性较大。

体检报告中血糖可以看的指标较多，常见的有以下几种：1、空腹血糖：空腹血糖反映患者在没有进食的情况下，血糖的自然水平；2、餐后两小时血糖：空腹血糖增高，往往导致患者的餐后血糖相应增高；3、糖化血红蛋白：能反映患者在做检查之前3个月左右的血糖控制水平，因为部分患者可能在3个月前就有血糖升高，往往可以通过糖化血红蛋白检测出来；4、尿糖：尿糖通常随着血糖的增高而增高，但也有部分患者是由于进食促进尿糖排泄的降糖药而导致的尿糖升高，这类患者的血糖一般比较正常。

更年期骨质疏松的治疗方案，应该是指综合治疗，先要诊断导致骨质疏松的原因，要排除其他继发性疾病。如果诊断明确，治疗方式会包括以下几个部分：1、补钙治疗：除口服钙片以外，还要检测维生素D的水平，如果有维生素D的缺乏，也会导致钙吸收不良，因此补钙和补充维生素D往往相伴而行；2、二膦酸盐类药：主要作用是抑制破骨细胞，即减少骨质的丢失，从而间接增加骨密度；3、特立帕肽：可以激活成骨细胞，促进钙的不断增加。所以，临床上在治疗骨质疏松时，往往会在医生的指导和建议下采取综合的治疗措施。

如果20多岁患骨质疏松，很可能有问题，因为原发性骨质疏松多见于中老年性，尤其以女性居多，年轻人一般很少会出现骨质疏松。如果出现要考虑病理性的因素存在，具体如下：1、原发性甲状旁腺功能亢进：是由于甲状旁腺素分泌增多导致钙从骨骼上动员增加，因此会出现高钙血症以及骨质疏松，表现会有骨痛；2、皮质醇增多症：这类患者往往容易合并有骨质疏松；3、长期服用大量激素：容易造成钙从骨骼上的丢失；4、其他：糖尿病、甲亢等很多慢性疾病对骨骼代谢都会造成影响。总之，对于20多岁的年轻人，如果确定有骨质疏松，建议到医院仔细地做检查，找出骨质疏松的原因，并且针对原因进行相应的治疗。对于有骨质疏松的年轻患者，要注意不能够负重，不能够摔倒，否则很容易发生骨折。

女性骨质疏松，症状比较典型的有以下几点：1、身高变矮，驼背：很多女性发现自己在年轻的时候身高是165cm，到了绝经期上了年纪后，发现自己身高显著变低，可能只有160cm，并且出现了驼背，这个就是骨质疏松的一个典型症状。这是由于椎体发生了骨质疏松，比较松软、脆，因为重力的作用会让椎体压缩，因此整个脊柱的长度就会变短，甚至发生弯曲；2、骨骼疼痛：患者容易出现骨骼疼痛，疼痛往往出现在身体沉重的部位，像脊柱以及双侧的髋关节，也就是大腿的两侧以及臀部周围。疼痛的特点是在活动之后或者活动时比较明显。如果躺在床上休息不动，疼痛往往不明显，但在起床、翻身、走路、弯腰的时候疼痛会比较明显；3、容易骨折：患者走路不小心摔跤有可能发生骨折，比如往前摔倒后手掌撑地，会发生前臂骨折，这些都是提示女性有骨质疏松的一些症状。

成人缺乏维生素D，主要表现为以下几个方面：1、骨软化症：成人容易出现骨软化症的临床表现有骨骼畸形，比如胸廓畸形、脊柱侧弯，再加上骨质较软，容易被压出现骨痛，一般在身体沉重的部位往往较明显，如双侧髋关节、大腿两边、脊柱、胸椎、腰椎等部位；2、低钙血症：患者往往较明显的症状是抽搐，表现为四肢小肌肉抽搐，前臂和手掌的肌肉收缩，导致五个手指头向中间靠拢，形成爪子叫做爪形手。由于缺乏钙，毛发和指甲相对较脆，而且会缺乏光泽；3、消化系统症状：可能出现食欲下降、便秘等胃肠道反应。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
空腹血糖的正常值要分情况讨论，不同的人群目标不一样，具体分析如下：\n1、正常人：要求空腹血糖小于6.1mmol/L。\n2、糖尿病患者：已经诊断为糖尿病的患者，空腹血糖在《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》规定是小于7mmol/L，但是对于年龄比较大的老年糖尿病患者，空腹血糖可以放宽到8-9mmol/L。还有妊娠期糖尿病的女性，血糖控制得更为严格，空腹血糖要求小于5.3mmol/L。另外，对于年轻的糖尿病患者，空腹血糖也控制得相对严格，一般要求在4-6mmol/L之间。\n由此看来，空腹血糖的正常值要取决于不同的人群，才能作出相应的判断。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
蒲公英煮鹅蛋能够降血糖没有科学依据，有些人吃了蒲公英煮鹅蛋以后，发现自己的血糖比原来有所降低，很有可能是每天能量摄入比原来减少所导致。正常人每天血糖的高低跟能量摄入有很大关系，能量摄入多，血糖通常就会高，能量摄入低，血糖一般就会低。\n有些患者听说蒲公英煮鹅蛋能够降血糖，于是每天主要的食物是蒲公英煮鹅蛋，而正常的碳水化合物等其他食物摄入会减少。如此来看，患者每天摄入能量的总量跟原来相比会有所降低，故血糖出现降低也就不足为奇。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
高血糖的最佳饮食应该制定合适患者自己的饮食治疗方案，糖尿病的治疗主要是包括运动、饮食治疗。饮食要根据患者的身高、体重，以及生活方式，比如劳动强度、体型，综合制定出患者每天应该要达到的能量摄入，并且把这些能量分配到各种食物中去，而且要分配到三餐中，这样才能够做到合理的饮食。\n一般来说糖尿病患者如果想知道合适的饮食治疗方案，建议还是到专科医院找专科的营养师进行制定、评估，这样才能做到饮食食谱的最佳化。