佘文煜

鼻息肉是常见疾病，慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术之后，还需对患者进行反复复查。而鼻腔解剖结构特点决定鼻腔术后可以通过前鼻孔、鼻内镜下进行检查，因此术后鼻内镜检查是最常见的复查手段。复查内容主要包括观察患者术腔黏膜情况，对术中发生情况进行进一步检视，清理鼻腔之后可以看到完整的术腔，观察是否有继发性出血、水肿及黏膜结痂等。 部分患者由于术后抗炎治疗不及时，可能术腔会出现囊泡、炎症等临床表现，在内镜下能充分检查到，在内镜下也可给予初期病变处理。部分为了对深部组织以及鼻窦与邻近器官相间关系进行考察时，还可给患者做鼻窦CT等辅助检查。

常规进行的鼻中隔偏曲矫正手术不会在病人的颜面部遗留明显瘢痕，鼻中隔偏曲是常见疾病，其矫正手术也是耳鼻喉科常见的手术。多数鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻内镜引导下，做鼻小柱后方的黏膜与皮肤交界处切口，使瘢痕在鼻腔内，而在外面观察不到瘢痕组织。少部分鼻小柱前端非常偏曲的病人，由于要解决鼻中隔偏曲的问题，可能做鼻小柱的美容切口，即沿着鼻小柱和鼻翼边缘做细小的整形切口，在病人切口愈合后瘢痕不明显，也不容易察觉。对于大多数做鼻中隔偏曲矫正的病人，无需过于担心颜面部会遗留瘢痕。少数做鼻小柱切口的病人，医生会做整形切口，而使得瘢痕不明显，不易被察觉。

过敏性鼻炎不存在根治概念。过敏性鼻炎是日常生活中非常常见的疾病，我国发病率很高，治疗有以下几个方面： 1、避免过敏原，明确过敏原后规避过敏原，减少发病机会，尽管避免过敏原无法100%做到； 2、药物治疗是目前最常用的一种治疗方式，通过鼻腔或口服用药方式，减轻患者症状，对鼻腔黏膜进行抗炎治疗； 3、针对过敏性鼻炎患者，可采取免疫治疗方法，即通过注射过敏原疫苗，让患者达到长期免疫耐受的目的； 4、手术治疗，通过一些手术方式来降低鼻腔敏感性，减轻患者症状。

很多过敏性鼻炎患者在出现过敏性鼻炎症状的同时，也会出现眼睛痒的症状，眼睛痒主要为过敏性鼻炎反射性的眼痒和过敏性结膜炎导致。在治疗眼痒症状时需积极控制过敏性鼻炎症状，如给予鼻用激素、口服抗组胺药等，将鼻部过敏性炎症控制之后，患者反射性眼痒也会得到缓解。 还有相当一大部分患者眼痒的主要原因是过敏性结膜炎，即过敏原接触结膜之后，产生结膜过敏性反应，需针对过敏性结膜炎治疗，主要包括眼部用抗组胺药、眼部用膜稳定剂和眼部用糖皮质激素等。使用抗过敏性药物之后，眼部过敏性炎症会有所减轻，眼睛痒症状自然随之减轻。如果自行于家中治疗，可进行部分结膜冲洗，如点保护眼睛眼药水或牛磺酸等。目的是冲洗结膜囊，将结膜上覆盖的过敏原冲洗掉，而其他专业药物需在医生指导下使用。

打喷嚏和流鼻涕阵发性发作，是过敏性鼻炎非常典型的临床表现。过敏性鼻炎发病率很高，部分患者白天症状不明显，但是由于晨起时在睡眠和清醒状态交界，会出现患者副交感神经兴奋，出现集中发作的打喷嚏、流鼻涕的临床表现，有时患者会误以为是生理性表现，实际是过敏性鼻炎的早期表现，或轻症过敏性鼻炎的临床表现。 需要到医院就诊，在明确过敏原的情况下，给予对因治疗或喷鼻药物或口服药对症治疗，治疗一段时间后症状会消失。除此之外，对于儿童，尤其是婴幼儿，通常不能清晰表达症状，家长应注意。

患者接触到特定的物质之后即变应原，会出现剧烈咳嗽、咽部瘙痒等临床表现，称为过敏性咽炎。对于过敏性疾病，治疗的方法主要包括以下几种：1、规避过敏原：无论是过敏性鼻炎，还是过敏性咽炎，都要明确过敏原，在明确过敏原的基础之上，尽量避免对过敏原的接触，属于减少过敏反应的重要手段；2、药物治疗：当患者无法避免过敏原时，也可以采用抗变态反应药物进行治疗，如口服抗组胺药，可以减少咽部瘙痒、咳嗽等临床表现，从而改善症状。

慢性咽炎患者主要出现咽干、咽痛，还会出现声音嘶哑等临床表现。引起慢性咽炎的病因大多数是非感染性因素，所以在治疗慢性咽炎时，通常不宜采用过多的抗生素进行治疗，治疗措施主要包括以下几种：1、对症治疗：患者可以采用雾化吸入，或者应用利咽的含片，减轻症状；2、生活调整：在日常的生活中，患者应注意适当休息、均衡膳食，尽量戒掉不良生活习惯和不良嗜好，如长期吸烟，或者饮酒，以免引起咽部慢性炎症。除此之外，生活中的不利因素，如高温、干燥等不利的生活条件也会引起慢性咽炎，患者应尽量改善日常生活中所接触到的环境，从而使慢性咽炎得到控制。

耳鸣是常见的临床表现，是很多耳部疾病的共同临床特征，长期耳鸣会给患者身体上、心理上造成较大的困扰，此时可以采用不同的治疗方式。对于此类患者，应先针对病因进行治疗，如外耳道疾病、耵聍栓塞，或者中耳、内耳的炎症，解除病因可以改善耳部的状态，减轻中耳或者内耳的炎症，达到治疗耳鸣的目的。另外，部分患者出现耳鸣是由于肿瘤的因素引起，应对患者进行仔细的检查，包括耳部的检查，以及进一步的耳部听力学、影像学的检查，排除严重疾病的可能，再进行针对性治疗。

咽喉部异物感是慢性咽炎的主要临床表现，表现为患者感觉自己咽喉部有东西，医生看不到，但患者感觉咽之不下、吐之不出，并非有异物。只有积极治疗原发病，慢性咽炎才能逐渐得到恢复，使得咽喉部异物感消失。但临床并不能把这种消失称为根治，而只能称为病情缓解。 治疗慢性咽炎要区分不同病因，引起慢性咽炎的病因有很多，部分是由于患者鼻部疾病，尤其长期慢性鼻炎或鼻窦炎，患者需张口呼吸或分泌物倒流引起慢性咽炎。部分患者可能由于长期生产、生活条件及不良饮食习惯等导致慢性咽炎发生。个别患者还会因咽喉部淋巴滤泡增生，而出现咽喉部异物感更加明显，可以通过射频、激光等办法，对咽喉部淋巴滤泡进行清除，从而改善咽喉异物感。

鼻腔内血凝块，尤其晨起挖鼻或擤鼻时出现较大血凝块，主要由于鼻腔黏膜出血导致。由于鼻腔黏膜少量出血，会使得血液堆积于局部，凝结之后就会出现凝血块。出现鼻腔凝血块的原因，如下所示： 1、黏膜炎症导致鼻腔黏膜血管扩张，有时破裂出血； 2、鼻腔肿瘤性疾病，导致局部鼻腔黏膜受到侵蚀破坏，肿瘤本身破溃，出现血液局部渗出。 如果血液渗出相对量少，不会被当时发现或流出，就会在局部堆积，最终形成血凝块。单侧鼻腔局部血凝块反复发生或经常出现，同时伴有单侧鼻腔鼻堵或流脓涕等症状，提示局部鼻腔肿瘤性疾病，需尽快就医，由医生检查。