任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
癌症病人出现白细胞高，要考虑有病合并感染的可能，特别是如果白细胞升高，合并中性粒细胞也明显升高，多半是感染所导致。如果有咳嗽、发热、黄痰，更加注意有没有肺部感染的可能，其他的包括软组织感染、膀胱炎和泌尿系感染，以及肠道感染等情况的发生。\n当然如果出现膀胱炎和泌尿系感染，主要是有尿频、尿急、尿痛，甚至寒战、发热、腰痛等。如果是肠道感染，往往有便血、腹痛，以及大便次数增多等情况，大便常规检查可以发现白细胞明显升高。总之，对于癌症病人出现的白细胞升高，首先考虑继发感染，特别在化疗以后出现免疫力下降，容易继发感染。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
甲胎蛋白的正常值是在0-10ng/mL以内，甲胎蛋白是原发性肝癌的诊断特异性的标志物。如果甲胎蛋白>400ng/mL，结合B超、CT或者磁共振发现有肝脏占位性病变，原发性肝癌的诊断明确，不需要做病理诊断。当然，如果甲胎蛋白在正常范围，也不能排除原发性肝癌的诊断，因为也有20%左右的原发性肝癌，甲胎蛋白正常。\n所以对于甲胎蛋白，需要结合临床表现、影像学检查等综合来判断。原发性肝癌有典型的CT或者磁共振的影像学表现，就是快进快出的影像学特点。如果有肝动脉期明显的强化，而门静脉期迅速去强化，就符合原发性肝癌影像学的特点，这个时候AFP可以是正常或者是不升高的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌中晚期当然能够手术，手术取决于两个条件如：第一个，病人的身体状况；第二个，通过治疗以后能不能够做下一步的手术，如果病人的身体状况好，肺癌中晚期也可以选择手术。如果肺癌中晚期行术前的新辅助放疗或者化疗，加上现在的新辅助免疫治疗或者新辅助靶向治疗，将不可以手术的或者初始不可手术的中晚期肺癌，转化成为可以切除的肺癌在临床上是可行的。目前这样的研究已经很多，在临床上取得了很好的效果，所以肺癌中晚期能不能手术，要根据病人的情况和病情分期两方面来决定。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌转移到骨头，生存期在0.5-1年左右。因为直肠癌转移到骨，属于晚期直肠癌的情况，这种直肠癌一旦发生骨转移，会表现为明显的疼痛，严重时会导致截瘫、大小便失禁等情况发生。 如果发生截瘫、大小便失禁等，会严重影响到病人生活质量，从而影响患者寿命的情况。对于这种直肠癌转移到骨，可以采用2种办法治疗： 1、针对骨转移灶做局部的放疗或者粒子植入。 2、同时配合直肠癌的全身治疗，如化疗，加上靶向治疗等治疗手段。 这些治疗手段能够延长患者无进展生存时间，减轻患者痛苦，延长患者寿命。但是总体来讲，直肠癌一旦发生骨转移，预后是很差，生存期在0.5-1年左右。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
癌症的中期是可以治愈的，以肺癌或者是乳腺癌为例，如果说是中期的肺癌或者是中期的乳腺癌，同样可以采取根治性的手术切除以及术后的辅助治疗为主，如肺癌根治术后5年生存率在60%-90%以上，而乳腺癌生存期也在60%-90%甚至更高。\n因为癌症的中期做了根治性手术切除以后，还可以采取术后的辅助化疗、放疗或者是靶向治疗等进一步提高患者生存期，所以癌症中期是完全可以治愈的。当然具体要看病理的类型、治疗的方式、身体状况等，是不是能够接受到以手术切除为主的综合治疗手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
CA125的正常范围是0-35U/ml。CA125是反映卵巢癌或者帮助诊断卵巢癌的很重要的临床指标，对于妇女出现CA125明显升高时，需要进一步做盆腔腹部的CT，以发现有无卵巢的占位性病变。如果有，需要及时做病理穿刺活检，或者做根治性手术进行切除，从而明确到是不是卵巢癌，然后根据术后病理决定下一步的治疗方案。\n如果数值轻度升高，动态随访观察即可。但值得注意的是，CA125只是肿瘤标志物，并不能起到决定诊断的作用。肿瘤的诊断决定于肿瘤组织中找到癌细胞，是肿瘤诊断的金标准。所有的肿瘤标志物都只能起到提示诊断的作用，并不能起到决定诊断的作用。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌胸骨后痛的位置在食管和胸骨之间，也就是胸骨的正后方。胸骨后疼痛主要与食管癌发生的部位有密切关系，如颈部的食道癌主要是颈段的胸骨后疼痛，而胸中段或胸下段的食管癌，主要表现为食管中下段或者胸骨中下段部位的疼痛，同时伴有纳差、梗阻、吞咽不顺等情况。还有进行性消瘦，严重时还可以出现便血，以及呕血等上消化道出血的表现。所以食道癌胸痛的位置就在胸骨正后方、食管的前方与食道癌发生的部位密切相关。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌肺转移属于晚期食道癌的情况，五年生存率在10%以内。具体还要看食道癌本身的情况以及肺转移的多少、程度、以及病人的身体状况、能够耐受什么样的治疗等综合判断。如果食道癌做了根治性的手术切除，而肺转移是单发，可以针对单发的肺转移做根治性的手术切除，术后五年生存率还是可以达到50%。如果是多发的肺转移，食道癌又是晚期不可切除，五年生存几乎是不可能的。所以食管肺转移的生存率，要看食道癌本身的情况以及肺转移的程度、多少等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌晚期临死前的症状，主要是进行性消瘦、营养状态差、梗阻、消化道出血，甚至大出血的情况。食道癌晚期往往容易因为食道癌肿块导致进食明显的梗阻，同时营养状况差、机体进行消瘦。肿块对食道周围组织侵犯，导致大出血、失血性休克，从而导致患者死亡。\n当然食道癌晚期，还可以出现远处转移，如肝转移、肝功能衰竭，导致患者危及生命，甚至出现肺的多发转移、胸腔积液、呼吸困难，也危及到患者生命，或者脑水肿、颅内压增高，导致心跳呼吸骤停，从而导致患者死亡。因此，食道癌晚期的临死性的症状，可以是很多临床表现，可以是局部的表现，也可是远处转移的表现。