任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
噬血细胞综合征是临床上很比较少见的危重疾病，其主要病因就是由淋巴瘤导致血细胞综合征，在临床上主要表现为高热、肝脾肿大、全血细胞减少、肝肾功能损害等情况。是非常严重的情况，临床预后比较差，治疗主要是采用化疗加上的激素的方案。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。噬血细胞综合征主要是过度的炎症反应，因此用化疗加激素能够抑制过度炎症反应，从而达到缓解疾病进展的目的，针对淋巴瘤也需要后续的化疗加免疫治理等情况。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T细胞淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，也是癌症，T细胞淋巴瘤和实体瘤，也就所谓的癌症还是有一定的区别的。T细胞淋巴瘤要分不同的病理类型做相应的治疗，不同的病理类型预后也是不一样的，有的病理类型是可以长期生存，从而达到治愈的。少数的病理类型，如NKT细胞淋巴瘤或者是血管免疫母T细胞淋巴瘤预后比较差。因此，T细胞淋巴瘤是癌症，但是和实体瘤也有一定的区别，治疗方法完全不一样，预后也不一样。诊断为T细胞淋巴瘤以后，还是可以做积极治疗，并争取做干细胞移植，从而达到治愈的，在治疗过程中会引起血氧下降等情况，对症处理会获得好转。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
既然是淋巴瘤，一般都是恶性的，只是根据病理性质可能有相对惰性和侵袭性淋巴瘤之分，比如慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤或者套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，相对是比较惰性的淋巴瘤，进程比较缓慢。有的终身不需要治疗，可以采取观察等待的测量，而有的淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，都是侵袭程度非常高的淋巴瘤，需要积极的治疗，可能还需要干细胞移植等治疗手段。总之，良性淋巴瘤的说法是不准确的，淋巴瘤的症状主要是淋巴结肿大，同时伴有发热、盗汗以及其它如胸腔积液、腹腔积液等表现。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
几乎所有的癌症会导致贫血，因此贫血在临床上少见的原因是由癌症所导致的。癌症出现贫血主要有以下几个方面的原因：\n第一、癌症对骨髓的侵犯，或者转移，有时候做骨髓穿刺，会在骨髓当中找到癌细胞，从而确诊转性癌的等等。\n第二、癌症会导致机体的消耗增加，从而导致营养不良性贫血。\n第三、癌症发生在某些特殊的部位，如胃结直肠、胰腺等导致消化道出血，从而引起失血性贫血。\n所以，几乎所有的癌症会导致贫血，只是具体机制上面有不同的差别。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌晚期临死前的症状，主要是进行性消瘦、营养状态差、梗阻、消化道出血，甚至大出血的情况。食道癌晚期往往容易因为食道癌肿块导致进食明显的梗阻，同时营养状况差、机体进行消瘦。肿块对食道周围组织侵犯，导致大出血、失血性休克，从而导致患者死亡。\n当然食道癌晚期，还可以出现远处转移，如肝转移、肝功能衰竭，导致患者危及生命，甚至出现肺的多发转移、胸腔积液、呼吸困难，也危及到患者生命，或者脑水肿、颅内压增高，导致心跳呼吸骤停，从而导致患者死亡。因此，食道癌晚期的临死性的症状，可以是很多临床表现，可以是局部的表现，也可是远处转移的表现。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌患者做化疗一般是4-6个周期，特别是手术以后的辅助化疗，4-6个周期以后可以查询观察以及定期随访的策略，也就是说每1-3个月复查一次，腹部CT平扫、增强、肿瘤标志物等检查，发现有没有局部复发和远处转移情况。\n如果出现肺转移、肝转移或者肿瘤标志物明显升高的情况，要注意是发生了远处转移和局部复发等情况，这个时候需要重新采取化疗策略，也就是根据晚期胰腺癌的治疗，采用化疗加上免疫或者抗肿瘤血管生成等治疗手段进行化疗，根据病情状况、疗效的判断以及耐受性等综合考虑，每两个周期评价疗效，两个周期以后病情稳定可以继续化疗，直到患者不能耐受或者病情进展。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肝癌的症状主要是局部的症状和远处的症状。局部的症状主要是肝脏的肿块，肝功能差，表现为食欲减退、黄疸、腹胀、腹水、小便少甚至会大便带血，严重的时候会出现呕血、黑便。其次，远处转移的症状，如肝癌发生肺部转移，会出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至是严重的呼吸困难、胸腔积液；而肝癌转移至骨头会导致疼痛，背痛，严重的时候出现骨折；转移至头部会出现头痛、呕吐、肢体抽搐，甚至偏瘫等临床表现。所以肝癌的症状在临床上千差万别。通常要注意慢性乙肝、肝病、肝硬化的人可能平常也有轻微的腹部疼痛，消化的症状。要及时的行B超、甲胎蛋白、必要时CT、磁共振检查，以早期发现肝癌。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌的食谱主要是以新鲜、营养丰富、全面，以及流质饮食为主，特别是没有做根治性手术切除的情况下。因为这个时候往往有食道狭窄，主要采用流质饮食为主，可以将食物粉碎性制成流质饮食，让病人方便服用，比如蔬菜、水果、米饭等，尽量用榨汁机榨成米糊状以后才能让病人食用。\n如果食道癌来做根治性手术切除，才用少量多餐的原则保证蛋白质、脂肪、碳水化物等摄入，比如牛奶、牛肉等，碎末以后让病人进食，防止食道梗阻或者呛咳的发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌晚期临死前的症状，主要是进行性消瘦、营养状态差、梗阻、消化道出血，甚至大出血的情况。食道癌晚期往往容易因为食道癌肿块导致进食明显的梗阻，同时营养状况差、机体进行消瘦。肿块对食道周围组织侵犯，导致大出血、失血性休克，从而导致患者死亡。\n当然食道癌晚期，还可以出现远处转移，如肝转移、肝功能衰竭，导致患者危及生命，甚至出现肺的多发转移、胸腔积液、呼吸困难，也危及到患者生命，或者脑水肿、颅内压增高，导致心跳呼吸骤停，从而导致患者死亡。因此，食道癌晚期的临死性的症状，可以是很多临床表现，可以是局部的表现，也可是远处转移的表现。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期病人合并头晕可能与以下几个因素有关：第一、是否合并脑转移，特别是小脑转移或者枕叶转移，这时影响前庭平衡功能障碍，所以导致患者头晕。第二、有没有合并贫血，如果有贫血、脑供血不足也可以出现头晕伴有乏力等。总之肺癌晚期病人头晕要从多个方面综合考虑，需要排除转移的可能，也有可能是贫血或者营养不良的因素在里面，进一步检查可以做血常规、磁共振等检查明确。如果发现磁共振有占位性病变，特别是小脑和枕叶占位性病就可以确诊是不是有转移，而如果血色素明显降低，可能是贫血所致，输血加强营养有助于改善头晕。