丁宇

坐骨神经痛可以用中药、西药进行治疗，具体如下：一、西药：1、神经营养药如甲钴胺，包括维生素B1、维生素B12等；2、消炎止痛药，坐骨神经痛属于无菌性炎症引起的疼痛，所以常用非甾体抗炎药进行治疗，如双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬缓释片。二、中药：1、活血化瘀药物，中医认为坐骨神经痛属于气滞血瘀，可应用活血化瘀的药物，如身痛逐瘀汤、羌活胜湿汤、小活络丹等；2、祛风湿药物，坐骨神经痛可能是由风寒侵袭所致，也可以吃祛风湿的药物。中药和西药都可以用于治疗坐骨神经痛，有些中医认为坐骨神经跟肝肾亏虚有关，所以在平时保养时，还可用六味地黄丸进行治疗。

坐骨神经痛分为根性和干性，二者疼痛症状不一样，具体如下：1、根性疼痛：会伴随腰痛，大部分是由于腰椎间盘突出而造成，腰椎间盘突出压迫坐骨神经根，导致坐骨神经根出现水肿，出现根性疼痛，会沿着坐骨股神经的走行从腰部往下出现放射性的麻木、疼痛；2、干性疼痛：大部分会出现在臀肌，这个地方是坐骨神经的主干，在坐骨神经穿出梨状肌时受到挤压，臀肌、梨状肌的痉挛、炎症都可能会导致坐骨神经干的位置受到挤压，然后出现坐骨神经干的水肿和疼痛，这时坐骨神经的走行也会出现麻木和疼痛，表现为从臀部往下放射。根性和干性坐骨神经痛的主要症状就是放射性的麻木、疼痛，其共同特点都是活动后加重，即在行走或坐的时间过久后会出现发作，休息以后会得到缓解。

针灸治疗坐骨神经痛效果较快，疼痛较轻时，第1次针灸治疗则会起效。而疼痛较重时，经过2-3次针灸治疗疼痛则可以得到明显缓解，疼痛的缓解时间主要取决于坐骨神经痛的病因，常见于以下几种情况：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出又分为椎管内和椎管外的炎症引起的坐骨神经痛，对于椎管内的炎症，针灸治疗效果相对较差，所以治疗时间可能较长，需1周左右。而对于椎管外的炎症，起效会比较快，通常一天即可起效。而如果效果不太好时，可能经过2-3天也会有治疗效果；2、梨状肌损伤：对于梨状肌损伤引起的坐骨神经痛，通常在治疗当天则会产生效果，但只是疼痛有所缓解。如果想要痊愈，通常需要进行10-20次针灸治疗，相对时间较长，因为治疗效果需要慢慢累积。

腰痛是否可以艾灸需根据腰痛的类型而定，具体如下：1、可以艾灸：如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰三横突综合征、腰椎间盘突出等，为常见的骨关节炎或风湿病即痹证，均可用艾灸治疗。痹证一般由风寒湿邪所引起，艾灸则可以祛风散寒除湿，所以常见病症引起的腰痛均可用艾灸进行治疗。如果痛经是宫寒引起血脉不通，或者肾阳虚导致的腰痛也可以艾灸；2、不可以艾灸：部分腰痛不属于痹证，如脏腑疾病、肾结石、痛经、盆腔炎引起的腰痛不一定适合艾灸，需要辨证论治，可能不太适合艾灸。

腱鞘炎可以进行艾灸治疗，最常见的拇指屈指性狭窄性腱鞘炎，可以进行艾灸。但艾灸一般会适用于与寒邪有明显关系的情况，部分患者晨起后觉得屈伸不利，出现扳机指现象，主要是晚上睡觉时，手受寒湿之邪侵袭。此时进行艾灸，可以驱散寒湿之邪，使局部肌紧张、痉挛，以及腱鞘痉挛状态得到改善。腱鞘炎是肌腱和腱鞘间出现积液的现象，积液是炎症反应，艾灸可以使局部气血循环通畅，消除局部炎症。因为气血循环通畅后，局部炎性物质会被血液循环带走，炎症逐渐得到缓解，腱鞘炎自然而然有所缓解。但大部分腱鞘炎是由于劳损引起，实际会伴随软组织增生，艾灸不能解决。所以出现狭窄性腱鞘炎、明显扳机指现象后，艾灸只能发挥缓解和改善作用，不能根治，可能需要针灸、针刀等其他治疗手法进行治疗，才能得到有效的全面缓解。

滑膜炎有积液是否可以做艾灸，需要分两种情况。一种情况属于急性期，不能进行艾灸。一种情况属于平稳期，可以进行艾灸，常见分为以下几种情况：1、急性期有滑膜炎急剧分泌滑液，积液逐渐增多，导致关节腔积液明显增多，出现关节的肿胀现象。此时进行艾灸，会刺激滑膜分泌的滑液更多，所以会导致膝关节的积液更加明显。所以此过程不能进行艾灸，同样也不能进行红外线、中药热敷，只要带温度，都不允许此时进行；2、缓解期关节腔里有积液，但是比较平稳，不会增多，重吸收与分泌的过程基本处于平衡状态。用艾灸或者其他理疗方式，可使局部的血液循环增快，可以将关节腔的积液吸收到血液循环中，使积液慢慢消失，此阶段可以进行艾灸。

如果出现膝关节痛，一般可以选择以下几种膏药进行贴敷：1、活血化瘀或者祛风除湿膏药：如果出现膝关节痛，处于急性期时，如由于创伤引起局部红肿或青紫、疼痛时，早期不建议贴膏药，等待病情平稳以后再使用膏药，这时可以使用以活血化瘀为主的药物，也可以使用祛风除湿的药物。如果对慢性膝关节炎进行治疗，通常使用祛风除湿的膏药更多，活血化瘀的药物使用较少；2、自发热膏药：在目前的膏药中，部分属于可以进行自发热，自发热的膏药一般不提倡在肿胀较为明显的时候贴敷，可能使积液分泌更多，在慢性膝关节炎时，肿胀并不明显，自发热膏药的效果可能比较理想；3、含有冰片的膏药：某些膏药贴上去会出现清凉的感觉，通常由于添加冰片引起。对于某些局部存在红、肿、热、痛的膝关节疾病，可以使用这类膏药进行贴敷。出现膝关节疼痛，虽然膏药较多，但不同类型的膝关节痛，需要选择不同类型的膏药进行贴敷。

筋膜炎针灸治疗效果较好。筋膜炎为慢性疾病，由于筋膜出现紧张痉挛状态产生酸痛，腰背肌筋膜炎为较常发作的类型。当存在寒湿、劳累这些因素时会加重症状，可通过针灸进行治疗。针灸较药物治疗更加安全有效，可促进局部肌肉恢复弹性以及促进局部气血循环，消除寒湿之邪。针灸后可明显改善疼痛等症状，为巩固疗效、防止复发，还需进行相应的肌肉训练或关节、脊柱的运动。

神经性耳聋是相对较常见的疾病，主要由于神经受损引起，治疗方法如下：1、扩张血管：如营养神经以及增强耳部血液循环，神经损伤多由供氧血管痉挛，缺血、缺氧最终导致神经损伤，出现神经性耳聋，所以要扩张血管，改善微循环；2、中医治疗：基于营养神经原理，如针灸松解耳周围肌肉，针刺耳周围穴位修复神经反应，松解颈椎，使局部肌肉放松，避免卡压供应耳部血液。同时可以应用药物治疗，如应用银杏叶片、耳聋左慈丸或者杞菊地黄丸。针灸可以扎颈椎以及耳周围的穴位，远端寻找肝胆经进行清热泻火以及脾肾经进行健脾补肾。

针灸治疗耳鸣一般3-5次见效，耳鸣是非常难治的疾病，针灸治疗虽然起效比较慢，痊愈率也比较低，但是相对于药物治疗来说，针灸治疗有优势，在耳鸣的治疗过程中，其他的治疗方法实际上不如针灸。因为针灸虽然治愈率低，但改善率比较高，通过刺激周围的穴位能够改善局部缺血缺氧状况，从而使内耳神经得到修复。另外可以治疗颈椎，也可以使通到耳朵部位的神经血管卡压现象得到缓解。通过中医的经络辨证，循经取穴，扎刺耳朵周围的穴位，对耳朵会有改善，所以针灸治疗耳鸣效果比较好，但痊愈率相对比较低，起效也相对比较慢，一般来说需要3-5次才能起效。假如3-5次后没有任何效果，估计针灸对这类耳鸣效果不理想，一定要考虑综合治疗，用药物和针灸同时进行，可能会提高有效率。