丁宇

坐骨神经痛分为根性和干性，二者疼痛症状不一样，具体如下：1、根性疼痛：会伴随腰痛，大部分是由于腰椎间盘突出而造成，腰椎间盘突出压迫坐骨神经根，导致坐骨神经根出现水肿，出现根性疼痛，会沿着坐骨股神经的走行从腰部往下出现放射性的麻木、疼痛；2、干性疼痛：大部分会出现在臀肌，这个地方是坐骨神经的主干，在坐骨神经穿出梨状肌时受到挤压，臀肌、梨状肌的痉挛、炎症都可能会导致坐骨神经干的位置受到挤压，然后出现坐骨神经干的水肿和疼痛，这时坐骨神经的走行也会出现麻木和疼痛，表现为从臀部往下放射。根性和干性坐骨神经痛的主要症状就是放射性的麻木、疼痛，其共同特点都是活动后加重，即在行走或坐的时间过久后会出现发作，休息以后会得到缓解。

腰肌劳损可以口服中药和西药治疗，具体如下：一、西药治疗：1、非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠、布洛芬缓释片，可以消炎、止疼，腰肌劳损是慢性肌肉炎症，对腰肌劳损引起慢性疼痛有较好的疗效；2、肌松剂：可以局部降低腰肌紧张度，缓解腰背肌紧张、痉挛，但是肌松剂会引起腰肌无力，所以应用较少；二、中医治疗：1、活血化瘀药物：如六味地黄丸、杞菊地黄丸，腰肌劳损为慢性劳损性疾病，常伴有气滞血瘀，所以会用活血化瘀的药物进行治疗；2、祛风湿药物：腰肌劳损可能是风寒湿痹导致，可以应用羌活胜湿汤、独活寄生汤治疗。

火针治疗腰椎间盘突出有一定效果，但使用几率相对较小，大部分用于关节处疾病。中医认为，腰椎间盘突出属于风寒湿痹，而火针具有温经散寒、通络止痛的效果，可以治疗腰椎间盘突出。临床上腰椎间盘突出通常会引起坐骨神经痛，神经走行在肌肉深处，而火针作用相对表浅，通常针刺只能进入0.5mm左右，入针再深时疼痛会更加剧烈，同时也容易导致感染等问题，所以对腰椎间盘突出的治疗效果相对较差。

针灸治疗腰椎间盘突出症有效，而且效果非常好。普通的腰椎间盘突出治疗方法较多，通常整体分为保守疗法和手术疗法，手术包括微创手术、开放手术，但通常采用保守疗法。只有椎管狭窄特别明显，或椎间盘突出急性压迫脊髓，引起大小便障碍时，才会使用手术治疗。通常保守疗法，包含药物治疗，有口服的中药、西药，外用膏药治疗，另外推拿、理疗、针灸、拔罐、刮痧也有效果，但大部分仅为辅助疗法。另外，神经阻滞、骶管注射等也属于保守疗法中的一种。在诸多保守疗法中，针灸相对较安全，而且效果也相对较明显。所以大部分椎间盘突出，尤其椎间盘突出疼痛较明显时，均会选择针灸治疗。一般的疗程大概20次，时间大概1个月，绝大多数椎间盘突出患者症状能得到有效地控制，甚至痊愈。

腰痛是否可以艾灸需根据腰痛的类型而定，具体如下：1、可以艾灸：如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰三横突综合征、腰椎间盘突出等，为常见的骨关节炎或风湿病即痹证，均可用艾灸治疗。痹证一般由风寒湿邪所引起，艾灸则可以祛风散寒除湿，所以常见病症引起的腰痛均可用艾灸进行治疗。如果痛经是宫寒引起血脉不通，或者肾阳虚导致的腰痛也可以艾灸；2、不可以艾灸：部分腰痛不属于痹证，如脏腑疾病、肾结石、痛经、盆腔炎引起的腰痛不一定适合艾灸，需要辨证论治，可能不太适合艾灸。

腱鞘炎针灸一般都是扎局部为主，无论是桡骨进突狭窄性腱鞘炎还是屈指、拇指狭窄性腱鞘炎，都是扎局部，具体如下：一、桡骨进突狭隘性腱鞘炎：出现局部压痛，进行针刺后，绝大部分可以痊愈。二、屈指、拇指狭窄性腱鞘炎：1、卡压不明显：早期发作出现局部红肿、疼痛时，炎症明显时可以用普通毫针在局部进行针刺，针刺以后可以接电针，也可以不接 ，局部进行旋转提插捻转，也可以局部加上温针也就加上艾条进行灸；2、出现扳机指，局部卡压非常明显：针刺可能不能完全改善，有时需要小针刀进行治疗。

腱鞘炎可以进行艾灸治疗，最常见的拇指屈指性狭窄性腱鞘炎，可以进行艾灸。但艾灸一般会适用于与寒邪有明显关系的情况，部分患者晨起后觉得屈伸不利，出现扳机指现象，主要是晚上睡觉时，手受寒湿之邪侵袭。此时进行艾灸，可以驱散寒湿之邪，使局部肌紧张、痉挛，以及腱鞘痉挛状态得到改善。腱鞘炎是肌腱和腱鞘间出现积液的现象，积液是炎症反应，艾灸可以使局部气血循环通畅，消除局部炎症。因为气血循环通畅后，局部炎性物质会被血液循环带走，炎症逐渐得到缓解，腱鞘炎自然而然有所缓解。但大部分腱鞘炎是由于劳损引起，实际会伴随软组织增生，艾灸不能解决。所以出现狭窄性腱鞘炎、明显扳机指现象后，艾灸只能发挥缓解和改善作用，不能根治，可能需要针灸、针刀等其他治疗手法进行治疗，才能得到有效的全面缓解。

腱鞘炎通过针灸可以治愈，腱鞘炎较常见的为拇指狭窄性腱鞘炎，早期可出现局部的红肿、疼痛，这时可进行针灸，效果较理想，经过一段时间的治疗可痊愈。若出现扳机指，手指不能伸直，仅能被动地伸直，卡住了需要松解，普通的毫针进行针灸难以治愈，可选择针刀进行治疗。针刀属于针灸的一种，目前大部分情况下均会使用针刀治疗扳机指，效果较为理想。所以腱鞘炎在早期出现疼痛、红肿的时候可使用毫针针灸进行治疗。桡骨茎突腱鞘炎直接使用针灸效果也较好，后期出现扳机指，需要松解时，则选择针刀治疗。

如果出现膝关节痛，一般可以选择以下几种膏药进行贴敷：1、活血化瘀或者祛风除湿膏药：如果出现膝关节痛，处于急性期时，如由于创伤引起局部红肿或青紫、疼痛时，早期不建议贴膏药，等待病情平稳以后再使用膏药，这时可以使用以活血化瘀为主的药物，也可以使用祛风除湿的药物。如果对慢性膝关节炎进行治疗，通常使用祛风除湿的膏药更多，活血化瘀的药物使用较少；2、自发热膏药：在目前的膏药中，部分属于可以进行自发热，自发热的膏药一般不提倡在肿胀较为明显的时候贴敷，可能使积液分泌更多，在慢性膝关节炎时，肿胀并不明显，自发热膏药的效果可能比较理想；3、含有冰片的膏药：某些膏药贴上去会出现清凉的感觉，通常由于添加冰片引起。对于某些局部存在红、肿、热、痛的膝关节疾病，可以使用这类膏药进行贴敷。出现膝关节疼痛，虽然膏药较多，但不同类型的膝关节痛，需要选择不同类型的膏药进行贴敷。

筋膜炎针灸治疗效果较好。筋膜炎为慢性疾病，由于筋膜出现紧张痉挛状态产生酸痛，腰背肌筋膜炎为较常发作的类型。当存在寒湿、劳累这些因素时会加重症状，可通过针灸进行治疗。针灸较药物治疗更加安全有效，可促进局部肌肉恢复弹性以及促进局部气血循环，消除寒湿之邪。针灸后可明显改善疼痛等症状，为巩固疗效、防止复发，还需进行相应的肌肉训练或关节、脊柱的运动。