王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况下，发生无防护性行为的双方，没射精是否会感染艾滋病，要分情况而论，常见情况如下：\n1、女性是艾滋病感染者：即使男性没有射精，依然会有极高的感染几率。因为艾滋病病毒存在于女性的阴道分泌物当中，有极大可能会通过生殖器相互摩擦产生的微细伤口进入到男性体内，此种感染与男性是否射精没有关系。\n2、男性是艾滋病感染者：在性接触当中若没射精，艾滋病病毒传播的几率会比有射精要低一些，但仍然有一定感染几率。因为在性接触过程当中，男性的龟头会有少量前列腺液流出，其中也含有艾滋病病毒，故有几率造成女性感染。男性同性性接触时，没有射精的感染几率要低于有射精的感染几率。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-49岁感染人群占总感染人群的80%以上，有多个性伴侣、男性同性性接触者都是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，男性同性性接触100个人当中就会有八人是艾滋病病毒感染者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是女性被男性艾滋病患者性侵一次，感染的几率大约是0.5%-1%。如果是男性被男性的艾滋病患者性侵，感染的几率大约是1%-3%，也就是男性同性性接触，要比异性性接触感染得艾滋病的几率会更高。这主要是因为肛肠内碱性的环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易引起破损，肛肠黏膜下的毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，会直接进入到血液当中，所以男性同性性接触是艾滋病的高发人群。有最新的数据统计显示，每100个男性同性性接触者，就会有八个人是HIV病毒感染者。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病一开始主要经血液途径传播，目前已转移到了主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触，都是艾滋病的高发人群。在性接触当中正确使用安全套，是阻止HIV病毒感染的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的二级预防措施大致如下：\n1、提倡有单一、固定的性伴侣，避免不洁的性行为。\n2、不要共用针具进行特殊药品注射，不要共用剃须刀、牙刷等个人用品，防止通过破损的皮肤黏膜感染。\n3、在输血前进行严格的筛查，杜绝输入被污染的血液和血制品。\n4、患有艾滋病的妇女应该尽量避免妊娠，以免将HIV病毒传给胎儿。\n5、接触了艾滋病病人的分泌物、排泄物，以及与艾滋病病人有密切接触时，应该进行做好防护工作，才能够尽量、最大程度的避免接触HIV病毒被感染。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、母婴传播、血液传播，一般的接触不会被传染，包括共同进餐、握手或者是拥抱等亲密的行为，都不会感染，所以艾滋病病人在生活当中不应该受到歧视。目前男性同性性接触是艾滋病的高发人群，为了预防艾滋病的传播，倡导遵守性道德，培养积极、向上的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿路感染不会感染艾滋病病毒，也就是不会得艾滋病。尿路感染是细菌所导致，以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯菌为主，有时金黄色葡萄球菌也可引起尿路感染。尿路感染常见的诱因有机械性梗阻、结石、异物，或者慢性炎症引起的瘢痕挛缩、前列腺肥大等，尿路感染与艾滋病无关。\n在艾滋病患者当中可能会出现尿路感染，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以出现上述细菌感染时，就容易出现尿路感染的症状。但是艾滋病病毒本身与尿道感染没有关系，而且艾滋病患者由于免疫功能缺陷，不只会出现尿路感染，而是会出现多系统、多器官的并发症，包括细菌、病毒、其他寄生虫感染等，出现多器官的并发症，常见的包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，所以艾滋病患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血、头晕、头痛等多系统的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用第三代艾滋病检测试纸，需要在六周之后进行检测。应用检测试纸进行检测时，需要将标本加入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。阳性结果通过疾控中心或者三甲医院进行确证试验，仍然是阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果，在窗口期之后检测的阴性结果，可以排除HIV病毒感染。\n应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，一个人独立就可以完成，自带质控对照，不需要借助其他的设备。第三代检测试纸是采用了胶体基因免疫层吸技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或血浆当中的HIV特异性抗体，检测的准确率可以达到97%-99%，但是检测的结果不能作为最终的诊断依据，需要到疾控中心或三甲医院进行确证试验。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病检测试纸进行检测时，如果第二条杠很弱，也就是检测线比较淡，主要有两种可能，一种是标本加得过少，所以反应的结果比较淡，另一种情况可能是缓冲液加得过多，使试纸湿润，因而出现一道比较淡的线，误认为是检测结果，这种情况的检测结果无效，需要重新进行检测。\n应用艾滋病检测试纸进行检测时，应该将标本加在试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就说明是阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就是阴性结果。阳性的结果，通过确证试验仍然是阳性，可以诊断为感染了HIV病毒，阴性结果如果在窗口期之后进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染。应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，一个人独立就可以完成，不需要借助其他的设备，自带质控对照。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病预防性用药最迟不能超过高危之后的72小时。HIV病毒进入人体，24-48小时消失之后就到达了局部淋巴结，大约五天之后在血液当中就可以查到HIV病毒，所以应用阻断药物，需要在HIV病毒没有达到血液之前进行阻断，应用的时间越早越好，原则上不能超过72小时，实际上如果能在两个小时之内应用，成功率更高。\n阻断药物需要连续应用28天，阻断药物在各大城市的疾控中心，以及专门治疗艾滋病的定点医院都有出售，可以选择两种核苷类的反转录酶抑制剂，再联合一种整合酶抑制剂，如替诺福韦联合恩曲他滨，再联合拉替拉韦、多替拉韦等整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂应用不及时，也可以应用非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂。部分阻断药物在应用过程当中可能会出现不良反应，如果不严重不需要特殊治疗，建议在高危之后的第六周进行HIV特异性抗体检测，排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脖子在临床中一般称为颈部，艾滋病患者在急性期时，在颈部可以出现红疹，但是这种红疹不是艾滋病患者所独有，在其他疾病当中也会出现红疹。艾滋病出现的红疹与普通病毒疹相似，没有特异性，所以颈部红疹不能作为诊断艾滋病的依据。艾滋病的颈部红疹，一开始是小红点，逐渐发展为小的红色丘疹或者红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，多分布在前胸、后背、颈部、颜面以及上肢。这主要是由于感染HIV病毒之后引起的病毒血症，也称为病毒疹，通常是发生在感染HIV病毒后的2-4周。这种皮疹的特点是有自限性，一般1-3周之内不经治疗也可以自行消退。\n有部分患者在出现皮疹时，还会出现类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，此时也可以称作艾滋病的急性期。在艾滋病急性期时，还可以出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹消退之后可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒(艾滋病病毒)进入人体之后，可以产生特异性的抗体，在感染之后的第四周，HIV抗体检出率可以达到98%，所以艾滋病第四周检测的准确率可以达到98%左右。高危之后四周进行检测，如果HIV抗体是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，这种情况建议在第六周再进行一次复查，因为感染HIV病毒之后，第六周HIV抗体检出率是99.9%，所以高危之后第六周进行HIV特异性抗体检测，如果是阴性结果，基本可以排除HIV病毒感染。罕见的有HIV抗体出现比较晚，如果不放心也可以在3-6个月再复查一次，复查的结果仍然是阴性就可以放心的排除HIV病毒感染。\n个别的患者在发生高危之后应用了阻断药物，可能HIV抗体出现的时间会比较晚，虽然感染HIV病毒之后，不能马上检测出HIV特异性抗体，但是感染艾滋病后一周就可以通过HIV核酸检测，能够检测HIV病毒，核酸检测HIV病毒阳性可以作为确诊HIV病毒感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病淋巴结肿大是因为HIV病毒(艾滋病病毒)进入人体之后，首先到达局部淋巴结，而且HIV病毒进入人体后主要攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，会出现免疫功能缺陷，所以在艾滋病急性期以及艾滋病期都会出现淋巴结肿大。\n在艾滋病的急性期时，淋巴结肿大呈一过性，一般不经治疗1-3周后也会消退。在艾滋病期时淋巴结肿大会呈持续性、广泛性，且全身分布，尤其是在颈部、腋下和腹股沟处，淋巴结肿大更为明显。肿大的淋巴结直径可以大于1cm，通常无触痛、无粘连、可活动，到淋巴结肿大时通常也会合并有发热的症状。\n艾滋病患者在艾滋病期时，除了淋巴结肿大之外，还会出现持续性的发热和腹泻。腹泻持续时间也可以大于一个月，发热持续时间往往大于一个月，甚至是三个月以上，而且病人会出现明显的消瘦。在艾滋病期时，由于免疫功能缺陷，会出现多种机会性感染而合并多器官的严重并发症。