王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肛门镜属于一种侵袭性的医疗器械，只要是在规范的医疗机构进行操作，器械都是按照标准消毒的流程进行处理。艾滋病病毒对外界的抵抗力低，常规的消毒措施完全可以灭活艾滋病病毒，所以在规范的医疗机构应用就没有被传染的可能。但是艾滋病可以通过血液途径传播，所以尽量还是要避免不必要的侵袭性医疗操作，尽量避免不必要的静脉注射，尽量减少输血和应用血制品的治疗手段。\n曾经通过输血和应用血制品，是感染HIV病毒经血液途径传播的主要途径，目前由于血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。目前共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群。纹身、修足、修牙等也有潜在风险，与艾滋病病人共用刮脸刀、牙刷、剃须刀等，也有潜在风险。在艾滋病发现的40年时间里，我国艾滋病的传播从开始的经血液途径传播，目前已经转变为主要通过性接触传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测需要抽血，无论是进行艾滋病的特异性抗体检测，还是进行HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测，都需要以血液标本来进行检测。通常应用艾滋病特异性抗体检测，来筛查艾滋病病毒感染者。HIV特异性抗体阳性结果，也是确诊艾滋病病毒感染的金标准。\n如果被确诊是HIV病毒感染者，就需要进一步检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞。HIV核酸检测可以检测机体HIV病毒载量，在艾滋病的抗病毒治疗期间，也需要定期进行HIV核酸检测，以评估抗病毒治疗的疗效。CD4+T淋巴细胞检测可以评估患者的机体免疫状态，CD4+T淋巴细胞检测数据与HIV核酸检测机体内的病毒载量直接相关。HIV病毒侵入人体后，主要伤害机体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，当CD4+T淋巴细胞大量被破坏时，机体的免疫状态就会有缺陷，而容易引起多种机会性感染，出现多种严重的并发症，都可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童艾滋病的早期症状与成人基本相似，但由于儿童免疫力不健全，感染HIV病毒之后进展更迅速，会快速进入到艾滋病期。儿童艾滋病患者可见营养不良、发育异常，会出现明显的发育障碍，体重明显低于同龄的儿童，初期普遍有全身的淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大更为明显，肿大的淋巴结会持续存在，一般没有明显的压痛。\n此外，患者早期可以见皮肤和黏膜损害，会出现弥散性的丘疹或疱疹，口腔可出现黏膜炎、溃烂，紧接着会由于各种机会性感染而出现消化系统、呼吸系统的并发症，可出现持续性的咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，并可以出现持续性的发热，体温一般大于38°C，持续时间可以超过一个月。儿童艾滋病病毒感染者，五岁以后死亡率可以达到90%以上，故儿童艾滋病患者应该尽早采取联合高效抗反转录病毒治疗，抑制病毒复制。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况下，发生无防护性行为的双方，没射精是否会感染艾滋病，要分情况而论，常见情况如下：\n1、女性是艾滋病感染者：即使男性没有射精，依然会有极高的感染几率。因为艾滋病病毒存在于女性的阴道分泌物当中，有极大可能会通过生殖器相互摩擦产生的微细伤口进入到男性体内，此种感染与男性是否射精没有关系。\n2、男性是艾滋病感染者：在性接触当中若没射精，艾滋病病毒传播的几率会比有射精要低一些，但仍然有一定感染几率。因为在性接触过程当中，男性的龟头会有少量前列腺液流出，其中也含有艾滋病病毒，故有几率造成女性感染。男性同性性接触时，没有射精的感染几率要低于有射精的感染几率。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-49岁感染人群占总感染人群的80%以上，有多个性伴侣、男性同性性接触者都是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，男性同性性接触100个人当中就会有八人是艾滋病病毒感染者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是女性被男性艾滋病患者性侵一次，感染的几率大约是0.5%-1%。如果是男性被男性的艾滋病患者性侵，感染的几率大约是1%-3%，也就是男性同性性接触，要比异性性接触感染得艾滋病的几率会更高。这主要是因为肛肠内碱性的环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易引起破损，肛肠黏膜下的毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，会直接进入到血液当中，所以男性同性性接触是艾滋病的高发人群。有最新的数据统计显示，每100个男性同性性接触者，就会有八个人是HIV病毒感染者。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病一开始主要经血液途径传播，目前已转移到了主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触，都是艾滋病的高发人群。在性接触当中正确使用安全套，是阻止HIV病毒感染的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的二级预防措施大致如下：\n1、提倡有单一、固定的性伴侣，避免不洁的性行为。\n2、不要共用针具进行特殊药品注射，不要共用剃须刀、牙刷等个人用品，防止通过破损的皮肤黏膜感染。\n3、在输血前进行严格的筛查，杜绝输入被污染的血液和血制品。\n4、患有艾滋病的妇女应该尽量避免妊娠，以免将HIV病毒传给胎儿。\n5、接触了艾滋病病人的分泌物、排泄物，以及与艾滋病病人有密切接触时，应该进行做好防护工作，才能够尽量、最大程度的避免接触HIV病毒被感染。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、母婴传播、血液传播，一般的接触不会被传染，包括共同进餐、握手或者是拥抱等亲密的行为，都不会感染，所以艾滋病病人在生活当中不应该受到歧视。目前男性同性性接触是艾滋病的高发人群，为了预防艾滋病的传播，倡导遵守性道德，培养积极、向上的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿路感染不会感染艾滋病病毒，也就是不会得艾滋病。尿路感染是细菌所导致，以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯菌为主，有时金黄色葡萄球菌也可引起尿路感染。尿路感染常见的诱因有机械性梗阻、结石、异物，或者慢性炎症引起的瘢痕挛缩、前列腺肥大等，尿路感染与艾滋病无关。\n在艾滋病患者当中可能会出现尿路感染，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以出现上述细菌感染时，就容易出现尿路感染的症状。但是艾滋病病毒本身与尿道感染没有关系，而且艾滋病患者由于免疫功能缺陷，不只会出现尿路感染，而是会出现多系统、多器官的并发症，包括细菌、病毒、其他寄生虫感染等，出现多器官的并发症，常见的包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，所以艾滋病患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血、头晕、头痛等多系统的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用第三代艾滋病检测试纸，需要在六周之后进行检测。应用检测试纸进行检测时，需要将标本加入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。阳性结果通过疾控中心或者三甲医院进行确证试验，仍然是阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果，在窗口期之后检测的阴性结果，可以排除HIV病毒感染。\n应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，一个人独立就可以完成，自带质控对照，不需要借助其他的设备。第三代检测试纸是采用了胶体基因免疫层吸技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或血浆当中的HIV特异性抗体，检测的准确率可以达到97%-99%，但是检测的结果不能作为最终的诊断依据，需要到疾控中心或三甲医院进行确证试验。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病检测试纸进行检测时，如果第二条杠很弱，也就是检测线比较淡，主要有两种可能，一种是标本加得过少，所以反应的结果比较淡，另一种情况可能是缓冲液加得过多，使试纸湿润，因而出现一道比较淡的线，误认为是检测结果，这种情况的检测结果无效，需要重新进行检测。\n应用艾滋病检测试纸进行检测时，应该将标本加在试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就说明是阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就是阴性结果。阳性的结果，通过确证试验仍然是阳性，可以诊断为感染了HIV病毒，阴性结果如果在窗口期之后进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染。应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，一个人独立就可以完成，不需要借助其他的设备，自带质控对照。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病预防性用药最迟不能超过高危之后的72小时。HIV病毒进入人体，24-48小时消失之后就到达了局部淋巴结，大约五天之后在血液当中就可以查到HIV病毒，所以应用阻断药物，需要在HIV病毒没有达到血液之前进行阻断，应用的时间越早越好，原则上不能超过72小时，实际上如果能在两个小时之内应用，成功率更高。\n阻断药物需要连续应用28天，阻断药物在各大城市的疾控中心，以及专门治疗艾滋病的定点医院都有出售，可以选择两种核苷类的反转录酶抑制剂，再联合一种整合酶抑制剂，如替诺福韦联合恩曲他滨，再联合拉替拉韦、多替拉韦等整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂应用不及时，也可以应用非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂。部分阻断药物在应用过程当中可能会出现不良反应，如果不严重不需要特殊治疗，建议在高危之后的第六周进行HIV特异性抗体检测，排除HIV病毒感染。