王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的丘疹通常没有明显瘙痒，一般发生在HIV(即艾滋病病毒)感染后的2-4周，也称为艾滋病急性期。此时艾滋病的丘疹主要出现在前胸、后背、上肢、颈部或者颜面，皮疹开始可能是小红点，逐渐发生为红色的小丘疹或小斑疹，直径在0.2-1cm左右，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，与普通的病毒疹没有区别，不具有特异性。\n在出现皮疹的同时，还会伴有感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，这些症状并不严重。皮疹以及上述临床症状都呈自限性，一般不需要治疗，1-3周之后就可以自行消退，这主要是感染了HIV(即艾滋病病毒)后引起的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，此时可以出现CD4+T淋巴细胞的一过性下降。当皮疹和临床症状消退之后，病人可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的红色皮疹可以在HIV(即艾滋病病毒)感染之后的2-4周出现，此时被称作艾滋病的急性期，皮疹常出现在前胸、后背、上肢以及颈部、颜面。皮疹开始是小红点，逐渐可以发展为红色丘疹或红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压时可能会有轻微疼痛。皮疹的出现是由于感染HIV(即艾滋病病毒)引起的病毒血症，与普通的病毒疹没有太大区别，所以不具有特异性。\n皮疹通常呈自限性，一般1-3周之后不经治疗，可以自行消退。患者出现皮疹的同时通常会合并有类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，此时还会出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，通常皮疹和临床症状并不严重，所以往往容易被忽略。当皮疹消退之后，患者可以进入到艾滋病的无症状期，艾滋病的无症状期也可以称为是艾滋病潜伏期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病不会通过唾沫传播，唾沫在医学上叫做唾液，在唾液当中基本上不含有HIV(即艾滋病病毒)，即使是可以分离的HIV含量也极低，不足以造成新的个体感染。因为艾滋病患者的唾液当中不含有HIV，所以患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，都不会将HIV播散到空气当中，形成呼吸道飞沫传播，所以与艾滋病患者近距离接触，也不需要佩戴口罩。\n艾滋病患者不但唾液当中不含有HIV，在汗液、泪液、尿液、粪便当中也基本上不含有HIV，所以与艾滋病患者拥抱、握手等亲密接触，一般不会感染HIV。传染源的HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁的体液当中，只有接触了传染源的这些体液才可能被感染HIV病毒。艾滋病主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播，在我国主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣及以及男性同性性接触的都是艾滋病的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病通过接吻传染的可能性极小，因为在患者的唾液当中，基本不含有HIV病毒(即艾滋病病毒)，即使可以分离到HIV病毒，含量也极低，不足以造成新的个体的感染。HIV病毒主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病主要通过性接触传播、血液传播以及母婴传播。\n在性接触时，由于精液和阴道分泌物当中都含有HIV病毒，生殖器通过机械性的摩擦，难免会引起黏膜及皮肤的损伤，病毒就可以通过破损的皮肤黏膜进入人体，造成感染，所以正确的使用安全套，可以阻断HIV病毒在性接触当中传播。共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群，以往输血和应用血制品是艾滋病的高风险传播途径，但是由于目前筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制，母婴传播可以发生在宫内分娩以及哺乳时。在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总的感染的90%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
液体避孕套不能防止梅毒螺旋体和艾滋病病毒感染人体，常规的避孕套材质是天然橡胶或聚氨酯，是通过物理隔绝的方法避免发生性行为的双方体液与性器官直接接触，从而避免艾滋病病毒和梅毒螺旋体感染人体。而液体避孕套实际上是一种杀精剂，与传统的避孕套不同，主要成分是辛苯聚醇，是一种类似于凝胶样的物质，主要作用是在发生性行为前放置于阴道内，能够起到杀菌的作用。但此种物质并不会隔绝双方体液与性器官的接触，而且也不具有杀灭艾滋病病毒和梅毒螺旋体的作用，故不会防止艾滋病和梅毒传播。\n艾滋病和梅毒在性接触当中传播，主要是因为生殖器相互摩擦时，难免会引起皮肤或黏膜小的破损，艾滋病病毒和梅毒螺旋体可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体产生感染。正确使用传统的安全套可以阻止艾滋病病毒、梅毒螺旋体在性接触当中传播，有多个性伴侣、男性同性性接触者是艾滋病与梅毒的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肛门镜属于一种侵袭性的医疗器械，只要是在规范的医疗机构进行操作，器械都是按照标准消毒的流程进行处理。艾滋病病毒对外界的抵抗力低，常规的消毒措施完全可以灭活艾滋病病毒，所以在规范的医疗机构应用就没有被传染的可能。但是艾滋病可以通过血液途径传播，所以尽量还是要避免不必要的侵袭性医疗操作，尽量避免不必要的静脉注射，尽量减少输血和应用血制品的治疗手段。\n曾经通过输血和应用血制品，是感染HIV病毒经血液途径传播的主要途径，目前由于血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。目前共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群。纹身、修足、修牙等也有潜在风险，与艾滋病病人共用刮脸刀、牙刷、剃须刀等，也有潜在风险。在艾滋病发现的40年时间里，我国艾滋病的传播从开始的经血液途径传播，目前已经转变为主要通过性接触传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测需要抽血，无论是进行艾滋病的特异性抗体检测，还是进行HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞检测，都需要以血液标本来进行检测。通常应用艾滋病特异性抗体检测，来筛查艾滋病病毒感染者。HIV特异性抗体阳性结果，也是确诊艾滋病病毒感染的金标准。\n如果被确诊是HIV病毒感染者，就需要进一步检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞。HIV核酸检测可以检测机体HIV病毒载量，在艾滋病的抗病毒治疗期间，也需要定期进行HIV核酸检测，以评估抗病毒治疗的疗效。CD4+T淋巴细胞检测可以评估患者的机体免疫状态，CD4+T淋巴细胞检测数据与HIV核酸检测机体内的病毒载量直接相关。HIV病毒侵入人体后，主要伤害机体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，当CD4+T淋巴细胞大量被破坏时，机体的免疫状态就会有缺陷，而容易引起多种机会性感染，出现多种严重的并发症，都可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童艾滋病的早期症状与成人基本相似，但由于儿童免疫力不健全，感染HIV病毒之后进展更迅速，会快速进入到艾滋病期。儿童艾滋病患者可见营养不良、发育异常，会出现明显的发育障碍，体重明显低于同龄的儿童，初期普遍有全身的淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大更为明显，肿大的淋巴结会持续存在，一般没有明显的压痛。\n此外，患者早期可以见皮肤和黏膜损害，会出现弥散性的丘疹或疱疹，口腔可出现黏膜炎、溃烂，紧接着会由于各种机会性感染而出现消化系统、呼吸系统的并发症，可出现持续性的咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，并可以出现持续性的发热，体温一般大于38°C，持续时间可以超过一个月。儿童艾滋病病毒感染者，五岁以后死亡率可以达到90%以上，故儿童艾滋病患者应该尽早采取联合高效抗反转录病毒治疗，抑制病毒复制。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况下，发生无防护性行为的双方，没射精是否会感染艾滋病，要分情况而论，常见情况如下：\n1、女性是艾滋病感染者：即使男性没有射精，依然会有极高的感染几率。因为艾滋病病毒存在于女性的阴道分泌物当中，有极大可能会通过生殖器相互摩擦产生的微细伤口进入到男性体内，此种感染与男性是否射精没有关系。\n2、男性是艾滋病感染者：在性接触当中若没射精，艾滋病病毒传播的几率会比有射精要低一些，但仍然有一定感染几率。因为在性接触过程当中，男性的龟头会有少量前列腺液流出，其中也含有艾滋病病毒，故有几率造成女性感染。男性同性性接触时，没有射精的感染几率要低于有射精的感染几率。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-49岁感染人群占总感染人群的80%以上，有多个性伴侣、男性同性性接触者都是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，男性同性性接触100个人当中就会有八人是艾滋病病毒感染者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是女性被男性艾滋病患者性侵一次，感染的几率大约是0.5%-1%。如果是男性被男性的艾滋病患者性侵，感染的几率大约是1%-3%，也就是男性同性性接触，要比异性性接触感染得艾滋病的几率会更高。这主要是因为肛肠内碱性的环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易引起破损，肛肠黏膜下的毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，会直接进入到血液当中，所以男性同性性接触是艾滋病的高发人群。有最新的数据统计显示，每100个男性同性性接触者，就会有八个人是HIV病毒感染者。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病一开始主要经血液途径传播，目前已转移到了主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触，都是艾滋病的高发人群。在性接触当中正确使用安全套，是阻止HIV病毒感染的有效措施。