李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡胃糜烂在临床上应用的药物治疗，包括以下几类：1、对于胃肠功能动力不足道。可以选取吗丁啉凝以及全胃肠动力药，西沙必利片。2、可以选取质子泵抑制剂，抑制胃酸的生成，减轻症状。临床上应用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑。3、也可以选取抗幽门螺旋杆菌的药，临床上应用的青霉素、甲硝唑以及克拉霉素等。4、可以同时应用保护胃黏膜的药物，包括麦滋林、硫糖铝以及果胶铋等。十二指肠溃疡和胃糜烂患者在应用药物的过程当中，在饮食也需要注意，特别是避免吃辛辣、刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，更有利于增加营养、修复溃疡黏膜，对增加胃肠黏膜的屏障都有好处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠球部溃疡吃药，要根据病情采取4-8周左右的西药保守治疗，对于十二指肠球部溃疡，选用的药物多数是抑制胃酸分泌和综合胃酸的药物，临床上常选用果胶铋、西米替丁、雷尼替丁。还有服用保护胃黏膜的药物，包括枸橼酸铋钾，同时应该应用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑以及泮托拉唑。十二指肠球部溃疡经过4-8周的治疗以后，应该定期复查是否溃疡达到完全愈合，对于愈合以后的十二指肠球溃疡，在饮食上也要注意避免吃辛辣刺激性的食物，应该以稀软、易消化的食物为主。应该每年定期做胃肠镜检查，避免十二指肠球部溃疡发生复发的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中是比较常见的消化系统溃疡疾病，采用三联疗法，包括的药物选择两种抗生素加上一种胶体铋剂，联合质子泵抑制剂，这些组合是常规应用的三联疗法，治疗十二指肠溃疡。抗生素选择甲硝唑、青霉素或克拉霉素等，胶体铋剂临床上应用广泛的是果胶铋，质子泵抑制剂目前可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑。根据患者病情的不同，选择药物的组合也有所不同。通过对患者采取碳14呼气试验，查看幽门螺旋杆菌感染的具体情况，对于幽门螺旋杆菌感染比较重的，应该至少服用4-8周左右的抗生素治疗，更有利于十二指肠溃疡的治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠出现溃疡，在急性期不主张吃桃和水果，尤其是在发病的前1-3天以内，尽量要禁食、禁水，有利于减轻十二指肠溃疡所产生的疼痛等症状。当十二指肠溃疡病情稳定或处于恢复期的时候，可以适当的吃桃以及新鲜的水果。桃含有大量的维生素C以及微量元素，对于十二指肠溃疡的患者，是不错的水果选择，有助于修复溃疡黏膜，能够增加胃和十二指肠的黏膜屏障保护作用。对于十二指肠溃疡的患者，可以选一定量的水果进行使用。应该在饮食上注意避免吃辛辣、刺激的食物，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，都有利于减轻胃肠道症状，促进十二指肠溃疡愈合和治愈，起到一定很好的食疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床是比较常见的消化系统疾病，得了十二指肠溃疡的患者能用红枣进行泡水饮用。因为红枣含有比较丰富的维生素B族，包括β胡萝卜素以及丰富的钙、磷等营养成分。红枣本身有补气、补血、安神的功效，尤其是对于十二指肠溃疡产生的脾胃虚弱贫血，能够起到有效的补血效果。但是需要注意，有十二指肠溃疡虽然能够吃红枣，如果大量的吃红枣也容易造成胃肠道的负担，加重胃肠功能紊乱，可以适当的采取少量温水红枣泡水进行饮用。在饮食上要注意吃低脂、低胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于十二指肠溃疡的病情恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡吃药保守治疗需要4-6周左右，十二指肠溃疡的病人要做碳14呼气试验，如果是考虑幽门螺旋杆菌感染的情况，可能还要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克林霉素甲硝唑或应用奥美拉唑等药物。对于十二指肠溃疡4周或8周足疗常用药以后，也要定期的进行十二指肠镜或胃镜定期检查，查看溃疡是否完全治愈或愈合。每年也要进行定期的体检和常规检查，出现相应的症状时要及时应用药物治疗或手术治疗的方案，才能有效彻底的根治十二指肠溃疡，防止其复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血时的确会引起比较明显的高钾血症，主要的原因是由于上消化道出血，多数是血液滞留在胃、十二指肠内，由于血细胞被大量破坏以后，红细胞当中的钾离子释放到胃黏膜内，通过胃黏膜吸收之后，钾离子就会被重新吸收入血，就会引起明显的高钾血症。有时在上消化道出血的过程当中，由于紧急进行抢救输血，由于输血过程当中红细胞也有一定的破坏，也有相当一部分的钾离子随着输血进入人体，因此在消化道出血尤其是上消化道出血时，一定要复查血离子以及包括钾离子，对于患者病情的评估是非常重要的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上下消化道出血粪便的颜色是有所不同的，上消化道出血也就是在十二指肠以上的部位出血，粪便的颜色多数是黑便、柏油样便，而下消化道出血粪便的颜色主要是以新鲜血便、暗红色血便为主。有时上消化道和下消化道出血，粪便的颜色也可能根据患者出血量多少、轻重缓急有所不同，并不一定完全是上消化道出血一定黑便，有时因出血量比较大，比较急的时候，也可能会出现血便。判断上消化道和下消化道出血，不能单纯依靠粪便的颜色，一定要结合胃肠镜，找到具体的出血位置才是最确切的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血的类型临床主要包括五大出血类型，第一类型为胃及十二指肠溃疡出血，此类疾病占上消化道出血的60%-80%左右。第二类型为门静脉高压症约占出血量的20%左右。第三类型为应激性溃疡或者急性糜烂性胃黏膜病变，随人们生活压力及胃病增多，此类出血也相对比较多。第四类型是常见胃癌的晚期或者中晚期。第五类型是肝内局限性的慢性感染，如肝肿瘤或者肝外伤等。以上五类出血类型占到上消化道出血的95%以上，不论哪种上消化道出血类型均应该找到病因，并且针对病因进行止血对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道大出血急救时，首先，应该根据患者的病情迅速开通静脉通道，采血常规以及血型准备交叉配血，同时给予患者晶体胶体进行扩容治疗，防止发生因失血过多导致的休克。其次，对于出血量比较大的情况下，也可以给予红细胞、血浆进行补充血容量，同时应该找到引起消化道出血的原因。对于胃、十二指肠引起的应该紧急做胃镜，必要时可以在胃镜下进行电凝或硬化剂的注射止血，都有助于控制出血量，有利于病情的稳定。然后，对于其他原因引起的消化道出血，应该急诊进行手术治疗，包括胆道出血、胃肠道出血，可以进行剖腹探查，进行止血治疗。