王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
严格来讲艾滋病并不是遗传性疾病，故艾滋病遗传概率应该是0。艾滋病属于传染性疾病，若孕妇携带HIV病毒，胎儿在宫内就可以通过各种途径接触到带有HIV病毒的母亲血液，从而被感染HIV病毒，或者是在分娩时接触了带有HIV病毒的母亲血液、阴道分泌物而被感染，甚至是在出生之后通过哺乳喂养被感染。\n女性若是HIV病毒感染者，在没有经过有效的抗病毒治疗之前不建议妊娠。如果在怀孕期间发现了是HIV病毒感染，应该尽早进行有效的抗病毒治疗，抑制病毒复制，并在分娩时最好选择剖宫产，缩短新生儿接触带有母亲HIV病毒的血液、阴道分泌物的时间，降低感染风险，在出生之后也要避免母乳喂养。如果父亲是HIV病毒感染者，精子内其实不含有HIV病毒，但精液当中会有HIV病毒，在受孕过程当中男性会将HIV病毒传染给女性，故建议男性在备孕之前，应该将病毒降低到最低检测值下限，进行有效的抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病症状在急性期时就可以出现，急性期是指感染HIV病毒之后的2-4周，此时出现的症状多是艾滋病病毒血症、免疫系统疾病损伤所产生的症状，常见症状有发热、头痛、咽痛、出汗、乏力、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等。但此时的症状往往呈自限性，1-3周之内不经治疗可以自行消退，且症状往往比较轻微，容易被忽略，也是艾滋病患者不容易被早期发现的主要原因。\n因为上述症状不具有特异性和指向性，如出现的皮疹与其他病毒疹相似，其他病毒感染时，也会出现病毒疹，发热、淋巴结肿大等症状在其他疾病当中也会出现。艾滋病的任何症状都不具有特异性，故不能依据艾滋病的症状进行确诊。艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，当HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体，抗体出现之后会持续存在。所以，HIV特异性抗体检测阳性结果，可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV测定可以检查HIV特异性抗体、HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检查，机体如果感染了HIV病毒，HIV病毒侵入人体之后，就会刺激机体的免疫系统产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后不会阴转会持续存在。所以，通过检测HIV特异性抗体可以诊断是否感染了HIV病毒。\n在窗口期之后，检测HIV特异性抗体是阴性就可以排除HIV病毒感染。感染了HIV病毒，在窗口期时，可能检测不到HIV特异性抗体。HIV核酸检测是应用PCR技术，进行HIV-RNA病毒的检测，可以检测HIV-RNA病毒的载量，以此判断传染性，还可以以此判断抗病毒治疗的疗效。CD4+T淋巴细胞检查可以判断机体的免疫状态，因为HIV病毒进入人体之后，主要伤害机体淋巴系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，T淋巴细胞，主要是CD4+T淋巴细胞下降时，说明机体的免疫功能下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有艾滋病的有效疫苗来进行艾滋病的预防，在全世界范围内也没有根治HIV病毒的有效药物。目前的药物都是抗病毒的治疗药物，主要是抑制病毒的复制，治疗的目标就是最大限度且长期的抑制病毒的复制，使机体的免疫功能得到重建或维持免疫功能，减少HIV病毒感染以及非艾滋病相关疾病的发病率。\n艾滋病的抗病毒治疗是采取联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂以及CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦，恩曲他滨，依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、拉米夫定、丙酚替诺福韦、齐多夫定、克力芝等。联合治疗一般主张应用两种核苷类反转录酶抑制剂，再联合一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，如应用替诺福韦加恩曲他滨，再加拉替拉韦或者多替拉韦。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病急性期腹泻可以单独出现，也可以与其它症状同时出现。艾滋病急性期症状主要是HPV病毒血症的症状，还有免疫系统急性损伤所产生的症状，通常发生在HPV病毒感染之后的2-4周，一般症状比较轻微，不经治疗1-3周之后也可以自行消失。\n出现腹泻症状时，通常与其它细菌或病毒感染引起的腹泻症状相似，没有特异性。艾滋病急性期时的临床症状以发热为主，有一部分患者在急性期时并无特殊临床症状。艾滋病在急性期时除了发热、腹泻之外，可能还会出现恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。但出现的任何一个症状都不具有特异性，都不能以此诊断HIV病毒感染。即便是在高危接触后出现了某些类似于急性期的表现，也不能自行诊断具体感染HIV病毒。对于艾滋病的诊断，必须是经过了疾控中心实验室艾滋病特异性的检测，此时才能够最终确诊患有HIV病毒感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病感染六周之后大多数人会产生HIV抗体，一般HIV产生抗体的阳性率是80%左右，如果HIV抗体阳性就可以确诊为艾滋病病毒感染，但阴性也不能完全排除未感染，因为还有将近20%的人可能在六周不能产生HIV抗体，一般可以在12周时再检测一次。\n12周时接近于100%的人都可以产生HIV抗体，HPV感染之后超过12周还没产生抗体极为罕见，所以如果在12周时仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。高危情况包括与艾滋病病人发生性接触，或者被艾滋病病人用过的针头刺破皮肤、与艾滋病病人共用针具进行药品注射等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的紫斑通常是先发生在脚、下肢或者手、前臂等处，可以呈紫色，也可以呈淡红色、淡蓝色、青红色。有些可以呈环形或者匍匐性斑片，以后可以增大融合形成大的斑块或结节，质如橡皮，部分是海绵状，可加压缩小，可以单个出现也可以多个出现，大小不一，直径最大可以达到10cm以上。\n紫斑通常发展得比较缓慢，在发展过程当中也可以出现新结节，并可以逐渐增大，也可以发生溃疡，甚至坏疽。有部分患者的皮肤损害可以自行消退，留下瘢痕或者色素沉着，通常皮肤会自觉有烧灼感、瘙痒和疼痛的症状，这些都是艾滋病合并卡波西肉瘤时的症状。卡波西肉瘤症状往往会作为艾滋病期首发症状出现，也是艾滋病患者最常见的肿瘤之一。除了卡波西肉瘤之外，可能还会合并有淋巴瘤，这都是因为患者在艾滋病期时免疫功能缺陷，对各种致病病原体以及癌症的防御能力下降，所以容易患有恶性肿瘤。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况来说，合格的艾滋病检测试纸包装中所附带的采血针，都是采用了一次性的无菌包装，出厂前都经过了严格的灭菌消毒，不会携带有任何的细菌或者病毒，安全性绝对没有问题，受检者直接取出采血即可，在使用前不需要任何的处理。对于受检者使用过的采血针，应用金属或者是硬质塑料容器收集，封好容器，以免伤及他人导致交叉感染。将收集瓶放入到社区卫生院，或者是医院的医疗垃圾收集处。\n因为艾滋病可以通过血液途径传播，所以应用过的检测试纸以及采血针，不能随意扔入生活垃圾当中，尤其是采血针，误伤、插入他人，会导致感染。在采血针的针芯当中，残留的血液可能会持续几天不干燥，都具有传染性，尤其是环卫工人在收集垃圾时存在风险。无论是否是HIV病毒(艾滋病病毒)感染者用过的试纸和针头，都不能随意乱扔，而且通过血液途径感染的疾病也不只是艾滋病，其他疾病，如梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎，也会通过血液途径传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病红色的皮疹(即红疹)通常不需要治疗，一般有自限性，不经治疗1-3周之后可以自行消退。艾滋病红色的皮疹一般出现在HIV病毒感染之后的2-4周，此时也称为艾滋病的急性期。皮疹主要分布于前胸、后背、颈部、颜面等处，以及上肢比较多见。红疹开始是小红点，逐渐可以发展为红色丘疹、红色斑疹，直径在0.2-1cm左右，无明显瘙痒，按压时会有轻微疼痛，与普通的病毒疹相同，不具有特异性。\n皮疹主要是感染了HIV(即艾滋病病毒)引起的HIV病毒血症症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状。在艾滋病急性期，患者还会出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹时可能还会伴有感冒样症候群，如发热、头疼、咽痛、盗汗、乏力、恶心、厌食、关节疼痛、腹泻、淋巴结肿大等，皮疹和症状消退之后，可以进入到艾滋病的无症状期。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通常认为应用安眠药物，对艾滋病检测没有影响，如果在发生高危之后应用了艾滋病的阻断药物，对HIV抗体的检测会有一定影响。有极少数人在发生高危之后用了阻断药物，会延长HIV抗体检出的时间。HIV(艾滋病病毒)侵入人体之后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。\n患者在感染HIV(艾滋病病毒)之后，在感染之后的第六周，HIV(艾滋病病毒)特异性抗体检出率是99.9%。如果发生高危，在高危之后的第六周，HIV(艾滋病病毒)特异性抗体检测是阴性结果，基本上就可以排除HIV(艾滋病病毒)感染。如果在高危之后应用了艾滋病阻断药物，抗体出现的可能就会更晚一些。针对这种情况，建议在高危之后的三个月或者六个月再进行一次复查。如果仍然是阴性时，就可以完全排除HIV(艾滋病病毒)感染。艾滋病的相关检查还包括HIV(艾滋病病毒)核酸检测，CD4+T淋巴细胞检测，目前均未发现安眠药物对这些检测有干扰，或者影响检测结果。