王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)无症状感染者不需要治疗，但需要隔离观察。新型冠状病毒肺炎就是指没有临床症状，患者自觉无不适表现，胸部影像学检查时没有新型冠状病毒肺炎的典型特征，但呼吸道标本检测时呈阳性表现，此类人群称为新型冠状病毒肺炎的无症状感染者。无症状感染者同样具有传染性，故同样需要隔离。\n新型冠状病毒肺炎可以分为四型，即轻型、普通型、重型和危重型。大多数患者在发病之后可见发热、乏力、干咳等症状，由于个体差异，有部分会出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕，咽痛，有的还会出现腹泻等症状。此外，有部分患者会出现嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状，而且有部分还会以嗅觉和味觉功能减退或丧失的症状为首发症状出现。所以，世界卫生组织已经将嗅觉、味觉功能减退或丧失症状列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉减退可以作为一种潜在的筛查症状，有助于疑似病例的发现，也有助于检疫和防护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒无症状感染者是指部分患者在病程当中无相关的临床表现，且CT影像学无新型冠状病毒肺炎的影像学特征，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无症状感染者同样有传染性。\n新型冠状病毒传染源包括新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，潜伏期也具有传染性。新型冠状病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成传播。此外，在相对封闭的环境当中，长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液当中可以分离到新型冠状病毒，故应该注意环境污染造成的接触传播或气溶胶传播，在密闭不通风的场所可能存在气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离处理。新型冠状病毒肺炎人群普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗之后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不确定。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果通过多位点的新型冠状病毒核酸检测都是阴性，只有IgG阳性就不具有传染性。IgG抗体一般是在新型冠状病毒肺炎的恢复期，或者是治愈之后会出现阳性，以及接种新型冠状病毒疫苗可以出现IgG抗体阳性。IgG抗体阳性可以视为是一种保护性抗体，说明机体对新型冠状病毒具有一定的免疫力，但是这种免疫力不会保持终身存在，IgG抗体阳性标志着曾经感染过新型冠状病毒。\n新型冠状病毒核酸检测以及特异性抗体IgM、IgG，都可以作为新型冠状病毒确诊的依据，新型冠状病毒核酸检测阳性可以作为确诊新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒特异抗体IgM和IgG阳性也可以作为诊断的依据，新型冠状病毒特异性抗体IgG抗体由阴性转为阳性，或者是IgG抗体的滴度在恢复期，比初期有四倍以上的增高，也可以作为诊断的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒检测方式，一般包括病原学检测和血清学检测，常见情况如下：\n1、病原学检测：就是采用PCR扩增的技术，在鼻拭子、咽拭子、痰和其它的下呼吸道的分泌物、血液、粪便、尿液等标本当中，可检测出新型冠状病毒，检测下呼吸道标本更加准确，包括痰和气道抽取物。核酸检测会受到病程标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测的阳性率，应该规范采集标本。\n2、血清学检测：标本采集之后应该尽快进行血清检测，主要检测特异性的IgM和IgG抗体，IgM和IgG抗体在发病一周内阳性率会较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，也有可能是标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等，抗体检测可能会出现假阳性。所以一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需要结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎前期，患者有时会出现咽喉痒，除了咽喉痒之外，有时还会出现咽喉疼痛、鼻塞、流涕等，这些症状都是上呼吸道感染的症状。除此之外，新型冠状病毒肺炎早期典型的症状是发热、乏力、干咳，有部分患者还会出现嗅觉和味觉功能减退或丧失，部分患者以嗅觉和味觉减退或丧失为首发症状，世界卫生组织将嗅觉和味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。\n嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例和指导建议防护。因此，建议将新发和突发的嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒的潜在感染者。新型冠状病毒感染者也可以表现多种消化系统的症状，有时甚至为首发症状，其中腹泻最为多见。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，患有新型冠状病毒肺炎的患者，每天的饮水量要增加，最好保证每天2000mL左右，可以少量多次饮水，主要以白开水或者淡茶水为主。要注意营养，避免偏食，保证摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，比如每天可以摄入谷类食物250-400g，包括大米、面粉、杂粮类等，每日热卡保证30Kca/kg，老年患者可适当降低。\n新型冠状病毒肺炎的患者，要保证充足的蛋白质，主要是优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300g液态奶，或者是相当的奶制品。对于食欲较差、进食不足的患者，以及老年和慢性疾病患者，可以使用营养强化食品。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒实验室检查结果包括一般的检查，在发病早期，外周白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者C反应蛋白升高、血沉增高、降钙素原正常。重型和危重型患者可见D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性的减少，炎症因子升高。\n新型冠状病毒检测，在病原学检查当中采取PCR的技术进行鼻拭子、咽拭子、痰和其它的呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本的检测，核酸检测呈阳性结果，但是核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，有时可能会出现假阴性。为提高检测的阳性率，应规范采集标本，标本采集之后尽快送检。血清学检测包括特异性的IgM抗体和IgG抗体，可能会是阳性，但是一般在发病一周之内阳性率较低，IgM抗体一般在发病早期会是阳性，IgG抗体一般在恢复期和治愈之后表现为阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎暴发流行时，对预防主要采取的措施是针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。新型冠状病毒疫苗可以用于预防新型冠状病毒所致的疾病，截至2021年3月，我国已经有三种新型冠状病毒疫苗被批准附条件上市，已经紧急使用。疫苗保护效率均达到了国家药品监督管理局，对新型冠状病毒预防用疫苗的临床评价及指导原则的要求，也符合世界卫生组织新型冠状病毒疫苗目标产品特性推荐的指标要求。\n疫苗的临床试验和紧急使用阶段，以及前期重点人群较大规模的接种之后，疑似预防接种异常反应监测数据表明，新型冠状病毒疫苗安全性良好，无特殊的接种禁忌。除接种疫苗之外做好个人防护，应是切实可行的办法，包括不要去人群密集的地方，外出要正确的佩戴口罩，保持室内的空气流通，经常开窗通风、勤洗手、多饮水、注意休息。口罩最低要佩戴一次性的医用口罩，不可佩戴纱布口罩。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒IgM抗体弱阳性时考虑有两种可能，一种是感染了新型冠状病毒，另一种是假阳性，主要是由于试剂本身阳性判断值，或者体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，还有标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等所致。\n新型冠状病毒IgM抗体容易出现假阳性，故一般不单独以血清检查作为诊断依据。如果新型冠状病毒IgM弱阳性，还要进行核酸检测，核酸检测为阳性，说明感染了新型冠状病毒，核酸检测是阴性结果时，应再次进行IgM抗体复查。核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素，会影响阳性检出率。如果以痰液或下呼吸道分泌物作为标本，进行新型冠状病毒核酸检测更准确，可以提高新型冠状病毒肺炎核酸阳性检出率。所以，IgM弱阳性时要结合核酸检测进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的抗病毒治疗当中，多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效抗反转录病毒治疗，称为鸡尾酒疗法。目前在国际上抗病毒药物一共有六大类，即30多种药物，可以治疗艾滋病，分别为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂及CCR5抑制剂。\n常用的抗病毒药物有替诺福韦、阿巴卡韦、拉米夫定、恩曲他滨、富马酸丙酚替诺福韦片、齐多夫定、依非韦伦片、拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片、奈韦拉平、利匹韦林片等。