王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有活动性肺结核一定要休息治疗，活动性肺结核要尽早应用抗结核药物，合理、规律的行抗结核治疗一般预后良好，可以治愈。一般治疗2-3周之后，症状可以消退，传染性也会逐渐消失。\n如果不经合理、规律的治疗，病情就会加重，也可能恶化，结核分枝杆菌还会波及到其它脏器，引起播散性疾病，严重时还可以危及生命。如果不尽早的抗结核治疗会造成永久性的肺毁损，会出现肺功能下降，出现活动后气短，而且肺结核属于慢性、消耗性疾病，需要卧床休息，加强营养，应该行高蛋白、高维生素饮食，这样有利于病灶的吸收，利于病情的恢复，可以增强体质、提高免疫力。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人处于活动期，也就是痰中带菌，不能在一起吃饭，因为和肺结核病人在一起吃饭、近距离接触有被感染的风险，肺结核病人可能会通过咳嗽、打喷嚏，或者是大声说话、大笑等将结核分枝杆菌播散到空气当中，结核分枝杆菌可以在空气中停留数小时，所以和结核病人在一起吃饭就有吸入微粒的风险，从而感染肺结核。\n和肺结核病人应该保持一定的距离，在一起时应该戴口罩，为了保险起见应该双方都戴口罩，肺结核病人在咳嗽、打喷嚏时应该遮盖口鼻，以免将肺结核的细菌播散到空气当中传染给他人。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
结核皮试痒处理方法如下，如果是在皮肤非结核皮试部位痒可以采用物理的办法，或者药物办法止痒。如果在针刺部位，痒不能用上述办法，因为针刺的部位要在48-72h之后观察它的变化，可以通过变化来判断阴性还是阳性，所以针刺的部位不能触及。\n肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72h之后观察皮肤的变化情况。如果皮肤未出现结节或出现的结节非常小，只有5mm以下，有红晕时就是阴性。如果出现结节，结节的直径＞5mm且小于2cm，就是阳性。如果出现较大的结节，结节的直径＞2cm就是强阳性，强阳性提示着有活动性肺结核。阳性提示曾经感染过结核分枝杆菌，阴性说明未感染结核分枝杆菌，可以注射卡介苗起到预防的作用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人可因为气管或者支气管旁淋巴结肿大，压迫气管、支气管而出现喘息的症状，也可以因为发生淋巴结支气管瘘而引起喘息，这种情况儿童比较多见。多数肺结核一般起病比较缓慢，随着病变进展，患者可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血等症状，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染的症状。病变如果发生在胸膜者，可有刺激性的咳嗽、胸痛或者呼吸困难的症状，如果发生在气管、支气管者，多有刺激性的咳嗽，且持续时间比较长。支气管淋巴瘘形成并破入支气管内或者支气管狭窄者，可出现喘鸣、呼吸困难。\n肺结核病人可以出现全身的症状，如盗汗、疲乏无力、间断或持续的午后低热、食欲不振、体重减轻。女性患者可有月经失调或者闭经，少数患者起病比较急，有中到高度的发热，部分患者伴有不同程度的呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的结节是良性结节，多为增殖性结节，不需要特殊的治疗。肺结核结节也称肺结节，是指肺内有直径＜3cm的类似圆形的或者不规则形的病灶，可以是单发、多发，边缘大多数清晰，有时也不清晰。根据结节的密度不同，可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种，可以理解为肺部生过病，被治好了，却留下了一个瘢痕，就是肺部的结节。\n肺结核出现结节时，可以认为是已经治愈的一个标志。如果担心结节有恶变，可以在治愈之后的两年之内定期检查，做胸部影像学检查，观察结节的变化。如果两年之内没有变化，就视为良性，不需要特殊观察。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗的症状，怀疑患有肺结核时，可以先做胸片检测，胸片检查可以当时就出结果。如果胸片检查有可疑病灶，那么要做痰菌检查，痰菌检查可以做痰涂片检测，痰涂片若是抗酸杆菌阳性，就可以视为是痰菌阳性。如果具备了痰菌阳性，还有临床症状，胸片上也有异常阴影而且符合结核的病灶，就可以确诊肺结核。如果在拍胸片时没有任何的改变，基本可以排除肺结核。\n要想知道是否感染结核杆菌，可以做结核菌素试验，也叫PPD试验，会出现三种结果，即阴性、阳性和强阳性。阴性说明未感染过结核分枝杆菌，阳性说明感染过结核分枝杆菌，强阳性说明可能有活动性肺结核。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人一般是在晚上咳嗽严重，而且不只是咳嗽在晚间严重，发热也是在下午或晚上出现。一般肺结核的病人下午和晚上会出现低热，还合并有颜面潮红，这是因为人在夜间的时候，交感神经比较兴奋以及外界的空气温度下降，使得人的呼吸道对冷空气异常的敏感，因此很多疾病都会在夜间会出现咳嗽加重，如过敏性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞肺疾病等，都会在夜间咳嗽严重，夜间咳嗽严重时，可以在睡眠当中被咳醒。\n上述虽然都是肺结核的症状，但是不能单凭症状来确诊。如果需要确诊，还是需要做相关的检查，如痰菌和胸片的检查来明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡介苗可以预防肺结核。卡介苗是作为儿童法定的注射疫苗，对于结核菌实验阴性的人也可以通过注射卡介苗预防结核。卡介苗注射之后也可以再进行结核菌实验检查，如果检查仍为阴性，可能卡介苗注射失败，应该重新注射。\n通过结核菌实验可以判定是否感染结核分枝杆菌，如果阴性时证明未感染过结核分枝杆菌，可以通过注射疫苗预防结核。如果阳性就说明感染过结核分枝杆菌，强阳性时就提示可能有活动性肺结核的存在。人体是否感染结核菌与人体的抵抗力，以及结核菌的数量、毒力有一定关系。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的初期临床表现为全身中毒症状，比如发热，以低热为主，多见于午后或者傍晚，体温一般在38.5℃以下，一般可以自行消退。另外，患者还会有盗汗、全身乏力、体重减轻等。\n呼吸道症状多见的是咳嗽、咳痰，咳嗽时是正常的生理反射，呼吸道有分泌物要咳出来才能畅通。咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，表现为慢性的咳嗽、咳痰，一般可以持续两周以上。另外还会有痰中带血，有时还会有轻度的咯血，部分患者肺部病变累及胸膜，可以出现胸痛，病情进展之后可以出现呼吸困难或者是活动后气短。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疑似肺结核之后应该进一步检查，重要的检查包括痰菌检查、胸部影像学检查，具体情况如下：\n1、胸部影像学检查：对于一个活动性肺结核，胸部影像学检查可见斑片状的阴影或者是空洞结核、播散病灶。\n2、痰菌检查：痰菌检查会是阳性，阳性主要是指痰培养时培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗生杆菌阳性，都视为痰菌阳性。其它的辅助检查包括活动性肺结核时，结核菌实验会是强阳性，血沉会增。\n疑似肺结核时，以上这些检查都应该进行，检查结果与临床表现综合分析进行诊断。常见的临床症状应该是咳嗽、咳痰、痰中带血，或者是伴有发热、盗汗等。