黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血塞通是一味中药，主要化学成分是三七皂苷类化学物质，临床上常常用来活血祛瘀、通脉活络，针对血小板聚集率有抑制作用，还能增加脑血流量。所以，临床上中医用来治疗中风、瘀血阻滞、心绞痛、胸闷等，主要针对脑血管病中缺血性脑血管病、脑梗塞、冠心病、胸痛、胸闷、心绞痛等使用。患者应该请中医师根据病情进行辨证施治，开具处方服用，效果比较好。在服药期间应该注意忌口，忌辛辣、忌油腻，戒烟、酒，适当锻炼身体，吃新鲜蔬菜、水果等，临床上没有特殊不良反应。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
儿童抑郁症的前兆表现：儿童抑郁症有它的特殊情况，如果是急性发作，那么往往诱发因素很明显，平时爱流泪、动作迟缓或迟钝、声音很低、吃饭不香、消瘦、没劲、睡觉不踏实；经常独自出入，不和别的儿童交往，有绝望的感觉。而慢性发作的前兆往往是有明显的父母分离情况，有明显的精神方面创伤，所以表现为反应差、胆子小、淡漠、不合群，甚至有悲观、厌世的想法。这两种表现都是真正确诊儿童抑郁症之前的前兆表现，一旦发现这样的问题，应当及时就诊，以免延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
产生抑郁、抑郁状态、患抑郁症等，可在心理科、精神科、神经内科由专业医师指导进行测试，测试的方法有很多，如量表测试、知障碍的测试等。量表的测试，由医师出一份量表给患者，测试一下对问题反应情况，如焦虑或抑郁，给患者提出来问题，根据问题自我评价、自我打分，这些分数加起来，有无达到临床测试的分数，从而可以判断是焦虑、抑郁，的初步印象以及结论。 但此测试是主观性很强的检查，可能会有些误差，还要结合病史，认知方面的检查，判断，是何种情况、疾病、症状、心理状态，做初步结论，看是焦虑、还是抑郁、认知障碍等。经过初步的检查后得出分数，可以供临床大夫参考，在鉴别诊断时有参考价值。 这种检查不是唯一的检查，且只供参考，因为其带有一定的主观成分，有时不很准确，也不能做反复检查，若反复检测患者对问题熟悉后，患者做题打分时会有所倾向。总之这是一个参考的数据，且不是唯一的数据，所以不要迷信该检查，也不要过多做这方面反复的检查。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
草酸艾司西酞普兰，是西酞普兰这一类药物当中的升级版，目前用得最多的，处方量最大，也是得到专业认可，作用快、效果好、副作用少、没有什么绝对禁忌证的常用药物。它的作用是抗抑郁，抑制了5-羟色胺的再摄取作用，提高了5-羟色胺的浓度，所以它能够抗抑郁，起效比较快、比较安全、副作用少、没有绝对的禁忌证。 它的治疗效果比较可靠，除了有服药初期胃肠道的反应，如头昏、头晕之外，没有什么太多的副作用。尤其针对中老年人的抑郁症效果好，长期用药也没有什么太大的副作用，也没有绝对的禁忌证，对于抗抑郁药物来说，比较普遍、比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦患者是焦虑症，确诊之后，就应该观察患者的躯体症状，采取措施进行治疗。焦虑症的具体的症状，表现在头疼、头晕、心慌、气短、憋气、饮食不佳、心情烦躁、爱发脾气、心眼小、睡眠障碍等。 对躯体表现为烦躁、激越、躯体不适，尤其表现在胃肠道、心血管、头部等症状比较明显，表现得五花八门，各种各样的表现都有。甚至有的人怀疑自己有心脏病，怀疑自己脑部有疾病，怀疑自己胃肠道有疾病等。 在消化科、在心血管科、在神经科进行反复、各种各样的检查，这些检查结果是阴性，或者是有轻微的阳性的体征、阳性的发现，但是不能全部用来解释患者的临床症状。这就是焦虑症典型的躯体化障碍，也叫躯体形式障碍，从而引起的这些症状。 这些症状的克服，要在治疗焦虑症取得一定的效果以后，才能慢慢的消失。所以一旦出现了焦虑症的具体症状，要请专业医师进行详细的检查、诊断和鉴别诊断，制定一个好的、有针对性的、科学的治疗方案，才能取到临床上的很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。

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就职单位：北京大学第一医院神经内科
艾灸是中医临床常用的办法，脑梗病人没有特殊的禁忌也可以做艾灸。 艾灸可以通过火力、气味、药力的作用，起到温经通络、促进血液循环、调理气血功能、扶正祛邪、提高抵抗力等功能，可以使脑梗的病人受益，所以脑梗病人完全可以在正规医院得中医师指导下进行艾灸治疗。 但是不要用在普通的家庭艾灸方法，因为家庭掌握这个比较难，应该在正规医院的正规中医师的指导下进行，避免副作用，如烧灼皮肤后出现不必要的外伤等。

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就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者可以进行按摩，没有禁忌症，按摩、针灸、艾灸等常常是中医临床上治疗脑梗常用方法，可以起到辅助作用，疏通经络，促进血液循环，防止褥疮，防止肌肉萎缩，保持功能位置，促进肌肉张力的恢复等有很多好处。因此，脑梗塞患者采用按摩的办法，但是具体按摩的手法，穴位、经络要有中医师的临床的辨证施治，根据患者的具体情况，一患一方，即一个患者一套治疗方案，具体提出怎样按摩，什么样的穴位，哪一条经络对患者有好处等等。实施按摩的过程中还可以配合针灸，配合艾灸等辅助办法，都能对脑梗塞的治疗有很大好处，简便易行，没有副作用，几乎无禁忌症，所以是常用的好的治疗方法。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓是在动脉硬化、高血压，以及糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础上发生，它的成因很复杂，一旦形成血栓，阻塞血管，阻碍循环，就会对大脑细胞造成严重的损害。如果症状比较轻，比如腔隙性的脑梗塞，病灶很小，数量很少，发现早，治疗的及时，可以达到比较理想的效果。但是如果病灶比较大，病情比较重，发现的比较晚，治疗的不及时，加上它的合并症等，或多或少就会留下后遗症。在急性期治疗的过程中也会出现进展性卒中，如果恢复期以后预防的不好，也可以复发。所以脑血栓是诊断、治疗、预后都很复杂的非常常见的脑血管病，应该引起足够的重视，做好一级预防、二级预防，治疗的越早、越规范、越及时，效果就越好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞病人的锻炼应该是综合性的，有语言、听觉、视觉的功能锻炼，需要由专业医师进行指导。偏瘫的力量锻炼可以在恢复肌张力的基础上进行体疗，开始可能是被动的，在康复医师的指导下尽可能的主动进行锻炼，从轻微的手指动作、关节动作开始，到大关节、肢体的整个活动，如散步、打太极拳、练瑜伽、球类运动、游泳等，只要力所能及，在专业医师的指导下循序渐进的进行锻炼，就能收到好的临床效果，锻炼的越早则恢复的效果就越好。\n脑梗塞是缺血性脑血管病，梗塞以后大脑功能出现多方面损害的症状，比如头疼、头晕、语言障碍、思维障碍、视听功能障碍、神志障碍、偏身感觉障碍、偏瘫等，要在诊断清楚以后积极治疗的基础上尽早进行功能康复，也就是进行锻炼，被动、主动的锻炼可以促进功能尽可能的恢复，少留或者不留后遗症。