黄世昌

六味地黄丸滋补肾阴，能够治疗失眠多梦。针对肾阴虚的患者出现失眠，采用六味地黄丸进行治疗，有一定的效果，但是患者的失眠一定要经过临床中医师的辨证施治，针对患者的病情，适当的采用六味地黄丸进行治疗，针对性的滋补肾阴，达到治疗的目的。失眠的原因很多，有肝虚火旺、心肾不交、脾肾两虚等，都应该由中医师辨证论治，开具处方，有针对性的一人一方，采取多方面的、多药种的治疗，效果才会比较好。六味地黄丸只是滋补肾阴，对于肾阴虚出现的失眠有一定的效果，不能用它来治疗所有的失眠。失眠是临床上一个很复杂的问题，原因有各种各样，所以有针对性的辨证施治以后，由医师开具处方，按医嘱服用效果最好。对因的治疗、对症的治疗加在一起，综合的治疗，才能取得临床上好的效果。建议患者不要随便购买六味地黄丸，自行治疗可能效果不好，浪费资源，有副作用，关键会延误病情。

奥沙西泮片和地西泮片非常类似，属于治疗抑郁症和精神障碍的药物，并不是首选的治疗头疼、头胀的药物。应用奥沙西泮片和地西泮片治疗情绪性疾病时需要警惕药物的副作用，该药容易导致成瘾。当发生药物改变时，容易有戒断反应，并且在服用后可能会对肝肾造成损害，可能对于记忆力会有影响，也可能会引起消化道症状。患者需要应用奥沙西泮片时应该由专业的医师针对患者病情开具处方，尽量避免副作用，并且估计药物成瘾的情况，以免造成不良后果。患者不可自行滥用奥沙西泮片，尤其不应该将奥沙西泮片作为治疗头疼、头胀的首选药物。

治疗脑血栓的药物较多，主要分成两大类，一类是预防药物、治疗基础病的药物，另一类是发生了脑梗塞、脑血栓以后的治疗药物以及二级预防药物，具体分析如下：1、在没有发生脑血栓之前要做好一级预防，一级预防就是针对患者的基础病，如糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，运用药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、降糖药、降脂药、活血化瘀药物等，这些药物作为一级预防治疗，治疗、控制基础病，就不会发生脑血栓；2、一旦发生脑血栓，说明一级预防药物运用的不合理、效果不好，脑血栓急性期治疗有溶栓药物，还可以有抗凝药物、扩张血管药物、保护脑细胞药物、防止合并症的药物、清除自由基药物、营养支持脑细胞药物等，到了康复期，进行康复治疗的同时还要做好二级预防，控制基础病，药物可以继续应用，临床上常用的阿司匹林、氯吡格雷、丁苯酞、银杏叶制剂、胞磷胆碱、脑复康、依达拉奉，应该由临床医师针对病人开具处方使用，争取好的预后。

区别脑血栓和脑出血，主要依据是影像学检查，如CT、核磁检查。患者还可以依据以下几项进行区分：1、临床体征：脑出血发病急以分钟计算，比较凶险，会出现头疼剧烈，并且伴有恶心、呕吐、神志障碍、三偏征等。脑血栓属于亚急性疾病，起病体征比较缓和，可能起床以后才发现有偏瘫、头晕、三偏征等，症状比较缓和；2、脑脊液检查：在脑脊液检查方面，脑出血可以看到血性脑脊液，脑血栓没有血性脑脊液；3、基础病预防方面：脑出血患者血压通常比较高，高血压时间长了后，易形成微小动脉瘤，在诱因作用下微小动脉瘤破裂，易造成实质性的脑出血，血肿压迫后可出现临床明显体征。有经验的医生，可能不需要影像学检查，根据患者发病情况能做出判断。

急性脑血栓如果发现较早，治疗较为及时，采用综合的治疗方法可以达到治愈的目的。医学发达的今天，脑血栓患者如果能够早期发现，立即就诊或者急诊，采用溶栓治疗，或者是介入的方法取栓治疗，可以达到很好的临床效果，甚至达到治愈的目的。不能够溶栓、取栓的患者，可以进行综合治疗，包括抗凝、改善循环、抢救半暗带的细胞、保护线粒体、防止合并症、营养支持疗法等综合措施，在度过危险期、急性期后，在康复期进行康复治疗、综合治疗和二级预防，治疗效果较为理想，关键是控制好急性脑血栓的基础病，做好一级预防，防患于未然。一旦发生急性脑血栓，患者应该立即到急诊，采取有针对性的对因治疗措施，可以在临床收到较好的效果，甚至于有些轻症的患者可以达到治愈水平。

轻微的脑血栓症状表现较轻，常见前兆如下：1、轻度血压波动造成头昏、头疼，症状都比较轻；2、一过性视力变化，出现冒金星、眼睛里出现黑点等；3、口角变化，口角轻度的下垂、歪斜、流口水，说话时口齿不太清楚，有时出现结巴、吐字不清楚。吞咽、喝水、吃饭时可能出现轻度发呛的情况；4、阵发性麻木或乏力，但情况不是很重；5、还可以出现轻度的失语的表现，语言的障碍，但都很轻，有时会出现反复，有时症状是一过性，通常会被忽略。所以一旦出现语言、构音、吞咽、口角流口水、肢体出现麻木、力弱等，要提高警惕及时就诊，做必要检查，影像学的检查、实验室的检查、B超的检查等，找到确切的原因后对因治疗，越早治疗效果越好。

奥拉西坦胶囊常用于治疗脑梗塞，奥拉西坦胶囊对于大脑的各种损伤，均能起到治疗作用，如外伤、中风引起脑损伤，血管性痴呆、老年精神衰退等，常用于改善认知、修复脑功能等问题。此药的作用较快、较好，并且较多副作用，临床应用较多。患者检查、诊断以后，需要进行药物使用时，应该由临床医生针对患者的病情开方，为患者进行治疗。按医嘱服用药物，效果好、避免副作用、避免浪费资源。治疗脑梗塞还有其它药物，如抗凝药物、抗血小板药物、改善循环药物、保护线粒体药物、清除自由基药物、防止合并症药物等，奥拉西坦胶囊仅为其中一项。

脑梗以后舌头发硬，即舌肌运动较差，影响发音，从而造成语言障碍，甚至会影响吞咽。患者应该在早期，进入康复期之后，在康复师的指导下积极进行舌肌训练，如练发音、练拼音、练单词、练组词、沟通谈话、读报纸、朗诵、吟诗、吹口哨等。舌肌训练应该由简单到复杂，循序渐进地进行训练。舌肌运动逐渐恢复以后，咬字会比较清楚，再配合朗诵、说绕口令等舌肌训练，能够使舌肌运动得到很好的恢复。如果病情较严重，进行舌肌训练的时间会较长，患者需要在医师的指导下坚持训练，会对预后产生很大好处。

对于大面积的脑梗塞、昏迷，此类情况比较危险。患者在急性期3-5天，大脑水肿达到高峰，可以出现昏迷，甚至出现脑疝等情况。所以应该积极治疗，防止出现危险，有可能在3-5天内出现脑疝等诸多变化，危及患者生命。如果在3-5天内治疗、控制较为理想，并且在消除水肿以后积极进行治疗，包括内科保守治疗，比如脱水治疗、改善循环的治疗、保护脑细胞等综合治疗，还可以有神经外科的手术治疗，包括分流手术、减压手术等，患者的预后较为理想。在综合治疗以后，可以取得较好的治疗效果，患者的症状可能会得到缓解，并且可以从脑疝的危险中恢复，也可以从昏迷状态中逐渐清醒。再配合其他的支持疗法、防治合并症等综合措施，可能会挽救患者的生命。所以对于此类患者需要进行积极的治疗，并且在度过急性期以及进入康复期时，还需要进行康复治疗等综合措施。再加上二级预防，防止复发，可以取得较好的治疗效果，但是大部分患者可能会遗留后遗症。

一般情况下腔隙性脑梗死不影响寿命，腔隙性脑梗死病灶比较小，影响范围比较窄，临床症状、体征比较轻，进行影像学检查时可以发现。腔隙性脑梗死患者可以采取针对性的正规治疗，做好二级预防，控制好基础病，预后比较好。腔隙性脑梗死属于多发腔梗，如果多发腔梗未控制好，疾病发展，可能造成较大的损害，造成严重的症状和体征，可能使患者出现合并症，会影响寿命。