鲍世威

孕期女性不可以注射除皱针，否则注射后A类型肉毒毒素会进入血液，直至胎盘可能影响胎儿。虽然目前没有证据表明是否会影响胎儿神经或骨骼系统发育，但为了安全起见，建议在孕期避免注射除皱针。除皱针又称A型肉毒毒素，为肉毒杆菌分泌的神经毒素，含有剧毒，但临床中用量较小可安全使用，待分娩以及哺乳后，再进行注射不会有较大影响。

注射完除皱针不能泡澡，通常1周内不能泡澡，需要严格执行。注射完除皱针后要求24小时内不能沾水，所以24小时内不能洗脸、化妆。24小时后针孔基本上闭合，可以进行洗脸、面部清洁，甚至简单冲凉水澡或冲温水澡都没有问题。但不能泡澡，因为泡澡时长期浸泡在水里，水温比较高，可能容易出汗，体液循环增加，体温也会升高。24小时内如果沾水可能造成局部感染，24小时后如果泡澡，可能造成A型肉毒毒素的局部扩散，扩散以后会影响到不该影响的部位，比如上睑提肌，则出现睁眼困难或者上睑下垂，影响面部的表情肌时出现面部僵硬、表情不自然，甚至双唇不对称、口角歪斜。

注射除皱针后睡眠姿势和作用效果没有必然联系，注射除皱针后对体位没有太大要求。注射除皱针后平卧、侧卧均不会影响药物作用，不会造成药物扩散或者压迫，不会引起面部表情僵硬、不自然等。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素后注意避免剧烈活动和进食辛辣食物，24小时避免沾水，1周内避免过热食物和出汗。注射除皱针后前2-3天避免按压、揉搓局部，睡眠姿势不受影响，无需过于担心睡眠姿势影响药物效果或者造成扩散，药物扩散与注射部位和剂量有较大关系。

鼻背纹打除皱针有效，但不是每个人通过打除皱针都能消除，因为除皱针，即A型肉毒毒素，对动态纹的作用效果较好。患者出现鼻背纹，有些纹是动态纹，有些是静态纹，动态的鼻背纹可以通过注射除皱针，抑制肌肉收缩，达到较好的治疗效果。如果属于静态纹，打完除皱针后鼻背纹可能变浅，不一定能完全消退。如果鼻背纹不能完全消退，可以打玻尿酸进行填充。肉毒素的作用周期一般是0.5年，需要进行重复注射，玻尿酸的维持时间一般是在8-12个月，也需要重复注射，所以要根据实际情况，来选择合适的治疗方式。

只要未出现并发症，则硅胶假体无需进行更换或取出。目前硅胶假体包括毛面假体、光面假体，根据形态则可分为圆形假体以及解剖形假体，质量均较好。假体外层的包膜较多，且胶冻状的硅胶也不易发生渗漏，植入人体后会形成局部的包膜，所以只要未出现假体移位或不对称等并发症则可以终身携带，无需进行更换。但若求美者的年龄较大且假体植入胸大肌后，当发生胸部下垂时胸大肌后的假体可能不会下垂，则会导致上下两乳形态的出现。此时应考虑将假体取出或进行下垂乳房悬吊术，从而恢复正常的位置。但只要未出现上述情况以及并发症，则假体可以放置终身，无需取出。

注射除皱针后通常24小时即可沾水，可以进行洗脸等简单面部清洁。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素，注射时局部会有损伤，即针孔，需要恢复时间。注射除皱针的针头较细，通常使用TB针头，即27号左右的针头，因此恢复较快。通常注射后24小时针孔即可基本闭合，此时可沾水，甚至化妆。注射后应避免泡澡、蒸桑拿、泡温泉等活动，但简单面部清洁，如洗脸、冲凉水澡等均没有问题。洗脸时可使用温和的洗面奶、洗面香皂，只要不引起过敏，或者在使用过程中用力按压、刺激局部注射部位，通常不会对伤口造成影响。

打眼部除皱针后24小时之内不能沾水，眼周围注射完除皱针，即注射A型肉毒毒素后，局部有针孔，需要有愈合时间。24小时之内针孔会逐渐闭合，所以24小时之内局部不能沾水，也不能洗脸、洗澡、化妆，24小时后可以进行简单的面部清洁等。注射以后1周之内还有注意事项，具体分析如下：1、避免腥辣食物、饮酒：1周之内不能吃腥辣食物，腥的食物主要是指海鲜，辣的食物是所有含辣椒的食物，包括麻辣烫、酸辣粉等。含酒精的饮料1周之内也不能喝，包括啤酒、红酒、白酒等酒精饮品；2、避免剧烈活动：包括跑步、游泳、健身，甚至瑜伽等也不要做；3、避免接触太热的环境：包括不能吃火锅、蒸桑拿、汗蒸、泡温泉等。一般1周以后除皱针和周围组织结合比较紧密，此时基本无禁忌，可以恢复正常工作和学习。

经常打除皱针皮肤不会松弛，经常打除皱针有利于皮肤紧致，可以起到面部年轻化或者延缓衰老的作用。除皱针会作用在表情肌上使表情肌收缩减少，无形中会让皮肤弹性恢复更好，皮肤没有褶皱，弹性会变好，也不会出现细小皱纹，对于静态皱纹会达到推迟作用。肉毒素主要作用在动态皱纹上，抑制动态皱纹以后对静态皱纹也会达到推迟效果。除皱针是A型肉毒毒素，可以作用在神经对肌肉支配的节点上，可以使肌肉失去神经支配，从而出现松弛。经常注射除皱针或者坚持注射除皱针，无形中会推迟衰老，会使皮肤皱纹减少。皮肤如果经常收缩更容易出现松垂，如果不收缩可能会更紧致。所以如果有需求，想保持年轻化，要坚持注射除皱针。

月经期注射除皱针主要是凝血功能有影响，在月经期凝血功能会变化，凝血能力会下降，注射除皱针时可能会出血较多或容易出血，可能会有小的淤点、淤青、血肿等出现。有可能淤点、淤青吸收时间较长，一般7-10天才能够完全吸收，建议患者尽量避开月经期再注射肉毒素比较好。从作用效果上在月经期注射效果不会有明显影响，因为肉毒素作用与月经期没有太大关系，主要是在注射过程中，因为注射有创，需要用针扎，如果凝血功能不好，可能会出血，出血可能会造成局部小的淤血点或者流血时间延长，会影响外观，恢复时间也会延长。所以还是要尽量避开月经期，等月经期后再做注射治疗，包括有创治疗会相对更安全。肉毒素不是急需注射的药物，可以推迟注射时间。

川字纹注射除皱针通常5-7天即可见效，川字纹主要与皱眉肌和降眉肌的收缩有关，因为多数患者有不自主皱眉的习惯，会出现明显的川字纹。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素，可以阻断皱眉肌和降眉肌的不自主运动，可以达到较好治疗川字纹的效果。A型肉毒毒素作用于局部组织，阻断神经对肌肉的支配，并进入神经肌肉接头阻断信号传导，逐渐起效所需的时间通常是5-7天。患者通常会感到局部无法皱眉或难以皱眉，会存在局部发紧的感觉。尤其在早期，部分患者可能会不适应。通常肉毒素作用的高峰期在1个月左右，1个月后开始逐渐维持效果，维持时间通常为4-6个月，4个月后肉毒素的作用效果会逐渐下降，6个月会基本消失。因此6个月后，需要重复注射才能维持效果。