鲁英

小腿骨骨折包括的范围比较大，包括上段骨折、中段骨折、下段骨折，具体处理方法主要是根据骨折状况和病人年龄而决定，主要分析如下：1、骨干骨折：如果是小腿骨中段，即骨干骨折，通常是考虑手术治疗，通过髓内钉，或钢板进行固定；2、腓骨上端骨折：如果是小腿骨的腓骨上端骨折，没有太大移位，则建议打石膏治疗；3、胫骨骨折：如果是小腿骨的胫骨骨折，上端骨折没有错位，且病人年龄比较大不太愿意手术，可通过支具，或石膏进行固定。如果胫骨上段骨折，并有粉碎、塌陷等情况，为保持以后关节面的平整和关节功能正常，建议手术治疗；4、踝关节骨折：小腿骨最下端构成踝关节，而踝关节的骨折也有较多情况，包括单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折，以及是否存在移位。如果是单踝或双踝骨折，没有移位，可通过石膏、支具、夹板等进行固定。但如果有移位，则建议手术治疗。总而言之，小腿骨折是根据骨折部位不同、骨折状况不同，分别可采取保守治疗和手术治疗。

手腕骨折发生后需根据骨折的状况不同，部分情况可以采取保守治疗的办法，也可能需要进行手术治疗，常见分析如下： 1、保守治疗：手腕关节发生骨折后如果骨折没有粉碎，移位也不是太大，通过手法闭合复位，可以达到骨折的功能复位，或解剖复位，此时不需要做手术。手腕骨折的患者通过外固定夹板，或石膏进行固定，4-6周骨折就会逐渐长合结实，一般老年人需要4-6周的时间，而年轻人可能3-4周即可； 2、手术治疗：如果手腕骨折是粉碎骨折，或骨折通过关节面，经过复位关节面还不能平整，或骨折后错位特别严重的情况，闭合手法复位不能达到功能或解剖复位，便需要进行手术治疗。手术可切开暴露出骨折的断端，将骨折错位完全对合成正常的解剖状态，再利用钢板、螺钉进行固定，通过一段时间骨折长合，手术6-12个月取出钢板即可。

若患者存在拇外翻需要进行矫正手术，应在骨科进行治疗。拇外翻属于较为常见的前足病变，导致拇外翻的原因包括先天性遗传因素、穿鞋不合适、炎症因素以及创伤因素。在拇外翻形成后，患者的大拇趾会向外弯曲且跖趾关节突出而产生摩擦、疼痛。对于拇外翻的矫正手术多数都会在骨科完成，并且根据严重程度可分为微创手术以及切开手术。对于轻度或中度偏轻的拇外翻，可以采取微创手术治疗，指通过小切口引入磨钻，并通过截骨操作去除增生骨刺，调整拇趾的外形以达到治疗目的。若患者的拇外翻较为严重，微创手术无法矫正，则需要通过切开手术调整、矫正变形明显的骨骼。

扁平足与身高的发育无关，而扁平足是足型异常。正常人足底存在向上的凸起，内侧称为内侧纵弓，外侧称为外侧纵弓，还存在前侧横弓及后侧横弓。当韧带或骨骼发育存在缺陷时，患者足底向上的凸起则会消失而呈扁平状。人体长高是通过长骨两端的骨骺生长，与扁平足无关。而是否能够长高通常与遗传有关，若家人平均较高，则后代通常也能长高。此外，若平时经常运动、睡眠时间较多且营养较好，则容易长高，而身材的生长与扁平足无关。

滑膜炎和腱鞘炎均属于无菌性炎症，具体区别如下：1、滑膜炎：是指关节内部、关节囊内侧的滑膜组织产生炎症，起因可以是损伤、风湿、痛风等，产生炎症后渗出积液积存于关节内；2、腱鞘炎：是指关节周围或关节外侧的肌腱组织发生的炎症，肌腱组织表面有很薄的套样结构，称为腱鞘。由于肌腱发炎后，腱鞘也同时产生炎症。所以滑膜炎和腱鞘炎完全不同，滑膜炎存在于关节内部，而腱鞘炎、肌腱炎发生在关节外围的腱鞘、肌腱组织。滑膜炎在关节内呈弥漫性、广泛性，而腱鞘炎呈局限性，在每根肌腱发生炎症。两者的结构、位置和炎症状况均不一样。

封闭治疗腱鞘炎为常用和有效的治疗方法，危害主要是感染、损伤肌腱神经血管，部分患者可以产生注射部位的色素脱失。当手、腕、肘关节周围的腱鞘，发生炎症时，可以采取多种治疗方法，如外擦药物、热敷、适当休息、口服消炎止痛药物。如果效果不好，可以采取封闭治疗，使用有消炎作用的激素类药和局部麻醉药混合，注射到炎症的部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用，治疗作用有效且快速。具体如下：1、感染：由于是激素药物，可以抑制局部免疫功能，如果无菌操作不佳，有可能诱发局部穿刺部位的感染，特别是有糖尿病的患者，感染几率更大。糖尿病或免疫功能低下的病人，建议不要使用封闭治疗；2、损伤：用穿刺针把药注射到腱鞘的部位，在穿刺过程当中，如果操作不熟练，有可能伤害到肌腱神经、血管；3、色素脱失：少数情况下，会产生皮肤表面的色素脱失，经过一段时间以后，会恢复正常。

滑膜炎是关节的炎症表现，炎症发生后，多数都会产生疼痛，通过治疗炎症，疼痛得到减轻，治疗方法主要有以下几种：1、减少活动：减少发炎关节的活动，活动减少后，滑膜的刺激就少，炎症减轻，疼痛就会得到减轻；2、药物治疗：炎症期间可以用消炎止疼的药物，口服的药物有洛索洛芬钠、布洛芬。可以消除或减轻滑膜炎症，疼痛也会得到减轻；3、物理治疗：进行烤电治疗，可以消除炎症，炎症减轻，疼痛也会减轻；4、抽吸积液：如果滑膜炎比较严重，渗出的液体较多，积存在关节内，关节会产生胀痛的感觉。此时可以通过穿刺，把积液抽吸出，关节内的压力减轻，疼痛也可以得到减轻。

坐骨囊肿也称为坐骨结节囊肿，不一定需要手术。通常要根据患者不同症状选择是否需要手术，具体情况如下：1、保守治疗：囊肿形成后，如果体积较小，且患者坐软凳子后没有感觉，可以做理疗、消炎，口服消炎、止痛的药物，如扶他林、布洛芬等；2、手术治疗：如果囊肿较大，坐位时不舒服，或有轻度疼痛，可以通过手术的办法把滑囊切掉，连囊肿一起切除。坐骨结节下方有一个组织称为坐骨结节滑囊，当患者较瘦、坐硬凳子或长期坐位时，坐骨结节的部位和凳子反复摩擦、刺激，可以使坐骨结节下方的滑囊发生炎症，炎症以后渗出液体积存在滑囊里面，把滑囊撑起，形成坐骨结节囊肿，也称为坐骨结节的滑囊炎。

患者出现半月板损伤后，按压疼痛的部位通常在膝关节的内外侧间隙。骨关节外侧正常情况下存在肌肉、关节囊、皮肤，而半月板分为外侧半月板和内侧半月板。如果患者是外侧半月板损伤，则按压疼的部位在膝关节的关节间隙外侧。 如果患者是内侧半月板损伤，则按压疼的部位在关节间隙内侧。如果是前侧半月板撕裂损伤，则按压疼的部位偏前侧，如果损伤的部位偏后侧，则按压关节内侧间隙偏后侧会出现疼痛。

患者出现半月板损伤后，是否需要进行手术治疗，取决于半月板损伤的程度，常见于以下几种情况：1、Ⅰ-Ⅱ度损伤：此时半月板的损伤是磨损性损伤，多数患者属于退化性改变，而不是真正意义上的撕裂，不需要进行手术治疗；2、Ⅲ度损伤：如急性外伤造成撕裂，如果患者核磁检查报告说明存在Ⅲ度损伤，骨科医生可以通过膝关节的核磁检查结果看到明显的半月板撕裂，此时则建议进行手术治疗。如果不进行手术，则可明显影响患者的关节活动，而且运动会加重半月板撕裂。之后再进行手术时，去除的半月板则会更多。