高珊

顺产之后阴道里可能不断流出恶露，恶露是由脱落的子宫内膜和混合的白细胞，还有细菌组成，并且恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露大概持续2-3天，浆液恶露持续1周左右，而白色恶露大概持续2周。恶露整体大概持续3-4周，前面是处于血性状态，也就是不断排出血性恶露，但时间不会太长，大概是2-3天。 如果血性恶露持续到1-2周，则说明存在子宫复旧不良的情况；2-3天后血性恶露很快就会转化到浆液恶露，而浆液性恶露的颜色是淡粉色混着白带，还有少量血液。这种浆液性恶露持续1周左右就会消失，剩下的2-3周就是白色恶露，即大量白带排出，所以孕妇可以根据恶露的性状、颜色、量、气味综合判断子宫收缩的情况。

早孕期间不应该发生肚子隐隐作痛和阴道出血，这种情况不正常。如果怀孕期间，特别是早孕期间发生肚子隐隐作痛，一定要充分重视症状，根据自己的孕周做相应的检查，具体的分析如下： 1、如果肚子隐隐作痛发生在早孕4-5周，建议患者马上到医院做血清绒毛膜促性腺激素的检测，看是不是发生胎停育、流产等； 2、如果肚子隐隐作痛发生在孕6-7周，通过做B超确定是宫内怀孕后，此时肚子隐隐作痛，提示有流产、胎儿停止发育的可能。如果B超没有测出来宫内早孕，特别是双侧下腹部隐隐作痛，还要警惕宫外孕的发生，要及时做B超，看是不是合并附件区的包块、盆腔积液等。 借助妇产科医生及时诊断宫外孕，避免宫外孕破裂引起腹腔内出血、失血性休克严重的后果。

试纸通常分为早孕试纸和排卵试纸，一般都是对目标标本检测，通过结果判断阴性、阳性、或者弱阳性。以早孕试纸为例，早孕试纸常用于停经30天以上的尿液测定，通过尿液中绒毛膜促性腺激素水平的测定，显示阳性和阴性结果，从而判断是否怀孕。患者在尿杯中留取晨尿，试纸打开包装后，用纸试端浸入到尿液，停留5-10秒，期间尿液顺着反应条向上侵袭，拿出试纸条平放在桌面，等待3分钟左右再观察。在反应区中如果看到一道杠，则表示没有怀孕，如果看到两道杠，则表示怀孕。部分患者因为怀孕早期尿中绒毛膜促性腺激素的水平不高，所以化验结果可能显示一道深、一道浅，同样提示患者怀孕，此后的1-2周可以重复进行化验，反应区逐渐会变成两道。

早孕期间影响胎心、胎芽生长的因素，不是任何食物，因此女性在早孕期间，无论吃何种食物，均不会影响到胎心和胎芽的发育。胎心和胎芽的发育，即胚胎是否正常发育，并不取决于吃何种食物，内在因素所导致胚胎停育的比例更大，主要如下：1、胎儿自身因素：从统计学数字方面而言，60%-70%的胚胎如果形成胎停育，其原因是胚胎自身因素，比如胚胎的染色体、基因存在异常，在胎儿生长发育的过程中，便可能存在优胜劣汰的规律而形成胚胎停止发育；2、孕妇自身疾病：剩下的30%-40%左右因素，是由于孕妇合并自身因素，比如妊娠期高血压、糖尿病、慢性高血压，严重贫血，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等疾病，可能引起胎芽、胎心无法发育；3、孕妇接触不良事物：孕妇在孕早期接触有毒的毒物或药物、放射线等导致停止发育的因素而形成胚胎停育，并不是因为吃何种食物而影响胎心、胎芽。因此，需要B超监测胎心、胎芽，一旦发生胎心、胎芽消失，或一直没有好的胎心、胎芽发生，临床均诊断为胚胎停止发育，并不是由于孕妇没有吃或吃错食物而引起胚胎停育，主要是由于胚胎自身因素或孕妇自身疾病所致，另外还与孕妇接触何种有毒的物质有关。

孕28周是胎动最为频繁的阶段，这时胎儿发育具有一定的重量和体积，骨骼也很有力量，胎动比较频繁而且有力。胎动过度频繁，形成的原因有以下几个方面：1、正常现象：即胎儿没有问题，只是性格比较活跃、爱动。很多孕妇有这样的体会，胎儿没有危险因素，就是胎动很频繁，而且有的胎动具有一定规律，比如晚上动的比较频繁，或者吃过东西之后动的比较频繁等，这些都是胎儿健康的表现；2、脐带：由于胎儿脐带绕颈、脐带受压、脐带打结、脐带过短、脐带过细等，这些影响胎儿血供的因素，相对胎儿来讲比较危险。如果危险因素没有得到有效缓解，长期或者急性缺氧，脐带血血流阻力过大，就会导致胎儿发生宫内缺氧，严重的发生胎死宫内。所以，一旦孕28周的孕妇体会到胎动稍微频繁，可以适当的休息，观察是否胎儿每天都这样，如果短期内过度频繁，甚至胎动开始频繁，后来紧接着减少，需立刻到医院去查明原因，采取相应的治疗。

米索前列醇作为打胎药物，应空腹服用，服药后1.5-2小时左右保证禁饮禁食，则副作用才可降到最低。此类药物最严重的副作用为口服后引起恶心、呕吐等消化道症状。若进食后口服此药可能引起严重的呕吐，严重可能导致窒息，药物吐出后药效无法吸收吸收，使药流效果减低。药流期间前1-2天应注意口服药流药物前保持空腹，包括米索前列醇、米非司酮，避免呕吐的严重副作用。口服第3天时，应注意观察宫缩及阴道排出物中是否存在胎囊的流出。若口服药物3小时后，无胎囊排出，应在医生指导下继续服用米索前列醇，进一步促进胎囊排出。

小女孩内裤上有黄色分泌物，通常与阴道炎症、外阴炎症有关，应根据年龄判断具体情况，具体如下：1、幼儿期：3-5岁一般发生阴道炎症可能性较小。若平时女孩有席地而坐或穿开裆裤的习惯，容易导致细菌入侵外阴，引发外阴炎症，从而出现黄色分泌物。此外，孩子在家长不注意时将异物塞入阴道，也可能导致内裤上出现黄色分泌物。所以幼童内裤经常出现黄色分泌物，但外阴没有炎症表现时，父母应警惕孩子是否在阴道内塞异物，建议及时带孩子到医院检查；2、青春期：12-13岁或者14-15岁的女孩已经进入青春期，月经前后不注意卫生，容易感染阴道炎，导致内裤上出现黄色分泌物。青春期女孩没有性生活，处女膜处于封闭状态下，可以通过洗液或口服抗生素进行治疗。

孕早期不嗜睡，反而失眠，要根据失眠的程度来判定是否严重：1、轻度失眠：由于孕妇不安或者兴奋的异常情绪，导致偶尔一次的失眠，不影响生活、工作和学习，这样的失眠可以算作正常；2、重度失眠：夜夜辗转反侧、难以入睡，严重影响到孕妇的生活，就是不正常的，建议及早到神经内科查明失眠的原因。失眠的原因有情绪因素；身体的器质性病变，比如脑部病变；精神状态，比如焦虑或者轻度的抑郁等，这些都会引起失眠，属于内科范畴，内科大夫和产科大夫应该共同对这些早孕期孕妇进行有效地指导。由于孕早期不利于吃缓解失眠、缓解焦虑的药物，可以通过平时生活习惯的调整，适当地运动锻炼，加大锻炼强度，增加疲惫感，有效地促进睡眠。也可以适当调整饮食，摄入容易消化的、能够促进睡眠的食物。

妇科体检后出现阴道轻微的出血是由于妇科检查双合诊时，医护人员的手指触碰到宫颈而引起宫颈局部接触性出血所导致。宫颈部位由于激素水平的影响，年轻女性会引起柱状上皮外移，表面看是类似于宫颈糜烂红色样的改变，主要局部变化是由于柱状上皮相比起鳞状复层上皮，柱状上皮比较薄，上皮下的血管就会轻易的暴露，而显示出红色、类似于宫颈糜烂样的改变，是正常的改变。在妇科检查时由于手指的触碰，使得上皮脱落，血管有部分毛细血管发生破裂，少量血液流出，在妇科检查之后会在擦拭外阴时发现有血迹，属于正常现象，不需要特殊处理。如果妇科体检后出现的点滴出血且量较多，应该注意排除是否有宫颈除了炎症柱状上皮之外，上皮内瘤变或早期癌变风险，注意进行宫颈防癌涂片TCT(液基薄层细胞学检查)的检查来排除。

患者在分娩时，由于要进行会阴侧切或者会阴裂伤的缝合，可能会进行备皮，即清除外阴部毛发，可能有利于接生和助产。目前患者也可以不进行备皮，或者脱毛，直接进行接生，如果在怀孕分娩时进行备皮，可能会造成外阴部毛囊感染，反而不利于孕产妇健康。患者分娩之后，由于正常生理变化，会表现为外阴毛发脱落，阴毛数量严重减少。通常由于产时、产后有较多出血，导致垂体功能急剧下降，分泌激素量减少，导致阴毛、腋毛等大量脱落，同时伴有产妇的性欲减退或者面色苍白等不良表现，产时、产后外阴毛发会发生变化。