马玲

消化性溃疡是一种全球常见病，约有10%的人在这一生中得过此病。它是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡。溃疡可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。以胃和十二指肠球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生于任何年龄段，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，而且以男性居多。消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染，其次，长期服用糖皮质激素、化疗药物者，存在消化性溃疡家族史者，患有十二指肠-胃反流及胃排空功能异常的患者，以及应激反应、吸烟、饮酒、长期精神紧张以及不规律饮食等因素，都会诱发消化性溃疡的产生。上腹痛或不适的感觉是消化道溃疡的主要症状，如可能出现钝痛、灼热、腹胀、剧痛以及饥饿样不适。该病可根据临床表现和胃镜及黏膜活检、X线钡餐、幽门螺杆菌检测等辅助检查明确诊断。目前消化性溃疡的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类。因大多数消化性溃疡不需要手术治疗，且手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并对于预防溃疡复发没有帮助。因此，主要以药物治疗和胃镜治疗为主；药物治疗主要是抑制胃酸分泌药、根除幽门螺杆菌药和保护胃黏膜药。若当患者出现大量出血、服药或者胃镜治疗无效时，急性穿孔，慢性穿透溃疡，瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变，则需考虑手术治疗。消化性溃疡容易复发，故日常生活中应该合理安排休息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，戒烟忌酒，忌食辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激的食物。同时谨遵医嘱，坚持服药；并做到定期复查，如果患者出现腹胀、厌食、嗳气、上腹痛等症状时，应及时就诊。

溃疡性结肠炎在临床上可以通过患者症状表现获得诊断依据，同时也可以根据相关检查确诊，具体检查项目如下： 1、体格检查：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。而重症和暴发型患者有明显压痛，甚至腹部视诊可以看见肠型； 2、实验室检查：其中血常规中中性细胞比率增多和血沉增快等，而大便常规检查时活动期肉眼可以看见黏液脓血便，显微镜检查时可以看见红细胞和脓细胞； 3、结肠镜检查：这是重要的诊断方法之一，通过结肠黏膜活检可以明确病变的性质； 4、钡剂灌肠X线检查：重型和暴发型患者不宜做钡剂灌肠造影，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

若输卵管双侧堵塞不可以做人工授精，若输卵管仅有一侧堵塞，可以考虑人工授精，应选择通畅的一侧输卵管，在卵巢排卵时进行人工授精，才有一定机会怀孕。输卵管为卵子与精子受精的场所，卵子与精子在此相遇、受精，随后在此逐渐分裂，形成受精卵、胚胎，通过输卵管内纤毛摆动与输卵管蠕动，将受精卵与胚胎输送回宫腔内，此为输卵管功能。而输卵管一旦堵塞，卵子与精子无法结合，便不能形成受精卵，即不能怀孕。人工授精即通过非性交方式，将精子注入宫腔内，精子与卵子需在输卵管内受精。因此若输卵管双侧堵塞，通过人工授精也不能达到受精目的。所以若双侧输卵管堵塞，需通过试管婴儿的手段解决，通常将卵子从体内取出，与精子在体外受精形成胚胎后，再移植回子宫腔内。此时无需通过输卵管过程，所以即使输卵管双侧堵塞也可用该方法怀孕。

导致胚胎停止发育的原因包括： 1、胚胎自身异常：主要为染色体异常，是临床上导致胚胎停育最常见的原因； 2、内分泌失调：如甲状腺功能异常、糖尿病等，可导致胚胎发育异常； 3、子宫异常：如畸形子宫、子宫内膜异常、宫腔粘连等； 4、其他：如精子因素、免疫性因素等。

女性不孕症通常没有明显症状，不孕症是指夫妻双方有正常的性生活，没有进行避孕，但持续1年没有怀孕，部分患者是由于1年未避孕却未怀孕到医院就诊，少部分患者会有相应症状，具体症状如下：1、月经周期不规则：患者由于排卵不规律、稀发排卵、无排卵等情况，可能出现月经周期不规则的表现，如月经延长、月经周期延长等情况。月经周期是从本次月经第1天，到下次月经第1天之间的间隔，正常女性为28天，如果月经周期超过35天或短于21天，都认为属于月经不规则，可能与月经排卵不规则、稀发排卵，或无排卵等问题相关；2、雄激素增高表现：部分多囊卵巢综合征患者，在稀发排卵或无排卵的基础上，会合并雄激素增高表现，可见肥胖、多毛、脱发、脸部痤疮等症状，如果同时伴月经不规则的情况，通常不排除多囊卵巢综合征可能性；3、痛经表现：患者的痛经可能呈现渐进性加重，此种痛经表现不排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症的情况。如果出现上述症状，并且出现1年未避孕但不怀孕的情况，患者应到医院进行相关检查。

人工授精和自然怀孕，多数过程相同。自然怀孕为人类正常繁衍的过程，即通过性生活，男方将精液排入女性生殖道内，精液自行通过生殖道上游到输卵管和卵子相遇，形成受精卵。这时通过输卵管的蠕动，将受精卵逐渐传送到子宫腔进行着床。而人工授精为非性交方式，男性通过手淫排精的方式在体外将精子排出。医生会在实验室对精子进行优化、洗涤，去除精浆里如免疫性的其他物质，选择出质量更上层、跑得更快的精子。同时也能减少精子游走的距离，使精子活力更好。然后将精子注射入女性宫腔内，精子也会游走到输卵管和卵子相遇，受精及后面的过程和自然怀孕相同。所以人工授精和自然怀孕的不同之处，就在于精子进入的方式。自然怀孕是通过性生活的方式将精子排入到生殖道内，而人工授精是通过人为优化、洗涤后，将选取好的精子注射入宫腔内。

药物流产为简单的流产方法，通过口服药物的方式将胎物从体内排出，达到终止妊娠的目的。药物流产有局限性且有适应证，药物流产适合妊娠7周内，即49天之内的孕妇。药物流产后合并流产不全的可能性较高，大约10-15%的患者通过药物流产并不一定能达到完全流产的目的，故需清宫。流产还有其它方式，如人工流产，主要是将一根吸引管伸入到宫腔内，采用负压吸引的方式促进胎物排除，达到终止妊娠的目的。人工流产适合于妊娠6-10周内的孕妇，可将各种妊娠大小、时间的胎囊吸引出。但人工流产不适合阴道炎症、急性盆腔感染患者，还有宫外孕患者，如宫颈部妊娠及瘢痕部位妊娠。应按照患者自身情况、胎囊大小、既往流产次数、自身内膜状况、是否有生育需求等决定具体的流产方式，从而安全有效的流产，且保护生育功能。

流产后可以食用微辣食物，但不建议食用过辣食物。体内各个器官在妊娠期间都有相应改变，如消化系统、血液系统、循环系统等。流产后一般需要1个月才逐渐恢复正常，1个月内器官恢复都在逐渐进行，尤其是消化系统在流产后恢复胃肠功能需要一定时间。部分患者会出现食欲不振，若患者喜食辣，进食微量辣椒可以调整食欲，但不建议摄入过辣食品，否则可刺激胃肠道而导致腹痛、腹泻。流产后阴道出血会持续较长时间，部分患者可能持续7-10周，而持续腹痛 、腹泻会导致阴道出血量增加。

人工流产后建议患者正常饮食，含有高蛋白的食品可促进身体恢复，具体汤类可根据个人的饮食习惯选择，清汤和荤汤均可。人工流产后，患者可补充高蛋白的汤，如鸡汤、鲫鱼汤等。但在中国的传统说法中，鲫鱼汤等汤类为发奶的食物，可使乳房发胀、乳汁分泌，若怀孕月份较大，患者本身有乳房胀痛，则不建议进食过多此类发奶的食物。人体正常怀孕时体内较多器官有所改变，包括肝脏、肾脏、血液系统、乳房，以及整个下丘脑和垂体等排卵系统。人工流产后，因以上器官的正常恢复一般需1个月，故仅依靠喝汤不能解决问题。

患者刚流产，一般可以进食甘蔗，其属于含有维生素较高的水果，含有大量维生素C、维生素E，以及有丰富的铁元素和钙元素，故甘蔗是补充铁元素较好的方式。如1000g甘蔗里可有9mg铁元素，若患者有大量出血，通过甘蔗可补充一定铁质，可帮助红细胞再生。中医学认为甘蔗有补血作用，流产后部分患者有少量出血，或有脾虚、胃虚，可通过甘蔗进行补充。此外，甘蔗里含大量水分，为通便、利尿效果较好的水果。但甘蔗为含糖量较高的食物，若患者有血糖异常或其他方面异常，尤其是伴有糖代谢问题，导致出现胎儿的问题而致流产，或患者本身有糖代谢问题，此时不建议患者进食过多甘蔗，短期内进食大量含糖食物对胰岛素分泌有害处。故若为有糖代谢异常的患者或糖尿病患者，则不建议进食过多甘蔗，若为糖代谢正常的患者，流产后一般可以进食甘蔗。