雷燕

患者做完流产后没有月经，常见原因如下：1、再次妊娠：患者做完流产手术后没有采取合理避孕措施，1个月内又再次怀孕，此时通过尿HCG或者是血液HCG检测可明确诊断；2、宫腔粘连：临床上多次人流及进行上、取环操作患者，在流产后45天没有月经，可能是出现宫腔粘连所致。如果已经过45天，进行B超发现内膜较薄，如只有3-4mm情况，高度怀疑发生宫腔粘连，需进一步进行宫腔镜检查。部分粘连发生在宫颈管部位，临床表现为无月经、出现进行性加重下腹痛，患者需尽快到医院进行B超检查。如果看到宫腔里有大量积血，需进行扩宫治疗，将宫颈管粘连带分开；3、其他情况：患者没有再次妊娠及宫腔粘连情况，但子宫内膜修复比较慢，可能需2个月或者2个月以上修复时间。此类人群需杜绝再次进行人流，因为内膜自我修复能力可能比其他人差。

流产后一般可以食用零食，但需注意零食的质量和数量。较多女性选择无痛人流，术后胃肠道恢复可能需要一定时间，药物在体内代谢需1天时间。人流药物对于部分患者的胃肠功能可能有一定抑制作用，导致肠道蠕动变慢。如果进食不易消化的零食如高油、高盐、高糖食物，可能给胃肠道功能造成一定负担，进而引起腹部胀气等不适。有时胀气症状较为严重，可能混淆与人流后子宫收缩引起的腹痛，所以术后当天避免食用零食。对于不是特别凉的水果，可适当食用。主张术后当天以半流质饮食为主，有助于消化。人流后第2-3天，如果胃肠功能基本恢复且患者没有特殊不适，可以正常适量食用零食。

阴道松弛基本没有药物可以治疗，原因在于阴道松弛与身体其他组织松弛相类似，如面部组织松弛或身体肌肉、皮肤组织松弛，均是由于形态学改变所致，基本属于不可逆的改变。此类皮肤、肌肉松弛无法通过身体正常机能修复，也无法借助药物逆转。部分女性可能比较年轻，但因为在分娩时，胎儿胎头过大或生产时间过长，进而导致阴道松弛，可能对性生活造成一定影响。临床建议患者到盆底中心进行就诊，进行盆底功能测试。若松弛程度较轻，通过盆底功能锻炼或电刺激，可能使阴道弹性有所恢复。若松弛较严重，药物或其他保守治疗均不会起到良好的治疗效果，需通过手术方式进行改善，获得较佳的阴道紧致度。

B超对于黄体破裂有一定的诊断价值，但不能完全依靠B超确诊，有时还要结合临床症状、患者病史和其它辅助检查确诊。B超检查属于诊断黄体破裂较为重要的环节，如果因腹痛就医，尤其在月经中后期出现腹痛，或同房后、剧烈运动后出现腹痛，甚至有自发的腹痛，会让患者进行B超、尿或血的HCG检查。如果尿和血的HCG结果为阴性，可排除怀孕。且进行B超检查时，提示盆腹腔大量积液，附件区域有凝血块，怀疑附件区出血，依据B超和其它辅助检查结果，应高度怀疑患者有发生黄体破裂的可能性，但不能完全确诊。患者盆腔积液到一定量时，可做阴道后穹窿穿刺，目的是抽取积液以明确性质。如果抽出的是血液，结合尿、血的HCG呈阴性、患者病史，基本可以确诊为黄体破裂。