陈亮

男性输精管结扎是否疼痛，从医学角度来讲，基本上通过有效的麻醉之后不会有明显的疼痛感，但是因为个体的差异性，部分患者也可能感觉到不适、牵拉感或者是轻微的疼痛。但只是一过性的疼痛，随着手术的结束，疼痛即可消失。 所以，有结扎诉求的患者，可以到医院经过微创的手术治疗，可以达到不影响性生活的目的。同时还可以有效地防止计划外的妊娠，还可以保护配偶的健康。

精液不液化实际上并不是特别严重，精液主要由精子和精浆组成，精子是由睾丸产生，因此精液不液化并不影响睾丸的生精功能，从这个角度而言，精液不液化不是特别严重，但也不能够掉以轻心，因为精子必须要有一个载体才能够游动，而这个载体就是所谓的精浆。如果精浆出现问题，就会导致精液不液化。 精浆多是由前列腺液和精囊液组成，故可认为精液不液化是因为附属性腺功能出现紊乱，但对于睾丸的生精功能并没有影响。如果拿到报告后发现有精液不液化的问题，不必过于担心，因为生精功能是没有问题的，仅需要针对附属性腺的问题进行治疗。

精液不液化症的症状较多。最常见的是在精液化验时，精液一小时左右尚无法出现液滴状的精液，而是呈胶冻样，即在精液检查过程中，用吸管吸取标本出现有胶冻样的组织，称之为精液不液化。对于个体而言，一般没有任何症状，但有时可能出现精液发黄，或者在精液排出后呈果冻样，并且长时间不能够变成液滴。另外，在化验过程中还有一种表现，是指用吸管吸取精液时很难吸取，出现过度黏稠的表现，因此精液不液化和精液的过度黏稠密切相关。如果在精液排出时颜色过黄，或者性状呈胶冻样，应警惕是否有精液不液化的问题。

尿道下裂术后阴茎短小与先天海绵体的发育有关，手术效果因人而异，有些特别小的男孩在行尿道下裂术后，随着青春期的启动，阴茎可能会再次发育，但是对于青年期的患者，如果术后还存在阴茎短小，需要对阴茎海绵体进行手术治疗，做阴茎的延长手术，但是否必须要做延长手术，建议患者到医院进行比较客观的检查和评估。 阴茎短小的诊断是比较客观的，即是在勃起状态下测定阴茎的勃起长度来确诊是否为阴茎短小。术后如果出现阴茎短小，影响到性生活，达不到正常生育的目的，可进行辅助生殖，做人工授精或者试管婴儿。术后出现阴茎短小，患者不要担心，可以到正规医院的相关科室进行检查和评估，看是否需要进行针对性治疗。

男孩的阴茎平时应定期清洗，因为有些男性会有包皮过长的问题，特别是青春期男性，由于经常有体育活动，会出汗，所以在包皮部位会产生很多包皮垢，长时间不清洗会形成包皮结石，不仅影响清洁卫生，也可能会造成炎症，甚至会影响到身体发育，因此要定期清洗外生殖器。 在清洗的时候一定要到位，建议把包皮翻开，把冠状沟中的白色分泌物或者包皮垢彻底清洗掉，以此达到清洁卫生的目的，还可避免炎症的产生。另外，要把定期清洗的理念灌输给男孩，并不是没有包皮垢和炎症就不需要清洗，而是应该养成每天清洗的习惯，从而对远期的卫生和健康带来帮助。

精液不液化是否能够治愈，首先应对病情进行明确诊断。临床上有时将精液液化不良或者不完全液化误认为精液不液化，更多的是将精液的黏稠度过高误认为是精液不液化。 临床上对于真正的精液不液化有一定的治疗方法。精液不液化的主要原因是由于附属性腺的分泌功能出现问题，因此主要考虑是前列腺、精囊或者尿道球腺、附睾等部位病变所致，故应针对以上部位进行对应的诊断和治疗，同时可外源性的注射某些酶类，从而使精液在体外60分钟左右出现液化。另外，如果是顽固性的精液不液化，也可以通过人工授精的方法，使患者达到生育目的。 因此对于精液不液化的治疗，首先是要有科学的客观诊断，再进行相应的药物治疗和机械治疗，以达到较好的治疗效果。

无精子症在有些情况下是可以治好的，比如对于某些梗阻性的无精子症，可以通过显微修复手术使精子正常排出，继而可达到和正常人一样的解剖结构。无精子症可进行手术取精，在体外和卵子结合以后形成胚胎，再把胚胎移植到女方体内，这种方法称为试管婴儿。 非梗阻性的无精子症治疗起来相对困难，因为患者睾丸产生精子的能力非常差，有时只能偶尔找到几个精子，所以这类人群有的并不能得到治愈。这种情况下可能需要到精子库里面去筛选相匹配的精子，再给女方采取试管婴儿或人工授精等辅助生殖手段，从而使患者通过精子库获取到自己的后代。

阴茎短小，是指男性的阴茎在勃起状态下＜8cm。但由于在青春期已经完成阴茎的发育，所以再服用十一酸睾酮实际没有任何意义。因为阴茎的发育有雄激素的受体在作用，但只要青春期完成，受体表达就会关闭，所以补充雄激素对阴茎的发育没有任何意义。故成年期的患者，如果有阴茎短小，建议进行手术治疗，如可采取阴茎延长术来达到延长的目的。但是对于青少年或者儿童的阴茎发育短小，应进行正规的检查，评判是否由内分泌失调导致。如果是内分泌因素导致，则可在医生的指导下进行雄激素的补充，其中包括十一酸睾酮的应用。但对于成人期的阴茎短小，不建议补充十一酸睾酮。

阴茎短小很多时候是自我判断的阴茎短小，实际上真正的阴茎短小在临床上比较少见。阴茎真正的短小是指在勃起状态下小于8cm，除非有发育畸形的情况，否则大多数人在勃起的状态下都能够满足这个条件。部分人觉得自己的阴茎短小，但是能完成同房，即可认为患者阴茎功能完好。 平时适当加强锻炼对阴茎康复有帮助，这种锻炼是指定期规律同房，因为阴茎需要营养，通过同房中的勃起，让阴茎得到所需要的血供和氧供，从而能对阴茎大小的维持有很好的帮助。另一方面在日常生活中应戒烟戒酒，并注意控制体重，因为过度肥胖人群的阴茎在外观上会显得短小。如果要让自己的阴茎在外观上更好，要控制体重，皮下脂肪不能太多。所以，养成健康的生活习惯对维持阴茎的外观非常重要。

阴茎上长了赘生物，状似小肉芽，这一现象不可掉以轻心，这种情况临床上称之为阴茎赘生物，是由两种情况所致： 1、这属于一种寻常增生物，可能是因为个体免疫力异常或者其他原因导致的寻常疣，所以这是一种良性病变，切除掉就没有任何问题了； 2、如果是在高危性行为后出现增生物，应严重警惕是否是尖锐湿疣类的性传播疾病。如在出现小肉芽的同时合并有不规律的排列，外观如鸡冠、菜花，要高度警惕是尖锐湿疣类的性传播疾病，建议患者到正规医院就诊，通过临床化验来评估。如果确定是尖锐湿疣，要进行正规的手术切除，以防止病变扩大，防止对配偶的传染。