郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
一旦得了痛风，就会终身携带，因为痛风和糖尿病、高血压一样，属于一种慢性疾病，是代谢性风湿病的一种。但是不要害怕，痛风患者在早期如果正规、规范的治疗，可以达到临床治愈，不再发病，不会出现慢性痛风关节炎、痛风石和痛风肾的改变。\n痛风的规范化治疗需要患者到风湿免疫科就诊，根据患者自身情况，制定合适自己的方案。需要患者在生活上非常注意，比如均衡营养、合理膳食，避免摄入高嘌呤食物，积极的锻炼身体，严格控制体重，同时严格戒酒。在此基础上，患者服用合适自己的降尿酸药物，绝大多数患者都可以把病情控制的非常好，达到临床缓解状态。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
莫比可，它的通用名是美洛昔康，属于一种非甾体类抗炎药物，主要功效和作用是消炎、镇痛、退热。它最主要的功能是缓解关节症状以及疼痛，通常用在风湿性疾病中，比如骨关节炎、类风湿关节炎、脊柱关节病，主要用来缓解这类疾病引起来的关节疼痛。但是，莫比可有较多的副作用，最常见的是胃肠道反应。如果患者合并糜烂性胃炎、胃溃疡等情况，是不能服用这类药物的，必须把胃肠道疾病治好以后，才可以使用。另外，这类药物不能应用在15岁以下的儿童，对于哺乳期、妊娠期的妇女，也应该在医师的指导下才能使用。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者在急性发作期，就是有明显关节肿痛时，泡脚并不起任何作用。不建议患者用热水泡脚，热水泡脚会加重患者的关节肿痛。在急性发作期间，建议患者用冰块冷敷，能够缓解患者的疼痛。当进入发作间歇期，患者可以用温水泡脚，具有减轻疲劳、促进睡眠的效果。对于慢性痛风关节炎患者，如果已经出现慢性滑膜增生，关节有持续性的肿胀、疼痛，这个时候患者可以用温水泡脚，能够改善循环，对减轻患者关节疼痛有一定的效果。痛风的主要治疗是应用药物治疗，急性发作期间使用抗炎止疼药物，到发作间歇期应用降尿酸药物，这样才能减少痛风关节炎发作，避免出现慢性痛风性肾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
舍格伦综合征，它就是干燥综合征，舍伦格综合征这个名词现在已经被放弃使用，用干燥综合征来替代。它作为一个综合征，主要是以口干、眼干为主要表现，同时如果患者出现了其他系统的损害，还可以出现相应系统的症状。它的发病主要是由于外分泌腺体，比如泪腺、唾液腺等受损而引起相关的症状。舍格伦综合征的预后都比较好，一般在开始时只有局部症状，只是改善口干、眼干，对症处理。当出现系统性损害的时候，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎它的发病原因并不是非常明确，所以现在并没有具体的某一个措施，可以预防类风湿关节炎的发生。根据目前的研究发现，大多数类风湿关节炎的发病可能与一些病毒感染，或者细菌、支原体感染有一定的关系。所以，预防类风湿关节炎可以从减少感染这一方面着手。另外，患者需要健康的生活方式，比如均衡膳食营养，平时多摄入各种蔬菜、水果以及肉蛋奶等蛋白质，这样才能提高机体的抵抗力，还需要锻炼身体。通过这些健康的生活方式，能够提高自己的抗病能力，从而在一定程度上帮助预防类风湿关节炎的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
秋水仙碱治疗痛风的效果还是比较好的，尤其是在急性发作的早期应用，疗效最好。如果患者治疗无效，可能是与延误了治疗时间有关系，服用的时间有点晚。秋水仙碱治疗痛风，主要是用在急性发作期，缓解关节肿痛的症状。在发作间歇期，一般不使用秋水仙碱治疗。秋水仙碱的治疗剂量，以前是使用大剂量的秋水仙碱治疗，首先是服用1次2片，口服，以后每小时服用1片，直至出现了恶心、呕吐等胃肠反应后再停止，一般每天的剂量不超过6mg。由于毒副作用过大，目前主张使用小剂量的秋水仙碱治疗痛风，就是1次1片，1天3次。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风和湿气没有直接关系，痛风关节炎患者如果在过于潮湿或者过度寒冷的地方，容易诱发痛风关节炎发作。痛风的发病基础是高尿酸血症，由于长期的高尿酸血症，导致尿酸盐结晶沉积在关节以及肾脏等部位，引起急性或慢性炎症反应，从而导致痛风疾病的发生，所以痛风和湿气没有什么直接关系。对于治疗上，痛风也主要是针对降尿酸治疗，尤其是在发作间歇期间，建议患者服用降尿酸药物，常用的包括别嘌醇、非布司他以及苯溴马隆。患者刚开始只需要选择其中的一种药物就可以，只有把血尿酸水平控制在达标范围，才可以减少痛风关节炎急性发作，避免出现痛风性肾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
引起第2、3脚趾疼痛的原因有很多，需要具体情况具体分析。比如，如果是一个青少年男性，在感染后出现第2、3脚趾的疼痛，首先需要排除脊柱关节病的情况，可能是反应性关节炎、未分化脊柱关节病的早期。如果是一个老年人，出现第2、3脚趾疼痛，首先要了解是否存在骨质增生的情况，其次是否为动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎，导致的局部供血不好，都可以引起第2、3脚趾关节的疼痛。如果是一个青年女性，出现第2、3脚趾的疼痛，首先要排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等常见的结缔组织病。而如果是发生在剧烈运动、锻炼以后，有可能是外伤、局部的损伤导致第2、3脚趾疼痛。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的治疗费用，是和患者的病情轻重以及选择的治疗方案有关系。如果患者就是轻症的红斑狼疮，平时只需要服用激素和羟氯喹治疗，治疗费用非常低，每月大约就200-300块钱。但是如果患者出现明显的肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害，需要应用大剂量的激素以及联合其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、霉酚酸酯治疗。根据选择药物的品种不同，治疗费用大约是在500-2000块钱之间，甚至可以高达4000块钱左右。而对于重症狼疮患者，尤其是狼疮危象，危及生命的患者，治疗费用就无法估测，可能会达到几万，甚至是数十万元。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿类风湿性关节炎的治疗，首先要明确概念，正确说法是类风湿关节炎，是风湿病的一种。类风湿关节炎的治疗，是联合治疗方案。第一、可以用非甾体类抗炎药物，常用的是美洛昔康、布洛芬、塞来昔布等，进行抗炎止痛，可以快速的缓解关节症状。第二、传统的抗风湿药物，可以缓解类风湿关节炎的病情，能够阻止关节病变加重，防止致残。常用的药物也是最基础用药是甲氨蝶呤，其次是羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶，还有比较新兴的药物艾拉莫德。第三、比较好的药物是生物制剂，比如益赛普、强克、依那西普等。这类药物唯一的缺点，就是价格比较昂贵。类风湿关节炎需要坚持长期治疗，定期到风湿科随诊，患者需要到风湿科就诊，制定适合自己的治疗方案。