郭红枝

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
十岁小孩失眠常见于以下几种情况：1、睡眠障碍，多见于学龄期儿童，在青春期以后会逐渐改善，在此期间要注意保证孩子充足的睡眠和规律的作息时间，并且要建立规律的运动。2、受周围环境影响，如家庭出现变故、单亲家庭，或在学校学业过重、压力大、与同学或老师之间发生不愉快的事情，所以家长要和孩子多沟通，必要时到学校和老师、同学具体了解。3、内分泌疾病，如存在甲状腺功能亢进时容易出现失眠、性格发生改变、多汗等，需要及时到医院就诊。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
引起小孩头疼有很多原因，常见以下几种情况：1、头颅局部病变，如存在颅内肿瘤时，会出现头疼或精神烦躁等表现，除诉说头疼外，有时会有用手拍打头部的表现，要及时到医院进行头颅CT检查明确。2、视力低下，当宝宝存在视力低下时看物体不清，眼睛过度调节，从而引起疲劳，可以引起头疼，要进行视力和屈光度检查，必要时给予配戴眼镜治疗。3、心理行为异常，宝宝在诉说头疼时，多在心情低落或在上学时出现如上主诉，检查没有器质性病变，要注意心理因素存在，可以到儿童心理发育科进行检查。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿脑瘫跪位是为了增加核心肌群的稳定性，并且跪立位训练要在四爬位稳定的基础上再进行，跪位训练时可以让双膝分开与肩同宽，然后双脚底在一起呈三角形，躯干保持直立和双下肢呈直角。此时可以在小儿面前放一桌子，在桌子上放置玩具，在保持直立跪位的基础上双手玩玩具，可以让小儿保持跪位时间增长的情况下同时锻炼双手的精细运动，在跪位保持稳定的基础上逐渐锻炼跪走和单膝跪位的稳定性。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
徐动型脑瘫又称为不随意运动型，主要是由于锥体外系的损伤而出现，多数在新生儿期有严重的黄疸和低氧血症的病史。最早期的表现为哭声少、哺乳困难、竖头不稳定，脖子经常像后倒全身呈角弓反张状。而在安静和睡眠姿势时肌张力正常，但是在紧张和哭闹时四肢肌张力出现增高现象。当出现注意力集中和想主动运动时会出现躯干和四肢的舞蹈样动作，并且在用力时出现张口流涎以及发声困难等表现。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
脑瘫的宝宝会抬头，但是相对抬头稳定的时间较长，一般在3-4月龄时不能保持稳定竖头。因为存在原始反射的残存和异常姿势导致宝宝肩关节不稳定，从而出现竖头不稳、不会翻身等。多数在围生期会存在异常因素，如早产儿、缺氧缺血性脑病、核黄疸等，并且同时会伴有四肢肌张力增高、头后仰、身体打挺或者身体过软都要及时到医院就诊。如果经过评估后存在异常，需要及时进行综合康复训练。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
判断是否为脑瘫，要从以下几点进行判定：1、存在脑损伤，处于发育中的大脑，指在出生前、出生时或出生后有高危因素，如早产儿、缺氧缺血性脑病、低出生体重儿以及先天性颅脑畸形等。2、为非进行性的脑损伤，指脑部的病变不随着时间、病情有所改变，如为先天性颅脑畸形，不会随着时间的推移有所改变，如果为脑炎后遗症，则不考虑为脑瘫。3、存在永久性的运动功能障碍或姿势异常，如存在双下肢交叉剪刀状、尖足等。4、脑部损伤不可逆，机体损伤为一组症候群，脑部损伤以及肢体改变不会随着时间推移有所改变，同时合并自闭症或智力低下等。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿脑瘫的征兆在围生期多数会存在高危因素，如母亲在孕期有妊高症或者孩子为早产儿等，另外在新生儿期容易出现异常哭闹或者哺乳困难，身体好打挺呈角弓反张状。在四月龄后仍然拇指内扣、头竖立不稳定，在六月龄后出现明显的身体左右不对称，并且从俯卧位可以翻向仰卧位，但不能从仰卧位翻向俯卧位，以及不能保持独坐。在扶腋窝站立时会出现双下肢的硬性伸展交叉以及尖足等，要注意脑瘫高危的可能，需要及时到医院进行评估和必要的训练。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
婴儿脖子软有可能为脑瘫，也有可能为遗传代谢和染色体病变所造成，一般在2月龄时可以短时保持竖头，在3月龄时可以竖头稳定，如果在5-6月龄时仍然不能竖头，且在围生期存在高危因素，如低血糖、早产、缺氧缺血性脑病等有可能发展为脑瘫。但如果存在特殊面容、特殊气味或者皮肤粗糙并且发育倒退时，要注意遗传代谢病存在的可能，需要及时到医院进行相关的检查。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
脑瘫宝宝部分可以被逗笑，部分不能被逗笑。因为脑瘫指婴幼儿期脑部非进行性病变导致的运动发育障碍，造成运动功能异常，所以若宝宝只单纯存在运动功能异常时，其认知水平正常可以被逗笑。若宝宝同时合并视、听觉障碍，认知水平低下及感觉异常时不能被逗笑。因此，当宝宝表情呆滞不能被逗笑时，不一定完全是脑瘫，需要及时前往儿童康复科进行必要的综合评估及早期干预，越早康复效果越好。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
三个月的宝宝脖子软仍然不能保持竖头属于运动发育迟缓，至于是否为脑瘫并不能单纯因为此一种表现就轻易下诊断。引起脖子软不能竖头的病因很多，如单纯性运动发育迟缓、先天性遗传代谢病以及脑瘫等很多疾病可以引起类似症状。不管何种原因所导致的运动发育迟缓，均需要立刻到儿童康复科进行检查和早期康复训练。因为要遵循从头到尾的发育规律，如果竖头晚则翻身、独坐、爬行、独走等均会明显迟缓。