郭淑丽

患者在进行人工流产手术前1天不能同房，因为在进行人工流产手术之前，医生会给患者进行相应的检查，包括取阴道的分泌物检查白带，观察是否出现炎症的情况。因为进行人工流产手术时，需要将人流的吸引器通过阴道、宫颈进入到宫腔，在负压的情况下将胚胎组织吸出，如果在术前患者出现阴道炎，就不能进行手术。所以术前进行阴道的检查，主要为除外生殖道的感染，包括阴道炎。如果发现阴道炎，需要先进行治疗才能够继续手术。如果患者在术前同房，有可能将细菌带入原本干净的阴道环境，在第2天进行手术时，就增加阴道感染的机会。所以在人工流产术前不能同房，因为在术中如果出现感染，后果非常严重。比如可能会引起盆腔炎症、子宫内膜炎等，可能会造成子宫内膜的损伤，最严重的结局可能会影响到患者未来的怀孕。

一般流产以后建议恢复2周的时间，因为考虑到子宫复旧以及子宫内膜修复的时间。流产以后子宫内膜处于开放状态，血管也处于暴露状态，深层的基底层的细胞开始生长，细胞增殖、血管生长，从而修复子宫内膜的创面，修复过程一般需要2周的时间。部分女性由于工作忙碌或者其他原因，没有得到充分休息，可能会对身体造成一定影响。如果过早工作，身体状况不佳，加之工作疲劳，容易感染疾病，如生殖道的感染，可能造成子宫内膜或盆腔炎症，对女性今后生育有影响，甚至可能导致不孕。

未婚女性可以做妇科检查，只是不能做阴道检查。未婚女性妇科检查相对比较简单，可以观察外生殖器情况，包括发育、结构、颜色是否正常，表皮有无异样改变等，也可以选择超声检查，通常未婚女性不做阴道超声，进行腹部超声检查即可。因为不能内诊，所以无法明确阴道和宫颈情况，可以通过肛门检查了解子宫大小、形态、质地以及两侧附件区有无肿物等，与内诊效果无较大差别。但是相较于阴道双合诊而言，尤其对于肥胖女性患者，效果较差。

若为普通的小医院，分科不细，挂妇产科即可。若为较大的医院，分科较细，可以分妇科、产科或计划生育生殖等，这类情况就挂妇科。因为不同的科室有不同的专业，产科主要是自从怀孕以后到分娩之前，这段时期的相关病症由归产科医生处理，计划生育主要是在怀孕以后不想要孩子，归计划生育。部分医院还分出生殖科，生殖科主要是看女性内分泌疾病和准备做人工辅助生育。除了这几个科以外的疾病，基本是挂妇产科，如肿瘤、炎症或子宫脱垂等，这类疾病常规是挂妇产科。所以若怀疑自己患炎症，应到妇科就诊，妇科是专门治常见普通性的妇科疾病的科室。若没有区分，直接挂妇产科即可。

使用工具避孕，即避孕套，在使用的过程中如果没有污染到脏物，一般不引起妇科炎症。正常情况下，若性生活注意清洁，使用避孕套一般不引起妇科炎症。做好外阴清洁较重要，因为妇科炎症主要与不洁物接触有关。妇科炎症主要是由外源性感染引起，可能与性生活时不注意卫生有较大关系。此外，接触到不洁物如内裤不清洁或环境不清洁，亦可造成妇科炎症。部分患者去公共浴室或游泳等，也可引起外阴阴道炎症，在临床上较为常见。

炎症有感染性炎症，还有非感染性炎症，妇科炎症通常与感染有关，比如外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎、盆腔炎、输卵管炎等，通常与感染有关。最常见的阴道炎，绝大部分都是由于普通细菌的感染引起，即细菌性阴道炎。除此之外，还有特殊感染，如滴虫性感染，称为滴虫性阴道炎，还有霉菌感染，称为霉菌性阴道炎，还包括支原体感染，衣原体感染、链球菌感染、梅毒感染等，都是由于病原微生物造成机体的损害引起的炎症，通常需要用抗生素进行治疗。

正常情况下女性的子宫位于女性骨盆中间，维持盆腔脏器的正常位置，需要盆底肌肉、盆底筋膜和韧带功能正常。如果这些韧带、肌肉、筋膜功能异常，就可以引起盆腔脏器脱垂。子宫脱垂在临床上分为3度，具体如下：1、Ⅰ度脱垂：又分为轻、重两型，轻型指子宫颈外口下移到距离处女膜缘不到4cm。重型指宫颈下移，且宫颈外口达到处女膜缘，但是尚未脱出阴道口；2、Ⅱ度脱垂：指宫颈已经脱出到阴道口以外，但宫体还在阴道口内；3、Ⅲ度脱垂：指子宫体完全脱出于阴道。子宫前方是膀胱，子宫后是直肠。子宫脱垂后，相邻器官也会发生脱垂。如临床上常见的子宫脱垂伴阴道前壁膨出和阴道后壁膨出，这样不仅子宫位置发生异常，膀胱和直肠的位置也会相应发生改变。

子宫脱垂的严重程度差别较大，可以为轻微脱垂或者严重脱垂。子宫由子宫体和子宫颈构成，子宫体位于上方，较为宽大，子宫颈位于下方，较为狭小。正常女性子宫的位置在骨盆中间，子宫位置的维持需要结构支撑，主要依靠盆底的肌肉、筋膜和韧带。当肌肉、筋膜、韧带发生异常时，可以影响盆腔脏器的位置发生变化，甚至功能出现异常。子宫脱垂是指子宫沿着阴道轴往下移动，根据移动的程度不同，严重程度也不同，临床上将子宫脱垂分为以下几种类型：1、Ⅰ度轻型：子宫下移宫颈外口距离处女膜在4cm内时，称为Ⅰ度轻型；2、Ⅰ度重型：子宫继续下移至宫颈外口达到处女膜缘，但是没有脱出到阴道，称为Ⅰ度重型；3、Ⅱ度重型：子宫脱垂继续往下脱出宫颈，部分存在阴道内，但宫颈体仍然在阴道之内，称为Ⅱ度重型；4、Ⅲ度重型：宫体完全脱出于阴道以外，为子宫脱垂较为严重的类型。

引产通常不算生过一胎，引产指在妊娠28周以前胎儿丢失，28周之前胎儿丢失称流产，无论自然流产或通过人工流产，包括手术方法、药物方法等，都属于流产范围。28周以后胎儿娩出通常属于分娩，属于胎儿阶段。3个月之内流产称早期流产，3个月后到28周前的流产，称晚期流产。引产过程中，胎儿娩出需经过宫颈扩张、阴道扩张，最后娩出过程。大月份引产时需经过阴道扩张、宫颈扩张，可能与未分娩状态不同，被误认为生过一胎，但实际上与正常生产不同。

35天流产后，孕囊是一个小的、白泡样的物质，是一个小水泡。但怀孕35天孕囊非常小，可能仅为几毫米，且有时孕囊囊泡内液体排出后，就找不到囊泡，通常能看到是膜样物质，且膜外有较多小的绒毛样物质。因为胚胎胎囊部位较小，所以对于没有经验的患者，有时不太好找。患者在寻找孕囊时，可将刮出的组织物，或流产时排出的组织物泡在水内，即可较为清晰地识别绒毛。绒毛会像小珊瑚一样在水内飘着，在绒毛一侧，透明、特别小的一层薄膜，即为孕囊。只是囊内液体已经流出，所以看上去不是囊泡，而是一层白色薄膜。